Μηνορραγία

10 Δεκεμβρίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για τη μηνορραγία

Η μηνορραγία είναι ο ιατρικός όρος για τις εμμηνορροϊκές περιόδους με ασυνήθιστα βαριά ή παρατεταμένη αιμορραγία. Αν και η έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι συχνή, οι περισσότερες γυναίκες δεν παρουσιάζουν απώλεια αίματος αρκετά σοβαρή για να οριστεί ως μηνορραγία. Με την μηνορραγία, δε μπορείτε να διατηρήσετε τις συνήθεις δραστηριότητές σας όταν έχετε περίοδο, επειδή έχετε τόσο μεγάλη απώλεια αίματος και κράμπες. Εάν φοβάστε την περίοδό σας επειδή έχετε τόσο βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μιλήστε με το γιατρό σας. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες για τη μηνορραγία.

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

Τα σημεία και τα συμπτώματα της μηνορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Διαβροχή σε μία ή περισσότερες σερβιέτες ή ταμπόν κάθε ώρα για αρκετές συνεχόμενες ώρες
Χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε διπλή υγειονομική προστασία για τον έλεγχο της εμμηνορροϊκής ροής σας
Ανάγκη ξυπνήματος για αλλαγή υγειονομικής προστασίας κατά τη διάρκεια της νύχτας
Αιμορραγία για περισσότερο από μία εβδομάδα
Τα έμμηνα έχουν μεγάλους θρόμβους αίματος
Περιορισμός καθημερινών δραστηριοτήτων λόγω έντονης εμμηνορροϊκής ροής
Συμπτώματα αναιμίας, όπως κόπωση ή δύσπνοια

Ζητήστε ιατρική βοήθεια πριν από την επόμενη προγραμματισμένη εξέταση εάν αντιμετωπίζετε:

Κολπική αιμορραγία τόσο βαριά που μουλιάζει τουλάχιστον ένα επίθεμα ή ταμπόν την ώρα για περισσότερες από δύο ώρες
Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή ακανόνιστη κολπική αιμορραγία
Οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση

ΑΙΤΙΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της έντονης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας είναι άγνωστη, αλλά μια σειρά από καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μηνορραγία.

Οι συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

Ανισορροπία ορμονών. Σε έναν φυσιολογικό έμμηνο κύκλο, μια ισορροπία μεταξύ των ορμονών οιστρογόνων και προγεστερόνης ρυθμίζει τη συσσώρευση της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο), η οποία αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν παρουσιαστεί ορμονική ανισορροπία, το ενδομήτριο αναπτύσσεται υπερβολικά και τελικά απορρίπτεται μέσω βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μια σειρά από καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ορμονικές ανισορροπίες, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη και τα προβλήματα του θυρεοειδούς.
Δυσλειτουργία των ωοθηκών. Εάν οι ωοθήκες σας δεν απελευθερώνουν ωάρια (ωορρηξία) κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου (ανωορρηξία), το σώμα σας δεν παράγει την ορμόνη προγεστερόνη, όπως θα έκανε κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία και μπορεί να οδηγήσει σε μηνορραγία.
Ινομυώματα της μήτρας. Αυτοί οι μη καρκινικοί (καλοήθεις) όγκοι της μήτρας εμφανίζονται κατά την αναπαραγωγική ηλικία σας. Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν βαρύτερη από το κανονικό ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση.
Πολύποδες. Μικρές, καλοήθεις αναπτύξεις στην επένδυση της μήτρας (πολύποδες της μήτρας) μπορεί να προκαλέσουν βαριά ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση.
Αδενομύωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν αδένες από το ενδομήτριο ενσωματώνονται στο μυ της μήτρας, προκαλώντας συχνά έντονη αιμορραγία και επώδυνες περιόδους.
Ενδομήτρια συσκευή. Η μηνορραγία είναι μια πολύ γνωστή παρενέργεια της χρήσης μιας μη ορμονικής ενδομήτριας συσκευής για τον έλεγχο των γεννήσεων. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε εναλλακτικές επιλογές διαχείρισης.
Επιπλοκές εγκυμοσύνης. Μια μεμονωμένη, βαριά, καθυστερημένη περίοδος μπορεί να οφείλεται σε αποβολή. Μια άλλη αιτία βαριάς αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει μια ασυνήθιστη θέση του πλακούντα, όπως ένας χαμηλός πλακούντας ή ο προδρομικός πλακούντας.
Καρκίνος. Ο καρκίνος της μήτρας και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ειδικά εάν είστε μετεμμηνοπαυσιακή ή είχατε παθολογικό τεστ Παπανικολάου στο παρελθόν.
Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές. Ορισμένες αιμορραγικές διαταραχές, όπως η νόσος του von Willebrand, μια κατάσταση στην οποία ένας σημαντικός παράγοντας πήξης του αίματος είναι ανεπαρκής ή εξασθενημένος – μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, των ορμονικών φαρμάκων όπως τα οιστρογόνα και οι προγεστίνες και αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη ή η ενοξαπαρίνη, μπορούν να συμβάλουν σε βαριά ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις. Μια σειρά από άλλες ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ή νεφρικής νόσου, μπορεί να σχετίζονται με μηνορραγία.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

Οι παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και το εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να εξηγήσουν την μηνορραγία σας. Σε έναν φυσιολογικό κύκλο, η απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης από το σώμα, τη γυναικεία ορμόνη που είναι πιο υπεύθυνη για τη διατήρηση της περιόδου τακτικά. Όταν δεν απελευθερώνεται ωάριο, η ανεπαρκής προγεστερόνη μπορεί να προκαλέσει βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Η μηνορραγία στα έφηβα κορίτσια συνήθως οφείλεται σε ανωορρηξία. Τα έφηβα κορίτσια είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε κύκλους ανωορρηξίας τον πρώτο χρόνο μετά την πρώτη τους έμμηνο ρύση (εμμηναρχή). Η μηνορραγία σε γυναίκες μεγαλύτερης αναπαραγωγικής ηλικίας συνήθως οφείλεται σε παθολογία της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων, των πολύποδων και της αδενομύωσης. Ωστόσο, άλλα προβλήματα, όπως ο καρκίνος της μήτρας, οι αιμορραγικές διαταραχές, οι παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής και η ηπατική ή νεφρική νόσος θα μπορούσαν να είναι παράγοντες που συμβάλλουν.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

Η υπερβολική ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως:

Αναιμία. Η μηνορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία απώλειας αίματος μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αριθμός των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων μετριέται από την αιμοσφαιρίνη, μια πρωτεΐνη που επιτρέπει στα ερυθρά αιμοσφαίρια να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται καθώς το σώμα σας προσπαθεί να αναπληρώσει τα χαμένα ερυθρά αιμοσφαίρια χρησιμοποιώντας τις αποθήκες σιδήρου σας για να δημιουργήσει περισσότερη αιμοσφαιρίνη, η οποία μπορεί στη συνέχεια να μεταφέρει οξυγόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η μηνορραγία μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σιδήρου αρκετά ώστε να αυξήσει τον κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χλωμό δέρμα, αδυναμία και κόπωση. Αν και η διατροφή παίζει ρόλο στην αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, το πρόβλημα περιπλέκεται από τις βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους.
Έντονος πόνος. Μαζί με τη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μπορεί να έχετε επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες (δυσμηνόρροια). Μερικές φορές οι κράμπες που σχετίζονται με τη μηνορραγία είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν ιατρική αξιολόγηση.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τους εμμηνορροϊκούς κύκλους σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε ένα ημερολόγιο αιμορραγικών και μη αιμορραγικών ημερών, συμπεριλαμβανομένων σημειώσεων σχετικά με το πόσο βαριά ήταν η ροή σας και πόση υγειονομική προστασία χρειαζόσασταν για να την ελέγξετε.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες εξετάσεις ή διαδικασίες όπως:

Εξετάσεις αίματος. Ένα δείγμα του αίματός σας μπορεί να αξιολογηθεί για ανεπάρκεια σιδήρου (αναιμία) και άλλες καταστάσεις, όπως διαταραχές του θυρεοειδούς ή ανωμαλίες της πήξης του αίματος.
Τεστ ΠΑΠ. Σε αυτή τη δοκιμή, τα κύτταρα από τον τράχηλό σας συλλέγονται και ελέγχονται για μόλυνση, φλεγμονή ή αλλαγές που μπορεί να είναι καρκινικές ή μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο. Βιοψία ενδομητρίου. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα ιστού από το εσωτερικό της μήτρας σας για εξέταση από παθολόγο.
Υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος απεικόνισης χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες της μήτρας, των ωοθηκών και της λεκάνης σας.

Με βάση τα αποτελέσματα των αρχικών σας εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων:

Ηχοϋστερογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένα υγρό εγχέεται μέσω ενός σωλήνα στη μήτρα σας μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί υπερήχους για να αναζητήσει προβλήματα στην επένδυση της μήτρας σας.
Υστεροσκόπηση. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, φωτισμένου οργάνου μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας στη μήτρα σας, το οποίο επιτρέπει στον γιατρό σας να δει το εσωτερικό της μήτρας σας.

Οι γιατροί μπορούν να είναι σίγουροι για τη διάγνωση της μηνορραγίας μόνο αφού αποκλείσουν άλλες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ιατρικές καταστάσεις ή φάρμακα ως πιθανές αιτίες ή επιδείνωση αυτής της κατάστασης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

Η ειδική θεραπεία για τη μηνορραγία βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:

Το συνολικό σας ιστορικό υγείας και το ιατρικό ιστορικό
Η αιτία και η σοβαρότητα της κατάστασης
Η ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες
Η πιθανότητα η περίοδός σας να γίνει λιγότερο βαριά σύντομα
Τα μελλοντικά σας σχέδια τεκνοποίησης
Επιπτώσεις της πάθησης στον τρόπο ζωής σας
Η γνώμη σας ή η προσωπική σας προτίμηση

ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗΝΟΡΡΑΓΙΑΣ

Η ιατρική θεραπεία για τη μηνορραγία μπορεί να περιλαμβάνει:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη ή η νατριούχος ναπροξένη, βοηθούν στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την περίοδο. Τα ΜΣΑΦ έχουν το πρόσθετο πλεονέκτημα της ανακούφισης των επώδυνων κράμπες της περιόδου (δυσμηνόρροια).
Τρανεξαμικό οξύ. Το τρανεξαμικό οξύ βοηθά στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την περίοδο και πρέπει να λαμβάνεται μόνο τη στιγμή της αιμορραγίας.
Από του στόματος αντισυλληπτικά. Εκτός από την παροχή ελέγχου των γεννήσεων, τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων και στη μείωση των επεισοδίων υπερβολικής ή παρατεταμένης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Προγεστερόνη από το στόμα. Η ορμόνη προγεστερόνη μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας και στη μείωση της μηνορραγίας.
Ορμονικό σπιράλ. Αυτή η ενδομήτρια συσκευή απελευθερώνει έναν τύπο προγεστίνης που ονομάζεται λεβονοργεστρέλη, η οποία κάνει την επένδυση της μήτρας λεπτή και μειώνει τη ροή του αίματος της περιόδου και τις κράμπες.

Εάν έχετε μηνορραγία από τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να μπορέσετε να αντιμετωπίσετε την πάθηση αλλάζοντας ή διακόπτοντας τη φαρμακευτική αγωγή σας. Εάν έχετε επίσης αναιμία λόγω της μηνορραγίας σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να λαμβάνετε τακτικά συμπληρώματα σιδήρου. Εάν τα επίπεδα σιδήρου σας είναι χαμηλά αλλά δεν είστε ακόμη αναιμικός, μπορεί να ξεκινήσετε να παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου αντί να περιμένετε μέχρι να γίνετε αναιμικοί.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική θεραπεία για την μηνορραγία εάν η ιατρική θεραπεία είναι ανεπιτυχής.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Διαστολή και απόξεση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας ανοίγει (διαστέλλει) τον τράχηλό σας και στη συνέχεια ξύνει ή αναρροφεί ιστό από την επένδυση της μήτρας σας για να μειώσει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Αν και αυτή η διαδικασία είναι κοινή και συχνά αντιμετωπίζει με επιτυχία την οξεία ή ενεργό αιμορραγία, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες διαδικασίες διαστολής και απόξεσηςεάν η μηνορραγία υποτροπιάσει.
Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας. Για τις γυναίκες των οποίων η μηνορραγία προκαλείται από ινομυώματα, ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να συρρικνωθούν τυχόν ινομυώματα στη μήτρα φράζοντας τις μητρικές αρτηρίες και κόβοντας την παροχή αίματος. Κατά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας, ο χειρουργός περνά έναν καθετήρα μέσω της μεγάλης αρτηρίας του μηρού (μηριαία αρτηρία) και τον οδηγεί στις μητριαίες αρτηρίες, όπου το αιμοφόρο αγγείο εγχέεται με υλικά που μειώνουν τη ροή του αίματος στο ινομύωμα.
Εστιασμένη χειρουργική υπερήχων. Παρόμοια με τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας, η εστιασμένη χειρουργική με υπερήχους αντιμετωπίζει την αιμορραγία που προκαλείται από ινομυώματα συρρικνώνοντας τα ινομυώματα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για την καταστροφή του ινομυώματος. Δεν απαιτούνται τομές για αυτή τη διαδικασία.
Ινομυωματεκτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας. Ανάλογα με το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων, ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει να πραγματοποιήσει τη μυομεκτομή χρησιμοποιώντας ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μέσω πολλών μικρών τομών (λαπαροσκοπικά) ή μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας (υστεροσκοπικά).
Αφαίρεση ενδομητρίου. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την καταστροφή (αφαίρεση) της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο). Η διαδικασία χρησιμοποιεί λέιζερ, ραδιοσυχνότητες ή θερμότητα που εφαρμόζεται στο ενδομήτριο για να καταστρέψει τον ιστό. Μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου, οι περισσότερες γυναίκες έχουν πολύ πιο ελαφριές περιόδους. Η εγκυμοσύνη μετά από αφαίρεση του ενδομητρίου έχει πολλές σχετικές επιπλοκές. Εάν έχετε αφαίρεση ενδομητρίου, συνιστάται η χρήση αξιόπιστης ή μόνιμης αντισύλληψης μέχρι την εμμηνόπαυση.
Εκτομή ενδομητρίου με βρόγχο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί έναν ηλεκτροχειρουργικό συρμάτινο βρόχο για την αφαίρεση της επένδυσης της μήτρας. Τόσο η αφαίρεση του ενδομητρίου όσο και η εκτομή του ενδομητρίου ωφελούν τις γυναίκες που έχουν πολύ βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Δεν συνιστάται εγκυμοσύνη μετά από αυτή τη διαδικασία.
Υστεροτομία. Η υστερεκτομή – χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας – είναι μια μόνιμη διαδικασία που προκαλεί στειρότητα και τερματίζει την εμμηνόρροια. Η υστερεκτομή γίνεται με αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία. Η πρόσθετη αφαίρεση των ωοθηκών (αμφίπλευρη ωοθηκεκτομή) μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση.

Πολλές από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία. Αν και μπορεί να χρειαστείτε γενική αναισθησία, είναι πιθανό να μπορείτε να πάτε σπίτι αργότερα την ίδια μέρα. Μια κοιλιακή ινωμυοματεκτομή ή μια υστερεκτομή συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Όταν η μηνορραγία είναι σημάδι μιας άλλης πάθησης, όπως η νόσος του θυρεοειδούς, η θεραπεία αυτής της πάθησης συνήθως οδηγεί σε ελαφρύτερες περιόδους.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες