Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των νεογνών

Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των νεογνών

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των νεογνών είναι σοβαρή διαταραχή των πρόωρων νεογνών, με κλινικές εκδηλώσεις αναπνευστικής δυσχέρειας. Η ανεπάρκεια των επιφανειοδραστικών παραγόντων των πνευμόνων κατά την γέννηση, προκαλεί διάχυτες ατελεκτασίες στους πνεύμονες. Πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από την πνευμονία και τη σηψαιμία.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνεύμονες

Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ

• Έναρξη λίγες ώρες μετά την γέννηση
• Το νεογνό καθυστερεί να κλάψει και το κλάμα είναι αδύναμο
• Ήχος κατά την εκπνοή σαν γρύλισμα
• Αφρός στα χείλη
• Θετικό αντανακλαστικό της γνάθου
• Συσπάσεις των μεσοπλεύριων μυών και του στέρνου
• Αναπέταση ρινικών πτερυγίων
• Αύξηση ρυθμού αναπνοής
• Συρρίκνωση του θώρακα
• Μειωμένο εύρος αναπνοών
• Ρόγχοι
• Κυάνωση
• Περιφερικό οίδημα
• Ολιγουρία

ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ

• Πρόωρο νεογνό
• Ανεπάρκεια του επιφανειοδραστικού παράγοντα των πνευμόνων κατά την νεογνική ηλικία
• Πιθανή ισχαιμία των πνευμόνων

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

• Πρόωρα νεογνά τα οποία γεννιούνται πριν ολοκληρωθούν 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης
• Νεογνά διαβητικών μητέρων

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

• Πρώιμη πνευμονία από στρεπτόκοκκο της ομάδας Β
• Παροδική ταχύπνοια των νεογνών
• Πνευμονία από εισρόφηση μηκωνίου
• Σήψη μετά από πνευμονία από στρεπτόκοκκο Β

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Αμνιακό υγρό

1. Αναλογία λεκιθίνης:σφιγγομυελίνης (Λ:Σ αναλογία < 2)
2. Απουσία φωσφατιδυλο-γλυκερόλης
3. Παραγωγή επιφανειοδραστικού παράγοντα

• Ευρήματα αναπνευστικής, μεταβολικής οξέωσης
• Αέρια αίματος – υποξαιμία και υπερκαπνία

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τεχνητός ή ανθρώπειος επιφανειοδραστικός παράγοντας, βηταμεθαζόνη

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Διογκωμένοι, χωρίς παρουσία υγρού πνεύμονες πορφυρού χρώματος
• Διάταση της δεξιάς καρδιάς και της κοίλης φλέβας
• Πιθανώς, παραμονή ανοικτού βοτάλειου πόρου
• Εκτεταμένες ατελεκτασίες από απορρόφηση

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Παρακολούθηση των αερίων αίματος

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Ακτινογραφία θώρακος – δικτυοζώδης απεικόνιση των πνευμονικών πεδίων λόγω:

• Διάχυτων ατελεκτασιών
• Αερο-βρογχόγραμμα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Νοσηλεία – μονάδα εντατικής θεραπείας

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

• Πιθανώς αναπνευστήρες πιέσεως
• Χορήγηση μείγματος ζεστού υγρού αέρα εμπλουτισμένου με οξυγόνο μέσω ειδικής τέντας
• Προσεκτική παρακολούθηση του αναπνευστικού και κυκλοφορικού συστήματος
• Καθετηριασμός της ομφαλικής αρτηρίας για παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και των αερίων αίματος
• Τοποθέτηση υποδόριων συσκευών για παρακολούθηση της μερικής τάσης Ο2 και CO2
• Οξυμετρία σφυγμού
• Διατήρηση της θερμοκρασίας του νεογνού μέσω ακτινοβολίας
• Σωλήνες σιτίσεως ή υπερθρεψία
• Αερισμός υψηλής συχνότητας. Στις εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνεται ο συμβατικός αερισμός σε συχνότητα μεγαλύτερη από τη φυσιολογική
• Η εφαρμογή εξωσωματικής μεμβράνης οξυγόνωσης χρησιμοποιείται σαν έσχατη λύση

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Καμία, μπορεί να χρειαστεί χορήγηση παραγόντων κατά την διάρκεια της μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής

ΔΙΑΙΤΑ

Ειδική από νεογνολόγο

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Βόειος ή συνθετικός επιφανειοδραστικός παράγοντας ο οποίος χορηγείται από ενδοτραχειακό σωλήνα απευθείας στο τραχειοβρογχικό δένδρο. Δόση προφύλαξης 5 ml/kg το συντομότερο δυνατόν μετά την γέννηση και μετά η 2η και 3η δόση σε 12 και 24 ώρες αντίστοιχα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Συνεχής παρακολούθηση σε συνθήκες νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Συστηματική χορήγηση βηταμεθαζόνης στην μητέρα όταν υπάρχουν ενδείξεις ατελούς ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου, τουλάχιστον 24 ώρες πριν τον τοκετό

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Ενδοκοιλιακή αιμορραγία
• Εγκεφαλική βλάβη
• Πνευμονοθώρακας υπό τάση
• Αμφιβληστροειδοπάθεια του πρώιμου νεογνού
• Άπνοια

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

• Πορεία: οξεία, πιθανότατα θάνατος εντός 48 ωρών σε ποσοστό 20-30%, το οποίο αυξάνεται σε λιποβαρή νεογνά ιδίως με βάρος < 1.000 γραμμάρια

Πρόγνωση:

• Σε νεογνά μετά από κύηση μεγαλύτερη των 28 εβδομάδων σε εξειδικευμένες μονάδες εντατικής θεραπείας η έκβαση αναμένεται θετική
• Η χρόνια πνευμονοπάθεια και η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι συχνές σε βαριές περιπτώσεις ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη παραμονή στον αναπνευστήρα

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Διαταραχή της περιγεννητικής περιόδου

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τουλαραιμία

Βακτηριακή πνευμονία

Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα

Ιογενής πνευμονία

Πνευμονικό οίδημα

Πανώλη

Παρ’ ολίγον πνιγμός

Ατελεκτασίες πνευμόνων

Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

Λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Πρόωρος τοκετός

www.emedi.gr