Ορθοπρωκτικό συρίγγιο

Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό συρίγγιο

Ορθοπρωκτικό συρίγγιο είναι φλεγμονώδης πόρος, με το ένα στόμιο στον πρωκτικό σωλήνα και το άλλο στο περιπρωκτικό δέρμα. Το συρίγγιο εμφανίζεται αυτόματα ή δευτεροπαθώς σε περιπρωκτικό απόστημα. Τα περισσότερα συρίγγια ξεκινούν από τις κρύπτες του πρωκτού που βρίσκονται στο ορθοπρωκτικό όριο.

Κανόνας του Goodsall:

• Εάν το έξω στόμιο βρίσκεται πάνω από μια φανταστική γραμμή που διατέμνει εγκάρσια τον πρωκτικό σωλήνα στη μεσότητά του (3η-9η ώρα), το συρίγγιο εκβάλλει απευθείας στον πρωκτικό σωλήνα
• Εάν το έξω στόμιο βρίσκεται κάτω  από τη γραμμή αυτή, το συρίγγιο συνήθως καμπυλώνεται προς τα πίσω της μέσης γραμμής του πρωκτικού σωλήνα
• Στα παιδιά, ο πόρος είναι συνήθως ευθύς

Ταξινόμηση:

• Μεσοσφιγκτηριακά
• Διασφιγκτηριακά
• Υπερσφιγκτηριακά
• Εξωσφιγκτηριακά

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

• Συνεχής ή διακοπτόμενη παροχέτευση ή έκκριμα, σταθερός ευαίσθητος περιπρωκτικός όγκος
• Πόνος στον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού κατά και μετά την αφόδευση
• Σπασμός του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού κατά και μετά την αφόδευση
• Αίμα από τον ορθό
• Αποχρωματισμός του δέρματος γύρω από το συρίγγιο
• Το συριγγώδες στόμιο είναι συχνά κοκκιωματώδες ή ουλοποιημένο
• Πιθανά πυρετός

ΑΙΤΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

• Διάβρωση του ορθικού σωλήνα
• Επέκταση λοίμωξης από σχίσιμο στο επιθήλιο του ορθικού σωλήνα
• Το υπεύθυνο για τη λοίμωξη μικρόβιο είναι η Escherichia coli

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

• Ενέσεις σε εσωτερικές αιμορροΐδες, τραύμα από τσόφλι αυγού ή αγκάθια ψαριού, ξένα σώματα ή τραύμα από την άκρη κλύσματος
• Ρηχθέν ορθικό αιμάτωμα
• Προπίπτουσες εσωτερικές αιμορροΐδες
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα, σαλπιγγίτιδα, εκκολπωματίτιδα
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος Crohn)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

• Κοκκυγικό συρίγγιο
• Περιορθικό απόστημα
• Ουρηθροπερινεϊκό συρίγγιο
• Ισχιορθικό απόστημα
• Υποβλεννογόνιο ή υψηλό μυϊκό απόστημα
• Πυελοορθικά απόστηματα (σπάνια)
• Αποκλείστε: νόσος Crohn, καρκίνωμα, ορθοπρωκτικός όγκος

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Γενική αίματος

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Ο συριγγώδης πόρος μπορεί να είναι απλός ή πολλαπλός
• Ο συριγγώδης πόρος έχει ένα πρωτοπαθές άνοιγμα στον πρωκτικό σωλήνα, ένα δευτεροπαθές άνοιγμα στο πρωκτικό δέρμα, στο περιπρωκτικό δέρμα, παραπρωκτικό δέρμα ή μέσα στον πρωκτικό βλεννογόνο
• Πρωκτικό συρίγγιο εκβάλλει σε πρωκτική κρύπτη
• Το άκρο του συριγγίου είναι τυφλό και εντοπίζεται στον παραπρωκτικό ή παραορθικό ιστό

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Εάν υποψιάζεστε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, κάντε σειρές ακτινογραφιών του κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

• Πρωκτοσκόπηση
• Σιγμοειδοσκόπηση
• Μύλη εισέρχεται μέσα στο συρίγγιο για να καθυστερήσει την πορεία του (προσοχή μη δημιουργήσετε ένα τεχνικό άνοιγμα)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Χειρουργείο ως εξωτερικός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

• Εκτομή συριγγίου – χειρουργική διατομή όλου του μήκους του συριγγίου (εκρίζωση). Ο βλεννογόνος σωλήνας μπορεί να είναι ακέραιος. Σφιγκτηρεκτομή
• Συνήθως απαιτείται γενική ή τοπική αναισθησία
• Μετεγχειρητικά ζεστά μπάνια του Sitz
• Αποφυγή δυσκοιλιότητας

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Ξαναρχίστε την εργασία και τη φυσιολογική δραστηριότητα όσο γρηγορότερα γίνεται

ΔΙΑΙΤΑ

Μόνο υδρική δίαιτα έως ότου επανέλθει η γαστρεντερική κινητικότητα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

• Δώστε βαρύτητα στην περιπρωκτική καθαριότητα
• Μπάνια Sitz

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

• Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος σε οξεία φλεγμονή
• Υπακτικά καθαρτικά

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Συχνές εξετάσεις παρακολούθησης μετά την εγχείρηση για να σιγουρέψετε την πλήρη επούλωση και απόκτηση εγκράτειας κοπράνων

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Δυσκοιλιότητα (η έπειξη για αφόδευση μπορεί να κατασταλεί λόγω του πόνου)
• Ορθοκολπικό συρίγγιο
• Μερική ακράτεια κοπράνων εάν διαταμεί ο σφιγκτήρας
• Καθυστερημένη επούλωση τραύματος
• Χαμηλής κακοήθειας καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε χρόνιο εμμένον συρίγγιο
• Υποτροπιάζον πρωκτικό συρίγγιο, εάν το συρίγγιο διανοιχθεί ατελώς

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

• Τα χειρουργικά αποτελέσματα είναι συνήθως εξαιρετικά
• Η ίαση μετά το χειρουργείο απαιτεί 4-5 εβδομάδες για τα περιπρωκτικά συρίγγια, 12-16 εβδομάδες για βαθύτερα συρίγγια

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

• Πιθανά σχετίζεται με διαμπερές τραύμα, φυματίωση του γαστρεντερικού, ελκώδη κολίτιδα
• Πυώδης ιδραδενίτιδα ή πυώδης ιδρωταδενίτιδα
• Νόσος Crohn

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Πιο συχνές σε νήπια, πιο συχνό σε αγόρια

Γηριατρικό: Η δυσκοιλιότητα είναι συνήθως μια επιπλοκή

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό απόστημα

Κνησμός δακτυλίου του πρωκτού

Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

Προειδοποιητικά σημεία του καρκίνου του πρωκτού

ΟγκοΥπερθερμία

Καρκίνος πρωκτού

Κνησμός πρωκτού

Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

Συρίγγια γαστρεντερικού συστήματος

Περιπρωκτικό συρίγγιο στα σκυλιά

Πυώδης ιδρωταδενίτιδα

www.emedi.gr