Κλασική Ιατρική Γαστρεντερολογία Παθολογία Παιδιατρική

Κατάχρηση καθαρτικών εντέρου

31 Αυγούστου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάχρηση υπακτικών

Η κατάχρηση καθαρτικών εντέρου προκαλεί διάρροια, από τη χρήση φαρμάκων από τον ίδιο τον ασθενή, όταν έχει δυσκοιλιότητα.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Νευρικό

Επικρατέστερη ηλικία:

18 ως 40 χρόνων με ψυχογενή βουλιμία
40 ως 60 χρόνων χωρίς βουλιμία

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ ΥΠΑΚΤΙΚΩΝ

Διάρροια
Επιπρόσθετα συμπτώματα – κοιλιακό άλγος, άλγος στο ορθό, ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, άλγος στα οστά
Επιπρόσθετα συμπτώματα – υπογλυκαιμία, μελάγχρωση δέρματος, πληκτροδακτυλία, κυκλικό οίδημα, νεφρικοί λίθοι, μελάνωση του κόλου
Τα σημεία και συμπτώματα θα επιμείνουν παρά τα χρόνια της έρευνας και της επανεκτίμησης

ΑΙΤΙΑ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ ΥΠΑΚΤΙΚΩΝ

Πρόσληψη οποιουδήποτε υπακτικού

Ψυχολογικοί παράγοντες

Ψυχογενής βουλιμία
Δευτερογενές όφελος
Υστερική συμπεριφορά
Απρόσφορη αντίληψη των “φυσιολογικών” συνηθειών του εντέρου
Χρόνια δυσκοιλιότητα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Περιλαμβάνει οποιαδήποτε πηγή διάρροιας εκκριτικής ή ωσμωτικής πηγής

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Δοκιμασία ορού – υποκαλιαιμία
Η γενική ούρων μπορεί να μην είναι φυσιολογική
Ηλεκτρολύτες και ωσμωτικότητα κοπράνων
pH κοπράνων (η αλκαλοποίηση υποδηλώνει παρουσία φαινολοφθαλεΐνης)
Κόπρανα για τίτλους καθαρτικών
Όγκος και ηλεκτρολύτες ούρων

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Μελάνωση κόλου
“Καθαρτικό κόλον” – αναφέρεται στη διάταση και την χαρακτηριστική εμφάνιση στο βαριούχο υποκλυσμό

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Έλεγχος σε δωμάτιο νοσοκομείου

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Βαριούχος υποκλυσμός – καθαρτικό κόλον

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Προσεκτική επιλογή, όταν θέλετε να αποκλείσετε άλλες νόσους
Προσπαθήστε να μην επαναλάβετε προηγούμενες εκτιμήσεις
Σιγμοειδοσκόπηση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή στο νοσοκομείο

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Διακόψτε τη χρήση καθαρτικών
Είναι ουσιώδης η ψυχολογική υποστήριξη
Σταδιακή αποδέσμευση από τη μακροχρόνια κατάχρηση καθαρτικών
Αντιμετώπιση του ασθενούς ευγενικά και με υποστήριξη και κατανόηση
Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Πρόγραμμα σωματικής άσκησης

ΔΙΑΙΤΑ

Εξασφαλίστε καλές διατροφικές συνήθειες

Αυξήστε την πρόσληψη ινών
Ικανοποιητικές θερμίδες, ειδικά σε βουλιμία

ΦΑΡΜΑΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Βασίζονται στην ψυχολογική αξιολόγηση

Μη ερεθιστικά καθαρτικά, αν χρειάζεται

Λακτουλόζη
Ίνες

Προφυλάξεις: Οι ασθενείς θα προσπαθήσουν με έξυπνο χειρισμό, να κρύψουν το πρόβλημακαι συχνά μεγάλες ποσότητες καθαρτικών

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αυξημένο ποσοστό σπλαχνικής ροής, μπορεί να επηρεάσει το ποσοστό της απορρόφησης φαρμάκων: αντιβιοτικών, ορμονών, κλπ.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Προσεκτική ψυχολογική συμβουλή
Προσεκτική ιστορική υποστήριξη. Δείξτε ενδιαφέρον με συχνές επισκέψεις, όσο χρειάζεται

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Υποψία σε ασθενείς με εμμένουσα χρόνια διάρροια
Παρακολουθήστε υιοθετώντας τακτική ιατρού, που ελπίζει σε καλά αποτελέσματα
Αποφύγετε την ερευνητική χειρουργική
Αποφύγετε τους επαναλαμβανόμενους ελέγχους

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Κίνδυνος από τις πολλές δοκιμασίες και διεργασίες και χειρουργικές επεμβάσεις
Κακή διατροφή
Ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπογλυκαιμία)
Θανατηφόρα ατυχήματα ειδικά σε παιδιά, στα οποία δόθηκαν καθαρτικά από τους γονείς
Νεφρικοί λίθοι
Οστεομαλακία
Υπολευκωματιναιμία
Στεατόρροια
Νόσοι ήπατος
Απώλεια μυϊκού τόνου
Καθαρτικόν κόλον