Χρήσιμες πληροφορίες για την ιογενή μηνιγγίτιδα
Ιογενής μηνιγγίτιδα είναι ιογενής λοίμωξη των μηνίγγων και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Συνήθης πορεία: οξεία, μπορεί να είναι υποτροπιάζουσα. Τη μεγαλύτερη επίπτωση εμφανίζει τους θερινούς μήνες
Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό
Επικρατέστερη ηλικία: Μπορεί να προσβάλλει όλες τις ηλικίες, αλλά συνήθως νεαρούς ενήλικες
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΙΟΓΕΝΟΥΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
- Πυρετός
- Κεφαλαλγία, συχνά έντονη
- Αυχενική δυσκαμψία
- Ναυτία και έμετοι
- Φωτοφοβία
- Γενικευμένα άλγη
- Μερικές φορές, εξάνθημα
ΑΙΤΙΑ ΙΟΓΕΝΟΥΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
- Coxsackie A, B
- ECHO ιοί (εντεροϊοί στο 70-75% των περιπτώσεων)
- Πολιοϊός
- Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα
- Παρωτίτιδα
- Έρπης (απλός και ζωστήρας)
- Ιός Epstein-Barr
- Ιοί των αρθροπόδων
- Κυτταρομεγαλοϊός
- Αδενοϊός
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΟΓΕΝΟΥΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
- Δεν υπάρχουν ειδικοί παράγοντες
- Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στον κυτταρομεγαλοϊό και τον αδενοϊό
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΟΓΕΝΟΥΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Βακτηριακή μηνιγγίτιδα
- Εγκεφαλίτιδα
- Οξεία εγκεφαλοπάθεια
- Μεταλοιμώδης εγκεφαλομυελίτιδα
- Παραμηνιγγικές λοιμώξεις (π.χ. υποσκληρίδιο εμπύημα)
- Καρκινωματώδης μηνιγγίτιδα
- Μηνιγγική λευχαιμία
- Ημικρανία
- Γριπώδης συνδρομή (π.χ. ινφλουέντζα)
- Χημική μηνιγγίτιδα
- Εγκεφαλικό απόστημα
- Άλλες λοιμώξεις (φυματίωση, σύφιλη, αμοιβάδωση, λεπτοσπείρωση)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Λεμφοκυττάρωση ΕΝΥ – συνήθως επικρατούν τα μονοπύρηνα αλλά στα πρώτα στάδια μπορεί να υπάρχουν περισσότερα πολυμορφοπύρηνα
- ΕΝΥ – κύτταρα έως 3.000-4.000, αλλά συνήθως 50-200
- ΕΝΥ – αυξημένη πίεση
- ΕΝΥ – αντιϊκά αντισώματα ορού
- ΕΝΥ – πρωτεΐνη αυξημένη αλλά συνήθως < 150 mg/dl
- ΕΝΥ – σάκχαρο συνήθως φυσιολογικό
- ΕΝΥ – η χρώση κατά Gram και οι καλλιέργειες για βακτηρίδια είναι αρνητικές
- ΕΝΥ – η συγκόλληση latex και η αντίθετη ανοσοηλεκτροφόρηση για βακτηριδιακά αντιγόνα είναι αρνητικά
- Φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια
- Οι καλλιέργειες για ιούς και/ή οι τίτλοι αντισωμάτων σπάνια είναι χρήσιμοι
Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα την ατελή θεραπεία μίας βακτηριδιακής μηνιγγίτιδας που μιμείται την ιογενή μηνιγγίτιδα
Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
- Διαβήτης (επηρεάζει τη γλυκόζη του ΕΝΥ)
- Προϋπάρχουσες νευρολογικές παθήσεις (π.χ. όγκος εγκεφάλου, απομυελινωτικές νόσοι) μπορεί να επηρεάσουν τα ευρήματα στο ΕΝΥ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Λεμφοκυτταρική διήθηση των μηνίγγων και των κοιλιών
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
ΗΕΓ σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν υπάρχει υποψία εγκεφαλίτιδας
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
- Συνήθως γίνονται πριν την οσφυονωτιαία παρακέντηση
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Οσφυονωτιαία παρακέντηση
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΟΓΕΝΟΥΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Συνήθως γίνεται εισαγωγή στο νοσοκομείο, ανάλογα με την βαρύτητα των συμπτωμάτων
- Απομόνωση του ασθενούς και μέτρα προφύλαξης. Το πλύσιμο των χεριών είναι σημαντικό
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Αντιμετώπιση του πυρετού
- Χορήγηση υγρών ενδοφλέβια αν η από του στόματος πρόσληψη δεν είναι επαρκής ή αν υπάρχουν έμετοι
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Αρχικά κλινοστατισμός, στη συνέχεια όσο ανέχεται ο ασθενής
ΔΙΑΙΤΑ
Καθορίζεται από τα συμπτώματα, σε ναυτία ή εμέτους ο ασθενής μπορεί να μην πάρει τίποτε από το στόμα. Στη συνέχεια υγρά και κανονική δίαιτα, ανάλογα με το τι ανέχεται
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Εξηγήστε ότι η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου στο άμεσο περιβάλλον υπάρχει μεν αλλά είναι όμως μικρή
- Αναμενόμενη διάρκεια νόσου (2-7 ημέρες)
ΦΑΡΜΑΚΑ ΙΟΓΕΝΟΥΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Μπορεί να χρειαστούν ναρκωτικά αναλγητικά σε πόνο, παρεντερικά (π.χ. μεπεριδίνη 25-50 mg ΕΜ κάθε 3-4 ώρες ή ναλβουφίνη 10 mg ΕΜ κάθε 3-4 ώρες, δόση ενηλίκων ή μορφίνη 2-5 mg ΕΜ ή ΕΦ κάθε 3-4 ώρες)
- Μπορεί να χρειαστούν αντιεμετικά (π.χ. προμεθαζίνη 25 mg ΕΜ κάθε 3-4 ώρες ή προχλωροπεραζίνη 10 mg ΕΜ κάθε 3-4 ώρες (δόση ενηλίκων)
- Χορήγηση αναλγητικών από το στόμα όταν η ναυτία και οι έμετοι υποχωρήσουν, π.χ. ακεταμινοφαίνη με κωδεΐνη ή Percocet 1 ή 2 κάθε 3-4 ώρες σε ενήλικες
- Ειδικοί αντιϊικοί παράγοντες δεν συμπεριλαμβάνονται στη συνηθισμένη αντιμετώπιση της ιογενούς μηνιγγίτιδας
- Σε πυρετό αντιπυρετικά, κατά προτίμηση ακεταμινοφαίνη 650 mg από το στόμα ή υπόθετο κάθε 4 ώρες για ενήλικες. Περίπου 60 mg για κάθε χρόνια της ηλικίας για παιδιά ή 10-15 mg/kg/δόση
- Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυται στη θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας αλλά συχνά χορηγούνται μέχρι να γίνει η οριστική διάγνωση. Αν όλες οι παράμετροι συνεπικουρούν υπέρ της ιογενούς αιτιολογίας, ακολουθεί συνήθως συμπτωματική θεραπεία και στενή παρακολούθηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αν υπάρχει αμφιβολία θα πρέπει να αρχίσει ενδοφλέβια αγωγή με αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με καλή συγκέντρωση στο ΕΝΥ. Για την επιλογή θα ληφθούν υπ όψιν οι τοπικές συνήθειες και ευαισθησίες καθώς και τα παθογόνα αίτια που σχετίζονται με την ηλικία
Προφυλάξεις:
- Η ασπιρίνη να αποφεύγεται στα παιδιά και τους εφήβους λόγω της πιθανής συσχέτισής της με το σύνδρομο Reye
- Οι φαινοθειαζίνες μπορεί να προκαλέσουν δυστονία, ειδικά σε εφήβους
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Η συμπτωματική ανακούφιση μπορεί να επιτευχθεί με διάφορα αντιεμετικά και αναλγητικά (π.χ. μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης, επανεξέταση για μία, τουλάχιστον, φορά σε 7-10 ημέρες
- Η επανάληψη της οσφυονωτιαίας παρακέντησης δεν είναι αναγκαία, εκτός αν η κλινική πορεία είναι άτυπη
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Κώφωση
- Αδυναμία
- Ευερεθιστότητα
- Μυϊκή αδυναμία
- Σπασμοί (σπάνια)
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Πλήρης ανάρρωση σε 2-7 ημέρες. Οι κεφαλαλγίες και κάποια άλλα, ενοχλητικά, για τον ασθενή, συμπτώματα μπορεί, μερικές φορές, να επιμένουν για 1-2 εβδομάδες
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Εγκεφαλίτιδα
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Γηριατρικό: Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι σπάνια στους ηλικιωμένους και γι’αυτό πρέπει να υπάρχει η υποψία κάποιας άλλης πάθησης, π.χ. καρκινωματώδης μηνιγγίτιδα
ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ
Τους θερινούς μήνες επικρατούν κυρίως οι εντεροϊοί και οι ιοί των αρθροπόδων. Η παρωτίτιδα εμφανίζεται κυρίως το χειμώνα και την άνοιξη, συχνά κατά επιδημίες
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μηνιγγίτιδα
Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία
Σοβαρά συμπτώματα και σημεία που πρέπει να σας ανησυχήσουν
Μήπως έχετε δυσκαμψία στον αυχένα;
Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση
Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια
Πρέπει να εμβολιαζόμαστε το χειμώνα;
Έλεγχος των λοιμώξεων στα νοσοκομεία
