Χρήσιμες πληροφορίες για τον τέτανο
Τέτανος είναι βαριά νόσος που χαρακτηρίζεται από διαλείποντες τονικούς σπασμούς των γραμμωτών μυών. Η τοξίνη εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά μήκος των περιφερικών νεύρων ή μεταφέρεται με το αίμα.
Η τετανοσπασμίνη δεσμεύεται στις συνάψεις και παρεμποδίζει τους υποδοχείς.
Η συνήθης πορεία είναι οξεία
Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό
Επικρατέστερη ηλικία: Πάνω από 70% των περιπτώσεων σε άτομα μεγαλύτερα των 50 ετών
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
- Αρρυθμίες
- Ασφυξία
- Σπασμοί
- Κυάνωση
- Σιελόρροια
- Δυσφαγία
- Παροξυσμική υπέρταση
- Υδροφοβία
- Υπεριδρωσία
- Υπερπυρεξία
- Αύξηση των αντανακλαστικών
- Υπόταση
- Ευερεθιστότητα
- Χαμηλός πυρετός
- Μυϊκή δυσκαμψία
- Μυϊκή σπαστικότητα
- Αυχενική δυσκαμψία
- Οπισθότονος
- Πόνος στο σημείο του τραύματος
- Επώδυνοι τονικοί σπασμοί
- Σαρδόνιος γέλως
- Δυσκινησία της κάτω γνάθου
- Αιφνίδια καρδιακή προσβολή
- Ταχυκαρδία
- Ευαισθησία στο σημείο του τραύματος
- Τρισμός
- Ιστορικό τραύματος (μπορεί να λείπει)
ΑΙΤΙΑ
- Μόλυνση με το κλωστηρίδιο του τετάνου – clostridium tetani
- Νευροτοξίνη που παράγεται από το κλωστηρίδιο του τετάνου
- Τετανοσπασμίνη (μια εξωτοξίνη)
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
- Εγκαύματα
- Εξάρτηση από ναρκωτικά (παρεντερικά)
- Μόλυνση του αυτιού (με διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης)
- Σύντομα μετά τον τοκετό, με μολυσμένη μήτρα
- Έκθεση ανοικτών πληγών σε χώμα ή περιττώματα ζώων
- Κρυοπαγήματα
- Νεογνά (είσοδος από το ομφαλικό κολόβωμα)
- Δερματικά έλκη
- Χειρουργικά τραύματα
- Ηλικία άνω των 50 ετών
- Πληγές από τραύματα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Οδοντικό απόστημα
- Υπαραχνοειδής αιμορραγία
- Επιληπτικές διαταραχές
- Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
- Περιαμυγδαλικό απόστημα
- Δυστονική αντίδραση σε φαινοθειαζίνες
- Υπασβεστιαιμική τετανία
- Δηλητηρίαση από στρυχνίνη
- Διακοπή του αλκοόλ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Πολυμορφοπυρηνική λευκοκυττάρωση
- Καλλιέργεια του κλωστηριδίου του τετάνου από την πληγή (μπορεί να είναι αρνητική, ακόμη και αν ο τέτανος είναι το πρόβλημα)
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα – υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
- Πολυεστιακή κοιλιακή εκτοπία
- Βραδυκαρδία
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ύπνου
- Καλλιέργεια από την πληγή σπάνια αναδεικνύει το κλωστηρίδιο του τετάνου
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Εντατική θεραπεία
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Εκτομή της πληγής
- Παρακολούθηση
- Διασωλήνωση
- Ενδοφλέβια ενυδάτωση
- Καθετηριασμός της κύστης
- Να αποφεύγονται η μετακίνηση του κρεβατιού και τα ρεύματα αέρος
- Τραχειοστομία αν χρειάζεται
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Απόλυτη ξεκούραση στο κρεβάτι με νάρκωση
ΔΙΑΙΤΑ
Τίποτα από το στόμα έως την ίαση
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Αντισπασμωδικά
- Διαζεπάμη (για την αντιμετώπιση της μυϊκής δυσκαμψίας)
- Βρωμιούχο πανκουρόνιο (δίνεται από αναισθησιολόγο) και αερισμός
- Τοξοειδές του τετάνου (σε ανοσοποιημένο προηγούμενα ασθενή)
- Αντιτετανική ανθρώπινη σφαιρίνη 3.000 μονάδες έως 6.000 μονάδες ενδομυϊκά. Μπορεί να διηθηθεί η περιοχή γύρω από την πληγή με ένα μέρος της δόσης
- Πενικιλλίνη G 2.000.000 μονάδες ΕΦ κάθε 6 ώρες. Σε ασθενή αλλεργικό στην πενικιλλίνη δίνεται δοξυκυκλίνη 100 mg κάθε 12 ώρες ή κλινδαμυκίνη 150-300 mg ενδοφλέβια κάθε 6 ώρες
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Αντιτετανική τοξίνη ίππου, 50.000 μονάδες ενδομυϊκά – μόνο αν δεν υπάρχει διαθέσιμη ανθρώπινη αντιτετανική σφαιρίνη
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Προσεκτική παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Ενεργός ανοσοποίηση με τοξοειδές του τετάνου, καθαρισμός της πληγής, παθητική ανοσοποίηση με αντιτετανική σφαιρίνη, βενζαθινική πενικιλλίνη, πενικιλλίνη G, ερυθρομυκίνη
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Πνευμονική εμβολή
- Βακτηριακή λοίμωξη
- Αφυδάτωση
- Κατάγματα σπονδύλων
- Απόφραξη των αεραγωγών
- Υποξία
- Κατακράτηση ούρων
- Δυσκοιλιότητα
- Πνευμονία
- Ραβδομυόλυση
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- 25-30% θνησιμότητα
Προγνωστικοί παράγοντες:
- Τύπος τετάνου
- Περίοδος επώασης
- Περίοδος έναρξης
- Ηλικία ασθενούς
- Βαρύτητα των συμπτωμάτων
- Καρδιακός τραυματισμός
Η ανάνηψη είναι πλήρης αν επιζήσει ο ασθενής
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό:
- Υψηλή θνησιμότητα στις νεαρές ηλικίες
- Η μόλυνση μπορεί να γίνει από τον ομφάλιο λώρο
Γηριατρικό: Υψηλή θνησιμότητα στους ηλικιωμένους
ΚΥΗΣΗ
- Χρειάζεται δυναμική αντιμετώπιση, παρά την εγκυμοσύνη
- Η μόλυνση μπορεί να γίνει από τη μήτρα μετά τον τοκετό
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια
Τα εμβόλια που πρέπει να κάνετε όταν ταξιδεύετε
