Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση του ορθού
Πρόπτωση ορθού είναι η προσβολή του ορθού διά του δακτυλίου του πρωκτού.
- Μερική πρόπτωση – αφορά μόνο τον βλεννογόνο. Συνήθως εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις του δακτυλίου (οι ακτινωτές πτυχές του βλεννογόνου του ορθού προβάλλουν διά του δακτυλίου)
- Πλήρης πρόπτωση – αφορά ολόκληρο το τοίχωμα του ορθού (πρόπτωση). Η μορφή αυτή εμφανίζεται συνήθως σαν ένα τυχαίο γεγονός στα παιδιά ή αποτελεί επιπλοκή άλλων παθολογικών διαταραχών στους ενήλικες (οι συγκεντρικές πτυχές του ορθού προβάλλουν δια του δακτυλίου)
ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ
Παιδιά:
- Ιδιοπαθής (συχνότερη)
- Διαταραχές της νεύρωσης των ανορθωτήρων μυών του πρωκτού, του ηβοορθικού ή του σφιγκτήρος μυός του πρωκτού ή διαταραχή στις ανατομικές συσχετίσεις των μυών αυτών
Ενήλικες:
- Διάσταση του ορθωτήρα μυός
- Χαλάρωση της ενδοπυελικής περιτονίας
- Απώλεια της φυσιολογικής οριζόντιας θέσης
- Χάλαση του σφιγκτήρος του πρωκτού
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ
- Μυελομηνιγγοκήλη
- Εκστροφή της ουροδόχου κύστεως
- Κυστική ίνωση
- Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Ατρησία δακτυλίου
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
- Εγκεφαλικό επεισόδιο/παράλυση
- Άνοια
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Εγκολεασμός
- Πολύποδες ορθού
- Αιμορροΐδες
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Σε ορισμένες περιπτώσεις προπτώσεως του ορθού, ο βαριούχος υποκλυσμός παρέχει χρήσιμες πληροφορίες
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Σε περιπτώσεις υποτροπών η σιγμοειδοσκόπηση βοηθάει στον αποκλεισμό αλλοιώσεων στο ορθό
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Οξεία πρόπτωση
- Προσπάθεια μείωσης της πρόπτωσης με το χέρι
- Θεραπευτική αντιμετώπιση της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας
Υποτροπιάζουσα
- Ένεση 5% φαινόλης σε γλυκερίνη υποβλεννογονίως σε 4 τεταρτημόρια υπό γενική αναισθησία (δεν χρειάζεται εισαγωγή)
- Γραμμική ηλεκτροκαυτηρίαση (χρειάζεται εισαγωγή)
- Διακοιλιακή επέμβαση Ripstein (ανάρτηση του ορθού από το ιερό οστούν με τη χρήση τεχνητών υλικών)
- Οπίσθια οβελιαία ανάρτηση του ορθού και διόρθωση του ανελκτήρος μυός
- Καθήλωση του εντέρου με σπόγγο κατά Ivalon
- Πρόσθια εκτομή του ορθού
- Διακοιλιακή καθήλωση του πρωκτού (δεν χρησιμοποιούνται τεχνητά υλικά)
- Περινεϊκή ορθοσιγμοειδεκτομή
- Σύρμα Thiersch (επέμβαση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου – μπορεί να τροποποιηθεί με τη χρήση ταινίας Marlex ή Silastic αντί για σύρμα). Χρησιμοποιείται συνήθως στα παιδιά και τους ηλικιωμένους ή στην ομάδα μικρού κινδύνου των ενηλίκων
- Η θεραπεία της πρόπτωσης ορθού συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται ορθοπηξία. Κατά την επέμβαση αυτή καθηλώνεται το ορθό εντός της λεκάνης. Η εγχείρηση πραγματοποιείται πλέον λαπαροσκοπικά (μέσω λαπαροσκόπησης) (λαπαροσκοπική ορθοπηξία), μέσω δηλαδή μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος μεγέθους 0,3 – 1 εκ. Αναλυτικότερα, στην αρχή της επέμβασης παρασκευάζεται το πάσχον τμήμα του παχέος εντέρου (ορθού). Ακολουθεί η καθήλωση του ορθού σε υψηλότερη θέση στη λεκάνη. Η καθήλωση πραγματοποιείται με ειδικές ραφές ή σε ορισμένες περιπτώσεις και με τη χρήση ειδικού συνθετικού / βιολογικού πλέγματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις η πρόπτωση του ορθού συνδυάζεται με ένα μακρύτερο του φυσιολογικού παχύ έντερο (δόλιχο σιγμοειδές). Στις περιπτώσεις αυτές προτείνεται συχνά ο συνδυασμός της λαπαροσκοπικής ορθοπηξίας με τη λαπαροσκοπική αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου (λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή). Η λαπαροσκοπική τεχνική (σε συνδυασμό με τη χρήση εργαλείου υπερήχων ώστε να είναι αναίμακτη η επέμβαση) προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα.
ΔΙΑΙΤΑ
Υψηλού υπολείμματος σε ίνες
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Διαβεβαίωση των γονέων παιδιών με πρόπτωση σχετικά με την καλοήθη φύση του προβλήματος και το μεγάλο ποσοστό αυτόματης ανάταξης
- Οδηγίες σχετικά με το διαιτολόγιο
- Οδηγίες για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΟΡΘΟΥ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Ορυκτέλαιο ή υγρή παραφίνη
- Υπακτικά
- Λακτουλόζη
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Μηνιαία παρακολούθηση μέχρι να καθορισθεί η πιθανή ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή μέχρι να διαπιστωθεί υποχώρηση της πρόπτωσης
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Αποφυγή της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Εξελκώσεις του βλεννογόνου
- Νέκρωση του τοιχώματος του ορθού
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Στα περισσότερα παιδιά είναι συνήθως η αυτόματη ανάταξη
- Οι περισσότερες επεμβάσεις έχουν ποσοστό υποτροπής 5-10%
- Με την θεραπευτική αντιμετώπιση η πρόγνωση είναι καλή
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Κυστική ίνωση
- Μυελομηνιγγοκήλη
- Εκστροφή της ουροδόχου κύστεως
- Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Ατρησία του δακτυλίου
- Παραπληγία
- Εγκεφαλικό επεισόδιο
- Ακράτεια
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Στα παιδιά η ιδιοπαθής είναι η πιο συχνή μορφή πρόπτωσης
Γηριατρικό: Στους ηλικιωμένους αποτελεί συχνό πρόβλημα
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Οξεία αιμορραγία κατώτερου πεπτικού
Κόλπα για να απαλλαγείτε από την δυσκοιλιότητα
