Τετάρτη, 29 Ιουνίου, 2022

Ομαλός λειχήνας  

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τον ομαλό λειχήνα

Ομαλός λειχήνας είναι μία φλεγμονώδης διαταραχή, που αφορά αποκλειστικά το δέρμα και τους βλεννογόνους. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μικρές επίπεδες, γωνιώδεις, ιώδεις, γυαλιστερές, κνησμώδεις βλατίδες στο δέρμα και λευκές βλατίδες στο στόμα. Η προσβολή είναι οξεία ή προοδευτική. Μπορεί να υποτροπιάζει για χρόνια

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

Επικρατέστερη ηλικία: 30-60 έτη, σπάνιος στα παιδιά και στους υπερήλικες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

Δέρμα:

  • Κνησμός – συχνά βαρύς
  • Βλατίδες – 1-10 mm, γυαλιστερές επίπεδες
  • Χρώμα – ιώδες, με άσπρη δαντελωτή μορφή (ραβδώσεις του Wickham) πάνω στις βλατίδες. Οι ραβδώσεις του Wickham φαίνονται καλύτερα μετά τη επίθεση ορυκτελαίου, αν υπάρχουν, είναι σχεδόν παθογνωμικές του ομαλού λειχήνα
  • Σχήμα – πολυγωνικό ή οβάλ
  • Διάταξη – μπορεί να σχηματίζουν σωρούς, γραμμές, δακτυλίους ή να έχουν τη μορφή διάχυτων μεμονωμένων αλλοιώσεων. Συχνή είναι η εμφάνιση του φαινομένου koebner (Ο τραυματισμός σε μια υγιή περιοχή δέρματος ενός ασθενή με ψωρίαση μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση νέων ψωριασικών βλαβών που είναι πανομοιότυπες με τις ήδη υπάρχουσες)
  • Κατανομή – παλαμιαία επιφάνεια των καρπών, βάλανος του πέους, ραχιαία επιφάνεια του ποδός, βουβωνικές χώρες, όσχεο, πώγωνας, βλέφαρα, τριχωτό της κεφαλής

Βλεννογόνοι:

  • Συμμετοχή των βλεννογόνων εμφανίζεται στο 40-60% των ασθενών με δερματικές αλλοιώσεις. Το 20% των ασθενών εμφανίζει αλλοιώσεις αποκλειστικά εντοπισμένες στους βλεννογόνους
  • Γαλακτώδεις βλατίδες με λευκή δαντελωτή μορφή
  • Συνήθως εμφανίζονται στον παρειακό βλεννογόνο αλλά μπορεί να εμφανιστούν στη γλώσσα, τα ούλα, την υπερώα και τα χείλη
  • Μπορεί να είναι φυσαλιδώδεις ή διαβρωτικές
  • Επώδυνες, ειδικά όταν συνυπάρχει εξέλκωση
  • Οι στοματικές αλλοιώσεις μπορεί να είναι προ-καρκινωματώδεις (καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα)

Μαλλιά και νύχια:

  • Τριχωτό της κεφαλής – ατροφία του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής και καταστροφή των θυλάκων των τριχών. Μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη και μόνιμη αλωπεκία
  • Νύχια – (10%) μπορεί να προκαλέσουν εγγύς ή άπω γραμμοειδείς κοιλάνσεις και μερική ή πλήρη καταστροφή της κοίτης των νυχιών, καθώς και σχηματισμό πτερυγίου. Συνήθως προσβάλλονται τα μεγάλα δάκτυλα των ποδιών

ΑΙΤΙΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Πιθανώς πρόκειται για νόσο κερατινοποίησης ή αυτοάνοση διαταραχή. Συναισθηματική πίεση μπορεί να προκαλέσει την προσβολή

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

Έκθεση σε φάρμακα ή χημικές ουσίες, απόρριψη μοσχεύματος ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (σύνδρομο αλληλοεπικάλυψης ΣΕΛ – ομαλού λειχήνα)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Έκθεση σε χημικές ουσίες (χημικά που χρησιμοποιούνται στην εμφάνιση χρωμάτων)
  • Φαρμακευτικό εξάνθημα (χλωροκίνη, κινακρίνη, άλατα χρυσού, μεθυλντόπα, πενικιλλαμίνη, αρσενικό, βισμούθιο)
  • Βακτηριακή λοίμωξη
  • Λευκοπλακία
  • Καντιντίαση
  • Καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα
  • Αφθώδη έλκη
  • Ερπητική στοματίτιδα
  • Πολύμορφο ερύθημα
  • Δευτερογενής σύφιλη
  • Ψώρα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Φλεγμονή με υπερκεράτωση, αύξηση της κοκκιώδους στιβάδας, ακανόνιστη ακάνθωση, λέπτυνση της βασικής μεμβράνης, λεμφοκυτταρική διήθηση των ανωτέρων στιβάδων του δέρματος σαν ζώνη

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Βιοψία δέρματος

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Σκοπός είναι η ανακούφιση από τον κνησμό με φάρμακα, σφιχτές επιδέσεις, λουτρά με μαλακτικά
  • Η φωτοχημειοθεραπεία με ψωραλένια και υπεριώδη ακτινοβολία Α (PUVA) μπορεί να ωφελήσει σε γενικευμένες ή ανθεκτικές περιπτώσεις
  • Η συμπεριφεριολογική αντιμετώπιση για ελάττωση του stress μπορεί να προλάβει την επανεμφάνιση

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Ελάττωση του stress, αν θεωρηθεί αναγκαίο

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΜΑΛΟΥ ΛΕΙΧΗΝΑ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Δέρμα:

  • Τοπικά στεροειδή (π.χ. 0,1 οξεική τριαμσινολόνη) και κάλυψη των βλαβών
  • Κορτικοστεροειδή μέσα στις βλάβες για τις υπερτροφικές αλλοιώσεις
  • Αντιϊσταμινικά (π.χ. υδροξυζίνη, δόση, 25 mg ανά 6 ώρες) αν χρειάζεται, για την αντιμετώπιση του κνησμού

Βλεννογόνοι:

  • Τοπικά στοματικά ρετινοειδή (π.χ. 0,05% ρετινοϊκό οξύ) ή τοπικά στοματικά κορτικοστεροειδή δύο φορές την ημέρα
  • Κορτικοστεροειδή μέσα στις βλάβες για διαβρωτικό, επώδυνο ομαλό λειχήνα
  • Ρετινοειδή από του στόματος

Αντενδείξεις: Ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στα κορτικοστεροειδή ή τα ρετινοειδή

Προφυλάξεις:

  • Η συστηματική απορρόφηση των στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή του άξονα υποθαλάμου – υπόφυσης – επινεφριδίων, σύνδρομο Cushing, υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία
  • Αυξημένος κίνδυνος σε αυξημένη χορήγηση π.χ. χορήγηση σε μεγάλη επιφάνεια, παρατεταμένη χρήση, κάλυψη με επιδέσμους
  • Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία C των τερατογόνων. Να αποφεύγονται κατά την κύηση
  • Τα παιδιά μπορούν, αναλογικά, να απορροφήσουν μεγαλύτερο ποσοστό τοπικών στεροειδών λόγω του μεγαλύτερου κλάσματος επιφάνειας δέρματος προς βάρος σώματος

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Από του στόματος πρεδνιζόνη – χρησιμοποιείται σπανίως και μόνο για βραχύ χρονικό διάστημα (π.χ. πρεδνιζόνη 20 mg δύο φορές την ημέρα x 2-4 εβδομάδες)

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Τακτική εξέταση του δέρματος

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Ελάττωση stress

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Αλωπεκία
  • Καταστροφή νυχιών
  • Επιδερμοειδές καρκίνωμα του στόματος

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Είναι πιθανή η αυτόματη ύφεση μέσα σε μερικές εβδομάδες, μπορεί, όμως, η νόσος να επιμείνει για χρόνια, ειδικά στο στόμα και τον πώγωνα
  • Υπάρχει η τάση υποτροπής, ιδιαίτερα κατόπιν συναισθηματικής φόρτισης
  • Υποτροπιάζει στο 12-20%, ειδικά στους ασθενείς με γενικευμένη νόσο

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές
  • Αλωπεκία
  • Λεύκη
  • Χρόνια ελκώδης κολίτιδα
  • Υπογαμμασφαιριναιμία
  • Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΚΥΗΣΗ

Αποφυγή κορτικοστεροειδών

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Θυμηθείτε τα 5 P του ομαλού λειχήνα – purple (ιώδεις), planar (επίπεδες), polygonal (πολυγωνικές), pruntic (κνησμώδεις), papules (βλατίδες)

Τα καλύτερα προϊόντα για τις φλεγμονές του δέρματος

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τον ομαλό λειχήνα

woman scratching her back

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Οξύουροι

Νευροδερματίτιδα

Ροδόχρους πιτυρίαση

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ψωρίαση

Χρήσιμες πληροφορίες για τη βαλανίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

Αποφολιδωτική δερματίτιδα

Γλωσσίτιδα

Πολύμορφο ερύθημα

Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

Δακτυλιοειδές κοκκίωμα

Λευκοπλακία στόματος

Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

Χλόασμα

Oμαλός λειχήνας

Καρκίνος της γλώσσας

Δίαιτα για την δυσγευσία

Τι είναι οι βλατίδες;

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ