Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

Η νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων είναι μία λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έναν DNA ιό, που ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Όλα τα είδη κυτταρομεγαλοϊού έχουν την τάση να μην προκαλούν κλινικά έκδηλη νόσο στον άνθρωπο. Δεν αναπαράγονται σε πειραματόζωα αλλά ούτε και στις περισσότερες κυτταροκαλλιέργειες

• Η νόσος είναι παγκοσμίως διαδεδομένη και μπορεί να μεταδοθεί με ποικίλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης και της καθημερινής ανθρώπινης επαφής. Περίπου 4 στους 5 ενήλικες άνω των 35 ετών έχουν μολυνθεί από κυτταρομεγαλϊό, συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Στους περισσότερους η νόσος διαδράμει ήπια και υποκλινικά
• Η μόλυνση με CMV κατά την κύηση μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για το έμβρυο και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, εγκεφαλική βλάβη, ανωμαλίες τοκετού ή σε σοβαρή νεογνική νόσο
• Το όνομα της νόσου προέρχεται από τα προσβεβλημένα κύτταρα τα οποία είναι μεγάλα και εμφανίζουν ενδοπυρηνικά έγκλειστα
• Μπορεί να προσβληθεί οποιοδήποτε όργανο, αλλά συνηθέστερα οι σιελογόνοι αδένες στα παιδιά και οι πνεύμονες στους ενήλικες.
• Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής, νεογνική ή να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία

Η λοίμωξη με CMV διακρίνεται σε:

• Συγγενή: η μορφή αυτή μπορεί να έχει ποικίλες εκδηλώσεις: από απλή ιαιμία σε φυσιολογικό βρέφος έως πρόκληση αυτόματης έκτρωσης, θνησιγένειας, μεταγεννητικού θανάτου από αιμορραγία, αναιμίας, βλάβης του ήπατος ή του ΚΝΣ
• Οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ξενιστή
• Λοίμωξη – συνήθως, πνευμονία – σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού οστών
• Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS – συνήθως αμφιβληστροειδίτιδα
• Λοίμωξη σε άλλες κατηγορίες ανοσοκατασταλμένων ασθενών – πνευμονική, γαστρεντερική ή νεφρική εντόπιση

Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικό

Γενετική: Μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο

Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες. Μεγαλύτερη συχνότητα < μηνών, 16-40 ετών και 40-75 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

Συγγενής:

• Αποβολή
• Ασυμπτωματική ιαιμία
• Αιμορραγία
• Αναιμία
• Ίκτερος
• Σημεία βλάβης ΚΝΣ

Επίκτητη: (οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ή ανοσοκατασταλμένο ξενιστή)

• Μπορεί να είναι ασυμπτωματική
• Καταβολή
• Ναυτία
• Έμετοι
• Οστικά άλγη
• Ρίγη
• Πυρετός
• Ίκτερος
• Διάρροια
• Ηπατομεγαλία
• Σπληνομεγαλία
• Δύσπνοια

Λοίμωξη σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού:

• Πνευμονίτιδα με βήχα, πυρετό, ρίγη, θωρακικό άλγος

Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS:

• Αμφιβληστροειδίτιδα
• Οισοφαγικά, γαστρικά, εντερικά έλκη
• Πνευμονίτιδα

ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

• Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
• Επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης σε ασθενείς που είναι ανοσοκατασταλμένοι

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

• Λοίμωξη με HIV
• AIDS
• Μεταμόσχευση οργάνων (50% προσβολή, εξαρτάται από την ανοσολογική κατάσταση)
• Μετάγγιση αίματος. Σύνδρομο μετά τη μετάγγιση μπορεί να αναπτυχθεί σε 2 ή 4 εβδομάδες σε ασθενείς που έχουν δεχτεί μετάγγιση φρέσκου αίματος. Χαρακτηρίζεται από πυρετό που διαρκεί 2 με 3 εβδομάδες, ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο, άτυπη λεμφοκυττάρωση παρόμοια με αυτή της λοιμώδους μοπυρήνωσης και δερματικό εξάνθημα
• Ανοσοκατασταλμένος ξενιστής
• Συγχρωτισμός
• Θεραπεία με κορτικοστεροειδή
• Βρεφονηπιακοί σταθμοί ή γηροκομεία

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

• Συγγενής: βακτηριακή, ιογενής ή πρωτοζωϊκή λοίμωξη, όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, σύφιλη
• Επίκτητη, ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Μπορεί να απομονωθεί ο ιός από τα ούρα, το αίμα, άλλα σωματικά υγρά ή ιστούς με ενοφθαλμισμό σε καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών
• Λευκοπενία
• Θρομβοκυττοπενία
• Αύξηση λεμφοκυττάρων
• Ανίχνευση του CMV στις εκκρίσεις ή τους ιστούς με ανοσοφθορισμό με μονοκλωνικά αντισώματα διαθέσιμα στο εμπόριο ή με in situ υβριδισμό

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Γιγαντοκύτταρα με βασεόφιλα έγκλειστα σωμάτια

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

• Καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών για την απομόνωση του ιού
• Τεχνικές ανοσοφθορισμού για την ανίχνευση του ιού

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Ακτινογραφία κρανίου – ενδοκράνιες αποτιτανώσεις

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

• Βρογχοσκόπηση σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών σε υποψία πνευμονίας από CMV
• Καλλιέργεια φλεγμονώδους πλακούντα
• Ενδοσκοπική βιοψία πεπτικού σωλήνα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για εκτεταμένες λοιμώξεις ή για σύνδρομο επανενεργοποίησης CMV

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Απομόνωση

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Κατάκλιση

ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

• CMV ανοσοσφαιρίνη
• Αντιϊκά φάρμακα όπως γκανσικλοβίρη (ο CMV είναι σχετικά ανθεκτικός στην ασυκλοβίρη)

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Στενή παρακολούθηση σε ΜΕΘ (απομόνωση) κατά τη διάρκεια της διάχυτης λοίμωξης

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Αποφυγή ανοσοκαταστολής (όταν είναι δυνατό)

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
• Εγκεφαλίτιδα
• Μονοπυρήνωση
• Κολίτιδα
• Κώφωση
• Διανοητική καθυστέρηση

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Η συστηματική λοίμωξη είναι συχνά θανατηφόρα

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

• AIDS
• Θεραπεία με κορτικοστεροειδή
• Λευχαιμία
• Λέμφωμα

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

www.emedi.gr