Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία
Η νευρογενής ανορεξία είναι μια διατροφική διαταραχή, στην οποία το άτομο φοβάται έντονα μήπως γίνει παχύ.
Χαρακτηριστικά: σημαντική απώλεια βάρους και αμηνόρροια (στις γυναίκες), όχι οφειλόμενη σε οργανική νόσο.
Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό, Αναπαραγωγικό
Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως έφηβοι ή νεαροί ενήλικες
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ
- Συνήθως ύποπτη έναρξη
- Η έναρξη μπορεί να σχετίζεται με άγχος
- Σαφής απώλεια βάρους (γενικά 15% κάτω από το αρχικό ή το αναμενόμενο βάρος σώματος)
- Άρνηση ότι υπάρχει πρόβλημα
- Ισχυρισμός ότι αισθάνεται παχύς, ακόμα και όταν έχει αδυνατίσει, άρνηση τροφής
- Ενασχόληση με το σχήμα του σώματος και τον έλεγχο βάρους
- Ελάττωση της συνολικής λήψης τροφής, κυρίως τροφών με πολλές θερμίδες
- Λεπτομερής προετοιμασία φαγητού και τελετουργικό γευμάτων
- Έντονη άσκηση, κυρίως τρέξιμο
- Κατάθλιψη που μπορεί να είναι δευτεροπαθής
- Δέρμα ξηρό, σπασμένο, αραιά μαλλιά
- Τρίχωμα λεπτό, χνουδωτό, όπως του νεογέννητου στα άκρα, στο πρόσωπο, στον κορμό
- Υπόταση και βραδυκαρδία
- Υποθερμία
- Περιφερικό οίδημα
ΑΙΤΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ
Άγνωστα, θεωρείται ότι είναι κυρίως συναισθηματικά. Σιωπηρή μείζων κατάθλιψη και/ή δυσθυμία σε 50-75% των ασθενών. Καταναγκαστική – ψυχαναγκαστική διαταραχή 10-13% των ασθενών
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ
- Τελειοθηρική προσωπικότητα
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση
- Πιεστικό άγχος για επιτυχία. Υψηλές προσδοκίες από τον εαυτό του
- Αποδοχή του πολιτισμικά εδραιωμένου ιδεώδους του αδυνατίσματος
- Αμφιθυμία σχετικά με την εξάρτηση/αυτονομία
- Άγχος λόγω των πολλαπλών ευθυνών και των σφιχτών προγραμμάτων
- Ασταθής σωματική εικόνα, διαστρεβλωμένη αντίληψη
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Λιμοκτονία λόγω οργανικών διαταραχών, όγκων εγκεφάλου, βουλιμίας, καταθλιπτικών διαταραχών με απώλεια όρεξης, φοβίας φαγητού, διαταραχής μετατροπής, σχιζοφρενικής διαταραχής, διαταραχή δυσμορφίας σώματος
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Τα περισσότερα ευρήματα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία, την αφυδάτωση
- Ελαττωμένη LH, FSH, T3 πλάσματος
- Αυξημένη αυξητική ορμόνη, κορτιζόλη
- Θετική δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης
- Ελαττωμένη τρυπτοφάνη πλάσματος
- Ελαττωμένο άζωτο ουρίας αίματος
- Επίπεδη καμπύλη ανοχής γλυκόζης, ελαττωμένο σάκχαρο αίματος νηστείας
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Όλα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία
- Σπασμένο, ξηρό δέρμα, αραιά μαλλιά
- Λεπτό, χνουδωτό τρίχωμα στα άκρα, στο πρόσωπο και στον κορμό
- Υπόταση και βραδυκαρδία
- Υποθερμία
- Περιφερικό οίδημα
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Μετρείστε το ποσοστό λίπους του σώματος
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
- Ψυχολογική κατάσταση (απεικόνιση)
- Δοκιμασία συνηθειών φαγητού
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Η πλειοψηφία μπορεί να θεραπευθούν ως εξωνοσοκομειακοί ασθενείς
- Εισαγωγή στο νοσοκομείο εάν η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από 30% σε 6 μήνες, εάν ο ασθενής έχει τάση για αυτοκτονία, εάν υπάρχει εργαστηριακή ή ΗΚΓραφική απόδειξη έντονης ηλεκτρολυτικής διαταραχής ή εάν δεν υπήρξε ανταπόκριση στη θεραπεία ως εξωνοσοκομειακός ασθενής
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Ενδονοσοκομειακός ασθενής:
- Εάν είναι δυνατό, επιτρέψτε να εισαχθεί σε ειδικές μονάδες για διαταραχές πρόσληψης τροφής
- Κλινήρης με επιτηρούμενα γεύματα
- Σταδιακή αύξηση 300 θερμίδων από τις 1.500 θερμίδες ή λιγότερο
- Αυξήστε τη δραστηριότητα σταδιακά, όσο αυξάνει το βάρος
- Εκτιμήστε τη ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης
- Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους στο οποίο στοχεύει
- Ζυγίστε καθημερινά αρχικά και στη συνέχεια 3 φορές την εβδομάδα
- Επιτύχετε απόκτηση βάρους, 1/2 με 1 Kgr την εβδομάδα
- Υποστηρικτική θεραπεία, με συγκροτημένο πρόγραμμα για διαταραχές λήψεως τροφής
- Θρέψη με ρινογαστρικό σωλήνα μόνο ως τελική λύση
- Φάρμακα για ανακούφιση από τα συμπτώματα
Εξωνοσοκομειακός ασθενής:
- Κερδίστε την εμπιστοσύνη του ασθενούς, θεραπεία συνεργασίας
- Εκτιμήστε την ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης
- Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους, στο οποίο στοχεύει
- Επιτύχετε προοδευτικά ανάκτηση βάρους
- Ζυγίστε εβδομαδιαία στην αρχή, στη συνέχεια μηνιαία, όταν η πρόοδος είναι εμφανής
- Συγκεντρωθείτε στη συνολική κατάσταση της υγείας και όχι μόνο στην ανάκτηση βάρους
- Ερευνήστε μήπως υπάρχει φόβος για ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους
- Σκεφτείτε θεραπείες ομάδας, γνωστική θεραπεία, θεραπεία συμπεριφοράς, οικογενειακή ή θεραπεία ζεύγους
- Δώστε φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
- Αυξάνει σταδιακά καθώς ο ασθενής κερδίζει βάρος
- Παρακολουθείστε τη δραστηριότητα, κερδίστε τη συνεργασία του ασθενούς
ΔΙΑΙΤΑ
- Στόχος είναι η σταθεροποίηση του βάρους με μια ισορροπημένη δίαιτα με φυσιολογικό πρότυπο γευμάτων
- Ελαττωμένο τελετουργικό σχετικά με τις θερμίδες και το βάρος
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή και τη μεταβολική ισορροπία
- Παρέχετε εργαλεία για αυτοπαρακολούθηση, όταν αυτό είναι κατάλληλο
ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Αγχολυτική θεραπεία για μικρό διάστημα σε λιμοκτονούντες ενδονοσοκομειακούς ασθενείς (οξαζεπάμη 15 mg ή αλπραζολάμη 0,25 mg πριν τα γεύματα), για να ελαττώσετε το άγχος σχετικά με την απόκτηση βάρους
- Χαμηλή δόση φαινοθειαζινών (θοραζίνη 10-25 mg την ημέρα) είναι χρήσιμη για τους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς
Προφυλάξεις: Οι απισχνασμένοι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα, πιο πιθανό να υποστούν επικίνδυνες ή θανατηφόρες παρενέργειες, λόγω της ελαττωμένης ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, ενδείκνυται προσοχή
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
- Όταν ο ασθενής είναι και βουλιμικός και ανορεκτικός και αντιδραστικός στη θεραπεία, σκεφτείτε τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη 10 mg, σταδιακά αυξήστε σε 200 mg ή δεσιπραμίνη 25 mg/ημέρα. Παρακολουθείστε και τις δύο περιπτώσεις με ΗΚΓ)
- Κυπροεπταδίνη 4 mg αυξημένη σταδιακά, εάν οι παρενέργειες το επιτρέπουν σε 32 mg/ημέρα
- Μπορείτε να καταφύγετε στη χλωριμιπραμίνη ή fluoxetine 10-40 mg όταν κυριαρχούν ψυχαναγκαστικά – καταναγκαστικά συμπτώματα
- Μετοκλοπραμίδη 10-15 mg πριν από κάθε γεύμα και πριν τον ύπνο, για την κοιλιακή διάταση λόγω της καθυστερημένης γαστρικής κένωσης
- Θεραπευτικά συμπληρώματα βιταμινών – ιχνοστοιχείων
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Επίπεδο δραστηριότητας
- Εβδομαδιαία ζύγιση, έως τη σταθεροποίηση, στη συνέχεια μηνιαία
- Κατάθλιψη, αυτοεκτίμηση, αυτοκτονικός ιδεασμός
- Ψυχικός μηρυκασμός και ψυχαναγκαστικές τελετουργίες
- Επανάληψη κάθε μη φυσιολογικής εργαστηριακής τιμής εβδομαδιαία ή μηνιαία
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Ενθάρρυνση λογικής συμπεριφοράς σχετικά με το βάρος
- Μετριασμός των υπερβολικά υψηλών προσδοκιών από τον εαυτό τους
- Επαυξήστε την αυτοεκτίμηση
- Ελαττώστε το άγχος
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Εξάντληση καλίου – καρδιακή αρρυθμία, καρδιακή ανακοπή
- Εξάντληση αζώτου – εξάντληση, ορθοστατική υπόταση
- Καρδιομυοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Καθυστερημένη γαστρική κένωση
- Σπασμοί
- Υποπλασία μυελού οστών
- Οστεοπόρωση
- Πολύ γρήγορη αρχική απόκτηση βάρους μπορεί να προκαλέσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή απότομη γαστρική διάταση
- Αυτοκτονία
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Ιδιαίτερα ποικίλη
- Φτωχή πρόγνωση σε επαναλαμβανόμενες νοσηλείες, αποτυχίες θεραπείας, συνεχιζόμενο χαμηλό βάρος, εμετούς
- Θνησιμότητα 6%
- Πρώιμη ηλικία έναρξης υποδεικνύει ευνοϊκότερη πρόγνωση
- Πολλά συμπτώματα λύνονται αυτόματα με την ανάκτηση βάρους
ΔΙΑΦΟΡΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Μείζων κατάθλιψη
- Διπολική διαταραχή
- Καταναγκαστική – ψυχαναγκαστική διαταραχή
- Σχιζοειδική διαταραχή
- Σχιζοφρενική διαταραχή
- Διαταραχή κατάχρησης ουσιών
- Διαταραχή μεταιχμιακής προσωπικότητας
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Η ανάπτυξη μπορεί να κατασταλεί στην προεφηβική ηλικία και στην πρώιμη εφηβική
Γηριατρικό: Δύσκολο να διαγνωσθεί στα γηρατειά
Άλλα:
- Μπαλαρίνες, γυμνάστριες, μοντέλα, μαζορέτες και αθλητές είναι σε σχετικά υψηλό κίνδυνο
- Επίμονες σκέψεις (ψυχικός μηρυκασμός), τελετουργικό και μη φυσιολογική στάση έναντι του φαγητού και του σώματος συνήθως συνεχίζεται και μετά την ανάκτηση βάρους
ΚΥΗΣΗ
Απίθανη λόγω της αμηνόρροιας
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας
Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας
Η άσκηση του εγκεφάλου θεραπεύει τις διατροφικές διαταραχές
Οι διαταραχές πρόσληψης τροφής απαιτούν ειδική θεραπεία
Δεν είναι της μόδας τα ανορεκτικά μοντέλα πια
Η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για το ότι δεν μπορείτε να αδυνατίσετε
Η ορμόνη της πείνας υπεύθυνη για την παχυσαρκία
Αν είστε αδύνατοι ή παχύσαρκοι φταίνε τα γονίδια
Έλεγχος της όρεξης για την παχυσαρκία
Νευροδιέγερση για τη νευρογενή ανορεξία
Η βιταμίνη για τη νευρογενή ανορεξία
