Δευτέρα, 4 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΣυστροφή όρχεως

Συστροφή όρχεως

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τη συστροφή όρχεως

Συστροφή του όρχεως και του σπερματικού τόνου που οδηγεί σε οξεία ισχαιμία 

  • Συστροφή εντός του ελύτρου: συμβαίνει μέσα στον ελυτροειδή χιτώνα
  • Συστροφή εκτός του ελύτρου: περιλαμβάνει συστροφή του όρχεως, του τόνου και της ελυτροειδούς απόφυσης (ιδιαίτερα σε νεογνά και σε όρχεις που δεν έχουν κατέλθει)

Επικρατέστερη ηλικία: Συμβαίνει από τη νεογνική περίοδο έως την 7η δεκαετία της ζωής. Τα 2/3 των περιπτώσεων συμβαίνουν στη 2η δεκαετία, με κορυφαία ηλικία αυτή των 14 ετών. Δεύτερη κορυφή επίπτωσης στα νεογνά

Επικρατέστερο φύλο: Μόνο άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

  • Το όσχεο είναι μεγενθυμένο, ερυθρό και οιδηματώδες
  • Πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος (αιφνίδιας ή σταδιακής έναρξης, αυξανόμενης έντασης)
  • Ναυτία και έμετος είναι συχνά
  • Πυρετός μπορεί να υπάρχει
  • Ο όρχις είναι εξαιρετικά ευαίσθητος
  • Οι όρχεις μπορεί να βρίσκονται ψηλά στο όσχεο, με λοξή εντόπιση
  • Απουσία του κρεμαστήριου αντανακλαστικού (Η σύσπαση του κρεμαστήρα, ο οποίος και εισέρχεται με λοξή φορά στο σπερματικό τόνο. Έτσι η συστροφή γίνεται προς τα μέσα.)

ΑΙΤΙΑ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

  • Η συστροφή είναι συνήθως αυτόματη και ιδιοπαθής
  • Ιστορικό τραυματισμού στο 20% των ασθενών
  • Το 1/3 αναφέρει προηγούμενο επεισόδιο ορχικού πόνου
  • Σύσπαση του κρεμαστήρα μυ ή του δαρτού χιτώνα μπορεί να παίζει ρόλο και προκαλείται από τραύμα, άσκηση, ψύχος, σεξουαλική διέγερση
  • Πιθανές μεταβολές των επιπέδων τεστοστερόνης στη διάρκεια του νυχτερινού κύκλου σεξουαλικής ετοιμότητας. Πιθανά αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης στα νεογνά
  • Οι όρχεις πρέπει να έχουν ελλιπή, ατελή ή καθόλου καθήλωση μέσα στο όσχεο

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

  • Ίσως είναι πιο συχνή το χειμώνα
  • Παραπληγία

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Οσχεοεπιδιδυμίτιδα
  • Βουβωνική κήλη ακινητοποιημένη/περισφιγμένη
  • Οξεία υδροκήλη
  • Τραυματικό αιμάτωμα
  • Ιδιοπαθές οσχεϊκό οίδημα
  • Συστροφή ορχικών εξαρτημάτων
  • Οξεία κιρσοκήλη
  • Όγκος του όρχεως
  • Πορφύρα Henoch Sconlein
  • Οσχεϊκό απόστημα
  • Λευχαιμικό διήθημα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Η ανάλυση ούρων μπορεί να βοηθήσει (συνήθως όχι)

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Φλεβοθρόμβωση
  • Οίδημα και νέκρωση ιστών
  • Θρόμβωση αρτηριών

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχοι μπορεί να επιβεβαιώσουν την ορχική διόγκωση, αλλά σπάνια ενδείκνυνται

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Έλεγχος της ροής με υπέρηχο Doppler δείχνει απούσα ή ελαττωμένη ροή στη συστροφή, αυξημένη ροή σε φλεγμονώδεις διεργασίες (αξιόπιστο μόνο τις πρώτες 12 ώρες)
  • Ορχικό σπινθηρογράφημα με ραδιοϊσότοπα – τεχνήτιο 99m, δείχνει απούσα/ελαττωμένη αγγειοβρίθεια στη συστροφή, αυξημένη αγγειοβρίθεια σε φλεγμονώδεις διεργασίες (περιλαμβάνονται και οι συστροφές ορχικών εξαρτημάτων) (Καλύτερα να μη γίνεται)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΣΤΡΟΦΗΣ ΟΡΧΕΩΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Ελάττωση της συστροφής με χειρισμούς – μπορεί να είναι επιτυχής, διευκολυνόμενη με ένεση λιδοκαΐνης 1% στο επίπεδο του εξωτερικού δακτυλίου, πρέπει πάντα να ακολουθείται από ορχεοπηξία
  • Χειρουργική διερεύνηση δια οσχεϊκής προσπέλασης, με αποσυστροφή, εκτίμηση της ορχικής ζωτικότητας, ορχεοπηξία του ιάσιμου όρχι, ορχεκτομή του μη βιώσιμου όρχι

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Συνιστάται η αμφοτερόπλευρη ορχική καθήλωση
  • Καθήλωση τουλάχιστον 3ου-4ου βαθμού με μη απορροφήσιμα ράμματα
  • Κλείσιμο του “παράθυρου” του ινώδους χιτώνα, με ράμμα στην περιτονία του δαρτού
  • Όποιος όρχις δεν είναι σαφώς βιώσιμος πρέπει να αφαιρείται

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Όπως γίνεται ανεκτή

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Πιθανή ορχική ατροφία στον περισωθέντα όρχι, με ολιγοσπερμία

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Μετεγχειρητικός έλεγχος σε 1-2 εβδομάδες
  • Ετήσιοι έλεγχοι έως την εφηβεία για την εκτίμηση τυχόν ατροφίας

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Πιθανή ορχική ατροφία
  • Ανώμαλη σπερματογένεση
  • Στειρότητα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Η περίσωση του όρχεως σχετίζεται άμεσα με τη διάρκεια της συστροφής (85-97% σε διάρκεια μικρότερη των 6 ωρών, κάτω του 10% σε διάρκεια μεγαλύτερη των 24 ωρών)
  • 80-94% μπορεί να έχουν ελαττωμένη σπερματογένεση ανάλογα με τη διάρκεια του ισχαιμικού τραύματος (πιθανώς σχετίζεται με ανοσοπυροδοτούμενη βλάβη)
  • 2/3 των περισωθέντων όρχεων, μπορεί να ατροφήσουν στα πρώτα 2-3 χρόνια μετά τη συστροφή

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Πιο συχνή στην ηλικία των 14 ετών

Γηριατρικό: Σπάνια σε αυτή την ηλικία

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους όρχεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους όρχεις

testicular torsion 1597030201

Διαβάστε, επίσης,

Ορχικές κακοήθειες

Παρωτίτιδα

Επιδιδυμίτιδα

Συνταγή για την ορχίτιδα

Τεχνητός όρχις για την ανδρική υπογονιμότητα

Υδροκήλη

Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

Ορχίτιδα

Συστροφή όρχεως

www.emedi.gr

 

 

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πονοκέφαλος στα παιδιά

Ο πονοκέφαλος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας καταστάσεων υγείας. Η πιο συχνή αιτία είναι συνήθως η ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης, το...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ