Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο τοξικής καταπληξίας
Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας είναι οξεία πολυσυστηματική νόσος που σχετίζεται με λοιμώξεις από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο και χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη υψηλού πυρετού, ιδιόμορφο δερματικό εξάνθημα με απολέπιση και καταπληξία.
- Τοξική καταπληξία της εμμήνου ρύσης – σχετίζεται με την έμμηνο ρύση και τη χρήση ταμπόν
- Μη εμμηνορρυσιακή. Σχετίζεται με μετεγχειρητικές πληγές, αντισυλληπτικά διαφράγματα κλπ.
- Μπορεί να προσβάλλει παιδιά, άνδρες και γυναίκες
Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Δέρμα/Εξωκρινείς
Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, ιδιαίτερα 30-60 ετών
Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (3:2)
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΞΙΚΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ
Σχεδόν πάντα παρόντα (> 80%):
- Θερμοκρασία > 38,9℃
- Ερυθροδερμία
- Διάχυτο κηλιδώδες εξάνθημα
- Απολέπιση του δέρματος λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος
- Καταπληξία, ορθοστατική υπόταση ή συγκοπή
- Ναυτία ή έμετος
Συχνά παρόντα (20-80%):
- Κεφαλαλγία
- Σύγχυση ή ευερεθιστότητα
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων
- Μηνιγγιτιδικά σημεία
- Φαρυγγικό ερύθημα
- Κολπίτιδα ή κολπικό έκκριμα
- Επιπεφυκίτιδα
- Περικογχικό οίδημα
- Γλώσσα σαν φράουλα
- Σκληρό οίδημα
- Γλώσσα σαν φράουλα
- Σκληρό οίδημα
- Μυαλγία
- Ολιγουρία
- Αρθραλγίες
- Διάρροια
Σπάνια παρόντα (<20%):
- Αρθρίτιδα
- Λεμφαδενοπάθεια
- Ηπατοσπληνομεγαλία
- Μυοκαρδιοπάθεια
- Περικαρδίτιδα
- Φωτοφοβία
- Σπασμοί
ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΞΙΚΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ
Εξωτοξίνες του χρυσίζοντα σταφυλοκόκκου ιδιαίτερα ή TSST-1 (Toxic Shock Syndrome Toxin-1, τοξίνη 1 του συνδρόμου τοξικής καταπληξίας) και σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες Α, B και C
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΞΙΚΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ
Υψηλός κίνδυνος:
- Απουσία αντισωμάτων στην TSST-1
- Λοίμωξη από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο που παράγει TSST-1
- Συνεχής χρήση υπεραπορροφητικών ταμπόν στην έμμηνο ρύση
- Ρινοχειρουργική με χρήση βυσμάτων
Μέτριος κίνδυνος:
- Χρήση απορροφητικών ταμπόν και σερβιέτας στην έμμηνο ρύση
- Χρήση αντισυλληπτικών σπόγγων
Χαμηλός κίνδυνος:
- Εναλλακτική χρήση ταμπόν και σερβιέτας στην έμμηνο ρύση
- Ενδομητρικά αντισυλληπτικά σκευάσματα
- Χειρουργικές λοιμώξεις
- Πρώτο διάστημα μετά τον τοκετό
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΞΙΚΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Οστρακιά
- Σύνδρομο στρεπτοκοκκικών τοξινών
- Παρενέργειες φαρμάκων
- Κηλιδώδης πυρετός των βραχωδών Ορέων
- Λεπτοσπείρωση
- Νόσος Kawasaki
- Σύνδρομο σταφυλοκοκκικής “καύσης” του δέρματος
- Μηνιγγοκοκκική ή άλλη Gram αρνητική σήψη
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Μικροβιολογικά:
- Θετική καλλιέργεια για χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο από τον κόλπο ή τη χειρουργική τομή (> 90%)
- Ρινική ή περινεϊκή φορεία του χρυσίζοντα σταφυλοκόκκου
- Θετική καλλιέργεια αίματος για χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο (σπάνια)
Αιματολογικά:
- Κοκκιοκυττάρωση με στροφή του τύπου των λευκών
- Λεμφοπενία
- Νορμοκυτταρική, νορμόχρωμη αναιμία
- Θρομβοπενία
- Διαταραχή της πηκτικότητας
Βιοχημικά (50-90%):
- Υποπρωτεϊναιμία
- Διαταραχή των ηλεκτρολυτών
- Υπασβεστιαιμία
- Υπομαγνησιαιμία
- Υποφωσφαταιμία
- Αυξημένη SGOT
- Αυξημένη SGPT
- Αυξημένη CPK
- Αυξημένη ουρία αίματος
- Αυξημένη κρεατινίνη ορού
- Αυξημένη καλσιτονίνη
- Αυξημένη χολερυθρίνη ορού
- Παθολογικό ίζημα ούρων
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
- Απουσία αντισωμάτων κατά TSST-1 στον ορό
- Εντόπιση της TSST-1 σε απομόνωση του σταφυλόκοκκου
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Υποεπιδερμιδικά επίπεδα διάσχισης στο δέρμα
- Ελάχιστη φλεγμονώδης αντίδραση στους ιστούς
- Κένωση των λεμφαδένων από λεμφοκύτταρα
- Τραχηλικές – κολπικές εξελκώσεις
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΞΙΚΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Ενδονοσοκομειακά, με εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας για παρακολούθηση
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Αφαίρεση του ταμπόν ή άλλων ξένων σωμάτων του κόλπου
- Χειρουργική παροχέτευση εντοπισμένων λοιμώξεων
- Εξισορρόπηση των υγρών
- Αντιμετώπιση νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας
- Μηχανικός αερισμός αν χρειαστεί
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Ανάπαυση στο κρεββάτι κατά την οξεία φάση της νόσου
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Πληροφόρηση του ασθενούς σχετικά με πιθανές επιπλοκές ή υποτροπές
ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΞΙΚΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Αντιμετώπιση καταπληξίας ή υπότασης:
- Εξισορρόπηση των υγρών
- Ντοπαμίνη
- Κορτικοστεροειδή ή ναλοξόνη δεν έχουν αποδειχτεί χρήσιμα
Εκρίζωση του χρυσίζοντα σταφυλοκόκκου:
- Οξακιλλίνη ή ναφκιλλίνη 100 mg/kg την ημέρα σε 4 ημερήσιες δόσεις
Προφυλάξεις:
- Εξάνθημα, διάρροια, σπασμοί
- Η δόση της οξακιλλίνης ελαττώνεται σε ασθενείς με βαριά νεφρική ανεπάρκεια. Δεν είναι απαραίτητο να ελαττωθεί η δόση της ναφκιλλίνης σε νεφρική δυσλειτουργία
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
- Κλινδαμυκίνη 25 mg/kg την ημέρα σε 3 ημερήσιες δόσεις για ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλλίνη
- Βανκομυκίνη 30 mg/kg την ημέρα, σε 4 ημερήσιες δόσεις
- Εξουδετέρωση της τοξίνης
- Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη 0,4 gr/kg κάθε 6 ώρες
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας για ασθενείς σε καταπληξία
- Καθημερινός έλεγχος των ζωτικών σημείων, έως ότου ο ασθενής είναι απύρετος και νορμοτασικός
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Αποφυγή συνεχούς χρήσης ταμπόν στην έμμηνο ρύση
- Αποφυγή υπεραπορροφητικών ταμπόν
- Προτροπή για συχνές αλλαγές των ταμπόν στη διάρκεια της ημέρας
- Χρήση υγιεινού χαρτοβάμβακα τη νύχτα
- Πρώιμη ιατρική φροντίδα επιμολυσμένων πληγών
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Συχνές (> 20%)
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων
- Μηνορραγία
- Αλωπεκία
- Απόπτωση των ονύχων
Σπάνιες (<20%):
- Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη
- Αταξία, τοξική εγκεφαλοπάθεια
- Διαταραχές της μνήμης
- Μυοκαρδιοπάθεια
- Παρατεταμένο αίσθημα κακουχίας
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Θνησιμότητα 3-9%
- Υποτροπή 10-15%
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Μπορεί να επισυμβεί ως επιπλοκή ανεμοβλογιάς
Γηριατρικό: Χειρουργικές λοιμώξεις και κυτταρίτιδα
ΚΥΗΣΗ
Λοιμώξεις μετά τον τοκετό, ιδιαίτερα χειρουργικές μετά από καισαρική τομή ή λοιμώξεις στην επισειδοτομία (Μια επισειδοτομία είναι μια χειρουργική τομή στο περίνεο (η περιοχή του δέρματος μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού)
ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ
Το στρεπτοκοκκικό σύνδρομο τοξικής καταπληξίας ή σύνδρομο στρεπτοκοκκικών τοξινών μπορεί να μη διακρίνεται κλινικά από τη σταφυλοκοκκική τοξική καταπληξία
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
