Τρίτη, 28 Ιουνίου, 2022

Τριχίνωση

Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

Η τριχίνωση είναι μια παρασιτική νόσος, οφειλόμενη στον διηθητικό σκώληκα Trichinella spiralis. Οι άνθρωποι μολύνονται με τη βρώση της προνύμφης του σκώληκα, από μισοψημένο κρέας χοιρινού, αρκούδας, φώκιας, αλόγου και άλλων άγριων ζώων. Τα κλινικά σημεία εμφανίζονται κατά τον κύκλο ζωής του παράσιτου. Μετά την βρώση της προνύμφης αρχίζει η εντερική φάση της ζωής του ενήλικα σκώληκα. Αυτή η φάση αρχίζει από 5 ημέρες μέχρι 2 εβδομάδες μετά τη βρώση. Η μεταναστευτική της προνύμφης και ο εποικισμός των μυών αρχίζει από μια μέχρι 6 εβδομάδες μετά την βρώση ατελώς ψημένου κρέατος. Το τελικό στάδιο είναι η περίοδος της εγκυστώσεως της προνύμφης μέσα στον ανθρώπινο μυ και εμφανίζεται από την τρίτη μέχρι την ένατη εβδομάδα μετά την βρώση.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

Επικρατέστερη ηλικία: Περιπτώσεις έχουν αναφερθεί από όλες τις ηλικιακές ομάδες. Εμφανίζεται πιο συχνά στις ηλικίες 20-49

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το όργανο και τη συνολική ιστική μάζα που είναι προσβεβλημένα. Οι σκελετικοί μυς που προσβάλλονται πιο πολύ είναι οι μασητήρες, η γλώσσα, το διάφραγμα, ο δελτοειδής, ο δικέφαλος, ο γλουτιαίος και ο γαστροκνήμιος. Οι φάσεις Ι και ΙΙ και ΙΙΙ μπορεί να επισυμβούν ταυτόχρονα.

Φάση Ι, εντερική

  • Εμετός
  • Κράμπες
  • Διάρροια
  • Κοιλιακός πόνος
  • Κρυάδες
  • Πυρετός

Φάση ΙΙ, μετανάστευση των προνυμφών 

  • Ηωσινοφιλία
  • Περικογχικό οίδημα οφθαλμών
  • Μυαλγία
  • Μυϊκή ευαισθησία
  • Πόνοι αρθρώσεων
  • Επιπεφυκίτιδα
  • Υποεπιπεφυκιτιδικές αιμορραγίες
  • Αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς
  • Φωτοφοβία
  • Δίψα
  • Πνευμονίτιδα

Φάση ΙΙΙ, εγκύστωσης στους μύες

  • Δύσπνοια
  • Βραχνάδα
  • Αδιαθεσία
  • Ατονία/κατάπτωση

ΑΙΤΙΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

Μερικώς ψημένο κρέας χοιρινού, αρκούδας, φώκιας, αλόγου και άλλων άγριων ζώων

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

  • Συμμετοχή σε κυνήγι άγριων ζώων, χρήση προϊόντων κρέατος χοιρινού που παρασκευάζεται οικιακά, μη εμπορικές πηγές κρέατος
  • Εθνικές ομάδες νοτιανατολικής Ασίας, συνήθως, παρασκευάζουν το δικό τους χοιρινό κρέας ή προτιμούν προϊόντα που περιέχουν μερικώς ψημένο χοιρινό
  • Ομάδες που ζουν σε μικρές αγροτικές εκτάσεις και δεν έχουν την δυνατότητα να παρασκευάζουν/συντηρούν το χοιρινό κρέας με μοντέρνα τεχνολογία

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Οξύς ρευματικός πυρετός
  • Αρθρίτιδα, αγγειοοίδημα
  • Νόσος του συνδετικού ιστού που προσβάλλουν αγγεία
  • Εγκεφαλίτιδα
  • Ηωσινόφιλη λευχαιμία
  • Δερματομυοσίτιδα
  • Γαστρεντερίτιδα
  • Γρίπη
  • Σπειραματονεφρίτιδα
  • Μυοσίτιδα
  • Μηνιγγίτιδα
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Πνευμονίτιδα
  • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
  • Τυφοειδής πυρετός
  • Φυματίωση
  • Κυματοειδής πυρετός

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Σημαντική υπεργαμμασφαιριναιμία
  • Ηωσινοφιλία
  • Αυξημένη CPK
  • Αυξημένη LDH
  • Φυσιολογική ΤΚΕ

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Σπάνια, το θειαβενδαζόλιο αυξάνει την SGOT

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Ζώσες προνύμφες στους μυς, ενήλικες σκώληκες στα κόπρανα (σπάνιο)

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Σύνδεση συμπληρώματος
  • Έμμεσος ανοσοφθορισμός
  • ELISA (ανοσοενζυμική μέθοδος)

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείχνει διηθήματα βαμβακοειδή
  • Αξονική τομογραφία θώρακος μπορεί να είναι χρήσιμη στην ανάδειξη ασβεστοποιημένων μυϊκών κύστεων

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Μυϊκή βιοψία γαστροκνημίου ή δελτοειδούς μυός

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Εξαρτάται από τις επιπλοκές όταν υπάρχουν
  • Εκπαίδευση σχετικά με τις μεθόδους διακοπής περαιτέρω μεταδόσεως, π.χ. καλό ψήσιμο του κρέατος, καλή παρασκευή και αποθήκευση κρέατος κυνηγιού

ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Στην πρώιμη εντερική φάση και για την θεραπεία των ώριμων παρασίτων ενδείκνυται θειοβενδαζόλη σε δοσολογία από το στόμα 25 mg/kg για 5-10 μέρες, μέγιστο 1,5 gm. Η κλινική ανταπόκριση διαφέρει. Για τις προνύμφες των μυών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεβενδαζόλη σε δοσολογία 200-400 mg 3 φορές την ημέρα για 10 μέρες. Όλα τα στάδια, εντερικό, σχηματισμός προνυμφών, μετανάστευση προνυμφών και εγκατάσταση στους μυς ανταποκρίνονται στη θεραπεία
  • Αντιμετώπιση των αλλεργικών αντιδράσεων με κορτικοστεροειδή, 20-60 mg/ημέρα για 5 μέρες και στη συνέχεια μείωση των δόσεων για διάστημα ενός μηνός
  • Αντιμετώπιση των μυϊκών αλγών με σαλικυλικά

Αντενδείξεις: Τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται στο εντερικό στάδιο

Προφυλάξεις: Μικρή κλινική εμπειρία στη χρήση των φαρμάκων σε μικρά παιδιά και κατά τη διάρκεια της κυήσεως

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η θειοβενδαζόλη δρα αθροιστικά στο ήπαρ με την θεοφυλλίνη. Η θεοφυλλίνη ενδεχομένως να φθάσει σε τοξικά επίπεδα

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Αλβενδαζόλη 400 mg δύο φορές την ημέρα για 15 μέρες

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Παρακολούθηση των σημείων και συμπτωμάτων των επιπλοκών

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Αποφυγή ωμού ή μη καλά ψημένου χοιρινού κρέατος. Εναλλακτικά, κατάψυξη του κρέατος μπορεί να είναι επίσης αποτελεσματική αν και η τεχνική αυτή είναι λιγότερο αξιόπιστη

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΡΙΧΙΝΩΣΗΣ

  • Μηνιγγίτιδα
  • Εγκεφαλίτιδα
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Νεφρίτιδα
  • Φλεγμονή των κόλπων
  • Σπειραματονεφρίτιδα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές ή μικρής διάρκειας. Η πρόγνωση είναι καλή στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να επέλθει θάνατος (συνήθως, ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας ή πνευμονίας).

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

nejmicm990318 f1Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ασκαρίδες εντέρου

Μυοκαρδιοπάθεια

Tριχίνωση

Μυοκαρδίτιδα

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΚατάχρηση καθαρτικών εντέρου
Επόμενο άρθροΣτοματίτιδα
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ