Δευτέρα, 4 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΓηριατρικήΚάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού

Κάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για το κάταγμα αυχένος της κεφαλής του μηριαίου οστού

Το κάταγμα του αυχένος της μηριαίας κεφαλής, συνήθως, είναι αποτέλεσμα πτώσης.

Τύποι: 

  • Αυχένος, υποκεφαλικό ή διακεφαλικό
  • Διατροχαντήριο
  • Υποτροχαντήριο, συνήθως οφείλεται σε σοβαρότερο τραύμα και έχει υψηλότερη συχνότητα σε άνδρες απ’ ότι οι άλλοι τύποι

Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

Επικρατέστερη ηλικία: 80% εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  • Πόνος στο ισχίο. Αν είναι έντονος σημαίνει μετατόπιση των κατεαγόντων άκρων. Ήπιος τόνος συνήθως δεν σημαίνει μετατόπιση
  • Πόνος στο γόνατο. Ο πόνος μεταφέρεται από το ισχίο και μπορεί να εμφανίζεται ακόμη και όταν δεν υπάρχει πόνος
  • Έξω στροφή του κάτω άκρου
  • Βράχυνση του κάτω άκρου

ΑΙΤΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  • Πτώσεις
  • Τραύμα μοτοσυκλετιστών
  • Αυτόματο σε παθολογικές καταστάσεις

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

  • Οστεοπόρωση, συνήθως μετεμμηνοπαυσιακή
  • Μεταστατικός καρκίνος
  • Νευρολογική νόσος
  • Σοβαρή νεφρολογική νόσος με δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

Αποκλείστε πρωτοπαθή ή μεταστατικό καρκίνο

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Συνήθεις προεγχειρητικές εξετάσεις, όπως γενική αίματος, βιοχημικές εξετάσεις και ηλεκτρολύτες

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Οστεοπόρωση

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Ακτινογραφία σε προσθιοπίσθια λήψη και πλάγια του συστοίχου προς τον πόνο ισχίου
  • Ακτινογραφία λεκάνης – ισχίων για αποκλεισμό κατάγματος λεκάνης και για εκτίμηση του άλλου ισχίου
  • Ακτινογραφία κάθε άλλης ευαίσθητης ή επώδυνης περιοχής επειδή σε κακώσεις και άλλα κατάγματα είναι συχνά και τα συμπτώματα μπορεί να αγνοούνται με τον έντονο πόνο του κατάγματος του ισχίου
  • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία δεν απαιτούνται κατ’ανάγκην εφ’όσον η διάγνωση είναι συνήθως φανερή από τις απλές ακτινογραφίες

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Θεραπεύστε το σχεδόν σαν επείγον
  • Κατά τη διάρκεια μεταφοράς στο νοσοκομείο, πολύ προσεκτική έλξη του κάτω άκρου, ειδικά έλξη Buck 5 θα βοηθήσει την ύφεση του άλγους. Αυτή μπορεί να συνεχίζεται στο κρεβάτι, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κυκλοφορίας και τυχόν αλλαγών στο δέρμα

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Ιατρική εκτίμηση ώστε να είναι ο ασθενής στην καλύτερη δυνατή κατάσταση πριν την χειρουργική επέμβαση
  • Χειρουργική θεραπεία απαιτείται σχεδόν πάντοτε. Γηραιότεροι ασθενείς δεν αντέχουν μεγάλες περιόδους κατάκλισης
  • Προσθετικές επεμβάσεις ή καρφιά χρησιμοποιούνται σε κατάγματα αυχένος μηριαίας κεφαλής. Καρφιά ή βίδες χρησιμοποιούνται στα διατροχαντήρια κατάγματα. Για υποτροχαντήρια κατάγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα καρφί σε μία μακρά πλάκα εσωτερικής οστεοσύνθεσης ή βίδες διαμυελικά στο ισχίο ή ράβδοι οστικής αναδόμησης
  • Προστατέψατε τις περιοχές πίεσης για να αποφύγετε έλκη από κατάκλιση, ειδικά στην ιεροκοκκυγική περιοχή, στις πτέρνες και στους γλουτούς

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  • Οι ασθενείς πρέπει να σηκώνονται (για την τουαλέτα και για την αποφυγή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και ελκών κατάκλισης) όσο το δυνατόν συντομότερα μετά το χειρουργείο, συνήθως την επόμενη ημέρα
  • Κινητοποιείστε τον ασθενή όσο νωρίτερα γίνεται μετά την επέμβαση π.χ. με την βοήθεια περιπατητήρα (πι). Απαιτείται στενή παρακολούθηση από κάποιον έμπειρο θεραπευτή

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Παραπομπή στο τμήμα φυσιοθεραπείας για οδηγίες βάδισης. Συνήθως όχι ανύψωση βάρους για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Αναλγητικά όταν χρειάζεται. Φάρμακο εκλογής μπορεί να είναι η θειϊκή μορφίνη 2-10 mg κάθε 3 ώρες με μετατροπή σε από του στόματος οπιοειδή το γρηγορότερο

Αντενδείξεις: Παράλληλη κρανιοεγκεφαλική κάκωση ή βαριά αναπνευστική νόσος

Προφυλάξεις: Η δόση πρέπει να είναι χαμηλότερη σε γηραιότερους ασθενείς για την αποφυγή αναπνευστικών προβλημάτων

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Ακτινογραφίες ισχίου πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο και μετά κάθε 8-12 εβδομάδες μέχρι πόρωσης του κατάγματος
  • Παρακολούθηση μετεγχειρητικής φυσιοθεραπείας για πλήρη ανάρρωση

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Προφυλακτική θεραπεία οστεοπόρωσης
  • Χρησιμοποποίηση βοηθημάτων βάδισης όπως βακτηρίες ή πι για ασθενείς με ασταθές βάδισμα
  • Οι γηραιότεροι ασθενείς να χρησιμοποιούν το κατάλληλο κάθισμα. Δεν πρέπει να επιτρέπεται κάμψη του ισχίου πάνω από 90 μοίρες, επειδή ανύψωση από αυτή τη θέση απαιτεί έξω στροφή του άκρου με επακόλουθο ανάπτυξη δυνάμεων συστροφής που μπορεί να προκαλέσουν κάταγμα
  • Χρησιμοποίηση χειρολαβών σε μπάνια, σκάλες, ανηφορικούς δρόμους

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Επιδείνωση διανοητικής λειτουργίας. Εμφανίζεται στο 90% των γηραιότερων ασθενών για ποικίλες χρονικές περιόδους μετά το χειρουργείο. Συνήθως υποστρέφει, αλλά λόγω αθηροσκλήρωσης μπορεί να παραμείνει.
  • Λοίμωξη. Πιο συχνή σε επιπεπλεγμένα κατάγματα και σε ασθενείς με διαβήτη. Πρέπει να αναβληθούν τα χειρουργικά μοσχεύματα και να δοθούν αντιβιοτικά με βάση την ευαισθησία και τις καλλιέργειες. Μερικοί προτείνουν διάνοιξη και παροχέτευση του τραύματος
  • Άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής. Εμφανίζεται στο 25-30% των καταγμάτων αυχένος μηριαίου. Η θεραπεία συνίσταται σε τοποθέτηση προσθετικής κεφαλής σε γηραιότερους ασθενείς
  • Φλεβίτιδα. Προφύλαξη με ασπιρίνη 5 g την ημέρα ή διπυριδαμόλη 25 mg τρεις φορές την ημέρα

Προσοχή:

  • Σε περίπτωση καταγμάτων αυχένος απαιτείται προσθετική κεφαλή
  • Σε διατροχαντήριο κάταγμα μετά την αφαίρεση του καρφιού και της πλάκας απαιτείται οστικό μόσχευμα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Τα κατάγματα ισχίου εξακολουθούν να είναι μία βαριά κάκωση για ηλικιωμένους ασθενείς. Υπάρχει μία 15-20% θνησιμότητα στους 3 πρώτους μήνες για τα διατροχαντήρια και 10% για τα κατάγματα αυχένος
  • Το 65% των ασθενών αναμένεται να επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση υγείας

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Οστεοπόρωση
  • Μεταστατικός καρκίνος

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Γηριατρικό: Τα κατάγματα του ισχίου είναι συχνά σε αυτή την ηλικία

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

Femoral neck fracture

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Μικροβιακή μηνιγγίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

Νεφρική σωληναριακή οξέωση

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

Πρωτοπαθείς κακοήθεις οστικοί όγκοι

Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεομυελίτιδα

Οστεονέκρωση

Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

Οστεοπέτρωση

Εμμηνόπαυση

Πώς να αντιμετωπίσετε το μυοσκελετικό πόνο

Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

Οι κίνδυνοι για τα οστά σας

Οστά και κάνναβη

Όλα τα κόλπα για να δυναμώσετε τα κόκαλά σας

Οι βιταμίνες για την οστεοπόρωση

Οστεομαλακία

Οι καλύτερες βιταμίνες για τα οστά

Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

Κατάγματα του βραχιονίου

Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

Αρθροσκόπηση ώμου

Διάσωση σε επείγουσες καταστάσεις

Τα καλύτερα κέντρα πόνου

Οστεοπόρωση στους άνδρες

Πρώτες βοήθειες σε κατάγματα

Οι όγκοι των οστών

Συσκευή με υπερήχους ενώνει σπασμένα οστά

Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα

Οι επικίνδυνες κακώσεις μετά από τραυματισμό

Πολλαπλούν μυέλωμα

Λεβοθυροξίνη σε ηλικιωμένους

Αρθροπλαστική ισχίου

Όχι στα χειρουργεία μεγάλης βαρύτητας σε υπερήλικες

Κακώσεις πυέλου

Υπερπαραθυρεοειδισμός

Εσώρουχα για τις κατακλίσεις

Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΣπιρανθές το σπειροειδές
Επόμενο άρθροΟρχικές κακοήθειες
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πονοκέφαλος στα παιδιά

Ο πονοκέφαλος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας καταστάσεων υγείας. Η πιο συχνή αιτία είναι συνήθως η ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης, το...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ