Κλασική Ιατρική Γυναικολογία Ενδοκρινολογία

Τεχνητή γονιμοποίηση

15 Σεπτεμβρίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την τεχνητή γονιμοποίηση

Κατά την τεχνητή γονιμοποίηση τα σπερματοζωάρια εκπλύνονται από το σπερματικό υγρό και τοποθετούνται κατευθείαν στη μητρική κοιλότητα. Τα σπερματοζωάρια εκπλύνονται για να απομακρυνθούν πρωτεΐνες που μπορεί να δράσουν ως αντιγόνα, προσταγλανδίνες, λοιμώδεις παράγοντες και παράγοντες ανικανότητας, ελαττώνοντας την πιθανότητα αναφυλαξίας. Η γονιμοποίηση μπορεί να γίνει με το σπέρμα του συζύγου ή άλλου δότη

Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

Επικρατέστερη ηλικία: Γυναίκες σε ηλικία αναπαραγωγής (18-45 ετών)

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Ανικανότητα να συλλάβουν

ΑΙΤΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Ανατομικές ανωμαλίες του κόλπου ή του τραχήλου
Ανατομικές ανωμαλίες του πέους (υποσπαδίαση)
Ψυχολογικοί/συναισθηματικοί παράγοντες (ανικανότητα, κολεόσπασμος)
Αντισώματα κατά των σπερματοζωαρίων (σπέρμα, βλέννα ή ορός)
Ανωμαλίες της τραχηλικής βλέννας (έκθεση στη διαιθυλστιλβεστρόλη ή ιατρογενής)
Ελαττωμένος όγκος σπέρματος
Ολιγο-ασθενοσπερμία
Παλίνδρομη εκσπερμάτωση
Διαταραχή ρευστοποίησης του σπερματικού υγρού
Τερατοσπερμία
Ανεξήγητη στειρότητα (ιδιοπαθής)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Ανδρικός παράγοντας 35%
Τραχηλικός παράγοντας 10%

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Πρωτοπαθής τραχηλικός παράγοντας, γυναικείος
Πρωτοπαθής ανδρικός παράγοντας

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Εξέταση σπέρματος
Δοκιμασία μετά από επαφή
Έλεγχος για αντισώματα κατά του σπέρματος

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Κιτρική κλομιφαίνη

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

Μη φυσιολογικό pH κόλπου ή τραχηλικής βλέννας
Βακτηριδιακή λοίμωξη σπέρματος /βλέννης

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Χρόνια τραχηλίτιδα
Χρόνια προστατίτιδα

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Δοκιμασία διείσδυσης σπέρματος σε ωάρια hamster
Δοκιμασία διείσδυσης σπέρματος σε βόεια τραχηλική βλέννα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Υστεροσαλπιγγογραφία

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Έλεγχοι μετά τη συνουσία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Η ενδομήτρια γονιμοποίηση πρέπει να συγχρονίζεται με την ωορρηξία. Η πρόβλεψη της ωορρηξίας ανιχνεύεται με την έκλυση της LH, η οποία ακολουθεί την ωορρηξία κατά 12-36 ώρες. Ενδομήτρια γονιμοποίηση πραγματοποιείται την ημέρα έκλυσης της LH ή την επόμενη
Ό όγκος του υλικού της γονιμοποίησης, που μπορεί να μεταφερθεί στη μήτρα είναι 0,25 έως 0,5 ml. Μικροποσά χρησιμοποιούνται για την αποφυγή των σπασμών και την εκδίωξη του ωαρίου από το σωλήνα. Ο όγκος περιορίζεται επίσης από το χώρο μέσα στη μήτρα. Η ενδομήτρια γονιμοποίηση γίνεται στο ιατρείο. Πρώτα καθορίζεται η θέση της μήτρας. Ένα μητροσκόπιο τοποθετείται στον κόλπο και έτσι καθίσταται ορατός ο τράχηλος. Το δείγμα του εκπλυθέντος σπέρματος τοποθετείται στο υψηλότερο μέρος της μητρικής κοιλότητας, χρησιμοποιώντας καθετήρα γονιμοποίησης με σύριγγα Mantoux μιας χρήσης. Μερικές φορές χρειάζεται ένα άγκιστρο στο εσωτερικό χείλος του τραχήλου ή παραχηλική αναισθησία (αποκλεισμός) σπάνια απαιτείται. Το δείγμα ενίεται αργά μέσα σε 30-60 δευτερόλεπτα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Όχι κολπικά λιπαντικά ή πλύσεις

ΦΑΡΜΑΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Κιτρική κλομιφαίνη (Clomid) ή ανθρώπινες μετεμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες (Pergonal), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών και η ωορρηξία μπορεί να ξεκινήσει με τη χορήγηση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG), ένα μόριο ομοιάζον στην LH. Η ενδομήτρια γονιμοποίηση πραγματοποιείται 24-36 ώρες μετά τη χορήγηση HCG. To Clomid προδιαθέτει σε λίγη τραχηλική βλέννα, η οποία μπορεί να αντιστρέψει την αντίδραση μεταξύ σπέρματος και βλέννας

Δοσολογίες:

Κλομιφαίνη 50 mg την ημέρα για 5 ημέρες για να επαχθείη ωορρηξία
Pergonal (γοναδοτροπίνες): 75 IU FSH/75 IU LH την ημέρα x 12 ημέρες, στη συνέχεια μια μόνο δόση χοριακής γοναδοτροπίνης 10.000ω IU/ημέρα ύστερα από την τελευταία δόση γοναδοτροπινών

Αντενδείξεις:

Αρρύθμιστη θυρεοειδική και επινεφριδιακή δυσλειτουργία
Ενδοκρανιακή βλάβη
Τα επίπεδα FSH υποδεικνύουν πρώιμη ωοθηκική έκπτωση
Μη φυσιολογική αιμορραγία ακαθόριστης αιτιολογίας
Ωοθηκικές κύστεις αγνώστου προελεύσεως
Υπερευαισθησία
Κύηση

Προφυλάξεις:

Πολύδυμες κυήσεις – Clomid 8%, Pergonal 25%
Σοβαρή ωοθηκική υπερδιέγερση (ασκίτης, πλευριτικό υγρό, αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, άλγος)
Συστροφή ωοθηκών

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Οιστρογόνα στη θυλακιώδη φάση του κύκλου βελτιώνουν τη βλέννα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Οι ασθενείς σε θεραπεία με Clomid απαιτούν αμφίχειρη εξέταση κάθε μήνα
Οι ασθενείς σε θεραπεία με Pergonal απαιτούν μετρήσεις της οιστραδιόλης του ορού και υπερήχους πυέλου, για να παρακολουθηθεί η ωοθηκική απόκριση

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Επώδυνες μυϊκές συσπάσεις της μήτρας
Ήπια αγγειοκινητικά συμπτώματα
Λοίμωξη
Θεωρητικός, αλλά μη αποδεδειγμένος κίνδυνος είναι η ανάπτυξη αντισωμάτων κατά των σπερματοζωαρίων, ως απάντηση στην αύξηση της έκθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος στα σπερματικά αντιγόνα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Στην πραγματικότητα όλες οι κυήσεις που προκύπτουν, συμβαίνουν μέσα στους πρώτους 6 κύκλους θεραπείας. Μια διακοπή της θεραπείας για 6 μήνες συνήθως αντιπροσωπεύει ικανοποιητική θεραπευτική δοκιμασία
Υπάρχει μια αποδεδειγμένη αύξηση της αποτελεσματικότητας με συνδυασμό της ενδομήτριας γονιμοποίησης και της ελεγχόμενης καλλιτεχνικής υπερδιέγερσης. Τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας εμφανίζονται σε προβλήματα ιδιοπαθή ή τραχηλικού παράγοντα
Η φτωχότερη έκβαση εμφανίζεται στον ανδρικό παράγοντα
Μηνιαίες γονιμότητες σε 14% έχουν συμβεί με θεραπευτικές γονιμοποιήσεις χρησιμοποιώντας φρέσκο σπέρμα

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Άλλα: Η γονιμότητα σχετίζεται αντιστρόφως ανάλογα με τη μητρική ηλικία

Αντενδείξεις τεχνητής γονιμοποίησης:

Λοίμωξη (οξεία τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, οξεία προστατίδα, επιδιδυμίτιδα, σαλπιγγοωοθηκίτιδα)
Κύηση
Ανεξήγητη αιμορραγία από τη μήτρα

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Φύλο μωρού με την εξωσωματική

Προβλήματα γονιμότητας

Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή

Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Κατεψυγμένη γονιμότητα

Σύγχρονη εξωσωματική γονιμοποίηση

Έχει κινδύνους η πατρότητα σε μεγάλη ηλικία;

Οι καλύτερες βιταμίνες για την αύξηση της γονιμότητας

Εργαστηριακό σπέρμα

Η δίαιτα που είναι πλούσια σε πρωτεΐνες αυξάνει την γονιμότητα

Μήπως έχετε αδύναμο σπέρμα;