Τρίτη, 28 Ιουνίου, 2022

Τραχηλική δυσπλασία

Print Friendly, PDF & Email

Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Τραχηλική δυσπλασία είναι προδιηθητικές, νεοπλασματικές αλλοιώσεις του επιθηλίου στο όριο μετάπτωσης του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες, συχνά, συσχετίζονται με λοιμώξεις από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV).

  • Ήπια δυσπλασία (CIN I ή SIL low grade) – οι κυτταρικές αλλοιώσεις περιορίζονται στο κατώτερο τριτημόριο του πλακώδους επιθηλίου
  • Βαριά δυσπλασία (CIN II ή SIL high grade) – οι κυτταρικές αλλοιώσεις περιορίζονται στα δύο κατώτερα τριτημόρια του πλακώδους επιθηλίου
  • Βαριά δυσπλασία (CIN III ή SIL high grade ή καρκίνωμα in situ) – οι κυτταρικές αλλοιώσεις επεκτείνονται σε όλο το πάχος του πλακώδους επιθηλίου

Επικρατέστερη ηλικία: Η μέση ηλικία για σοβαρής μορφής καρκίνωμα in situ είναι 28 ετών. Πιο πρώιμες αλλοιώσεις αναμένονται σε μικρότερες ηλικίες

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

  • Συχνά κανένα
  • Μερικές φορές συνυπάρχουν οξυτενή κονδυλώματα στο αιδοίο, τον κόλπο και στο πρωκτό
  • Περιστασιακή συνύπαρξη άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων παθήσεων στην κατώτερη αναπαραγωγική οδό, όπως χλαμύδια, γονόρροια

ΑΙΤΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

Ισχυρός συσχετισμός με λοιμώξεις από HPV  τύπου 6, 11, 16, 18, 31, 33 και 35. Άλλοι τύποι του ίδιου ιού που έχουν επίσης ενοχοποιηθεί

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

  • Πολυτοκία και κύηση πριν την ηλικία των 20 ετών
  • Μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων
  • Πρώτη σεξουαλική επαφή σε μικρή ηλικία
  • Εντόπιση οξυτενών κονδυλωμάτων σε άλλο σημείο του σώματος
  • Κάπνισμα
  • Πορνεία
  • Χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Διηθητικό καρκίνωμα τραχήλου
  • Οξυτενή κονδυλώματα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Αλλοιώσεις στο δίκτυο της χρωματίνης του πυρήνα – πρωτοπλάσματος
  • Αναστροφή της σχέσης πυρήνα – πρωτοπλάσματος
  • Απώλεια του στρογγυλού σχήματος του κυττάρου

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Υβριδοποίηση του ιϊκού DNA (Virapap)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Επίχρισμα του Παπανικολάου
  • Κολποσκόπηση και κατευθυνόμενες βιοψίες τραχήλου
  • Κωνοειδής εκτομή (με νυστέρι, Laser ή εκτομή αγκύλης)
  • Κλασματική απόξεση ενδοτραχήλου
  • Ηλεκτροχειρουργική τεχνική αγκύλης

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Εκτίμηση και παρακολούθηση στο ιατρείο
  • Χειρουργική αντιμετώπιση ως εξωτερικός ασθενής: κρυοθεραπεία, κωνοειδής εκτομή με εφαρμογή laser ή νυστέρι, ηλεκτροχειρουργική loop εκτομή της ζώνης μετάπτωσης

I.Cervicaldysplasiaabnormaltissuegrowth

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Ανάπαυση της πυέλου για 4 εβδομάδες μετά την κωνοειδή εκτομή

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Η θεραπεία είναι κύρια χειρουργική
  • 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) 1 ή 2 φορές/ημέρα με τη μορφή κολπικής κρέμας – έχει χρησιμοποιηθεί για επικουρική θεραπεία
  • Η ιμικιμόδη (Imiquimod) είναι ένας τροποποιητής της ανοσοποιητικής ανταπόκρισης. Μελέτες κορεσμού δέσμευσης συνηγορούν για την ύπαρξη ενός υποδοχέα της ιμικιμόδης στην κυτταρική μεμβράνη των ανοσοκυττάρων που ενεργοποιούνται. Η ιμικιμόδη δεν έχει άμεση αντιϊική δράση.

Προφυλάξεις:

  • Αν χρησιμοποιούνται τα χέρια στην εφαρμογή της 5-FU πρέπει να πλένονται αμέσως μετά
  • Να αποφεύγεται η επαφή της 5-FU με μάτια, μύτη ή στόμα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Επανάληψη του Pap test κάθε 4 μήνες τον πρώτο χρόνο μετά από κωνοειδή εκτομή σε βαριά δυσπλασία και κάθε 6 μήνες στη συνέχεια. Για μικρότερες αλλοιώσεις το Pap test πρέπει να επαναλαμβάνεται 1 φορά/χρόνο

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Μονογαμική συμπεριφορά και των δύο σεξουαλικών συντρόφων
  • Χρήση προφυλακτικού κατά τη συνουσία σε περίπτωση που η μονογαμική πρακτική είναι ανέφικτη
  • Αποχή από το κάπνισμα
  • Pap test ετησίως
  • Εκτέλεση κολποσκόπησης από εξειδικευμένο προσωπικό

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Κάποιο ποσοστό βαριάς δυσπλασίας θα εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνωμα.

Πιθανές επιπλοκές της κωνοειδούς εκτομής:

  • Αιμορραγία
  • Φλεγμονή
  • Στένωση τραχήλου
  • Στείρωση
  • Πλημμελής εξαίρεση του δυσπλαστικού ιστού

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Γενικά, άριστη
  • Η παραμονή της δυσπλασίας μπορεί να οφείλεται σε πλημμελή εξαίρεσή της
  • Υποτροπή της δυσπλασίας μπορεί να οφείλεται στην αδυναμία εκρίζωσης του HPV από το σώμα της ασθενούς ή της πρόληψης νέων λοιμώξεων

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Οξυτενή κονδυλώματα
  • Καρκίνωμα τραχήλου μήτρας

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Είναι πρόβλημα των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η μέση ηλικία για βαριά δυσπλασία είναι 28 χρονών. Για μικρότερες αλλοιώσεις η μέση ηλικία τείνει να είναι μικρότερη

Παιδιατρικό: Πολύ σπάνια

Γηριατρικό: Λιγότερο συχνή

ΚΥΗΣΗ

  • Η δυσπλασία μπορεί να εξελιχθεί στη διάρκεια της κύησης
  • Είναι σημαντικό να καθοριστεί ο βαθμός της δυσπλασίας και να αποκλεισθεί η συνύπαρξη διηθητικού καρκινώματος
  • Η δυσπλασία δεν απαιτεί οριστική αντιμετώπιση στη διάρκεια της κύησης
  • Η δυσπλασία, από μόνη της, δεν αποτελεί ένδειξη καισαρικής τομής

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

12959075 Cervical dysplasia illustration

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου μήτρας

Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

Test Pap υγρής φάσης

Cobas® 4800 HPV Τest

Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV

Ο προληπτικός διαγνωστικός έλεγχος

Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

Τραχηλικός πολύποδας

Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Τραχηλίτιδα

Ερνηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

Καρκίνος και εγκυμοσύνη

Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση

Το εμβόλιο HPV

Πότε πρέπει να γίνονται οι γυναικολογικές εξετάσεις

Μην φοβάστε να κάνετε τεστ Παπ

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ