Κλασική Ιατρική Γαστρεντερολογία Παθολογία Χειρουργική

Δυσφαγία

17 Δεκεμβρίου 2021

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη δυσφαγία

Η δυσφαγία είναι δυσκολία στην κατάποση και χρειάζεται περισσότερος χρόνος και προσπάθεια για να μετακινήσετε τροφή ή υγρό από το στόμα σας στο στομάχι σας. Η δυσφαγία μπορεί να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάποση είναι αδύνατη. Η περιστασιακή δυσκολία στην κατάποση, όπως όταν τρώτε πολύ γρήγορα ή δεν μασάτε αρκετά καλά την τροφή σας, συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Αλλά η επίμονη δυσφαγία μπορεί να είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί θεραπεία. Η δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι αιτίες των προβλημάτων κατάποσης ποικίλλουν και η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

Τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσφαγία μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πόνος κατά την κατάποση
Αδυναμία κατάποσης
Αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό ή στο στήθος ή πίσω από το στέρνο
Σιελόρροια
Βραχνάδα
Παλινδρόμηση τροφής
Συχνές καούρες
Τροφή ή στομαχικό οξύ που ανεβαίνει στο λαιμό
Απώλεια βάρους
Βήχας κατά την κατάποση

Επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε τακτικά δυσκολία στην κατάποση ή εάν η απώλεια βάρους, η παλινδρόμηση ή ο έμετος συνοδεύουν τη δυσφαγία σας. Εάν μια απόφραξη παρεμποδίζει την αναπνοή, καλέστε αμέσως επείγουσα βοήθεια. Εάν δεν μπορείτε να καταπιείτε επειδή αισθάνεστε ότι το φαγητό έχει κολλήσει στο λαιμό ή στο στήθος σας, πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

Η κατάποση είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει πολλούς μυς και νεύρα. Οποιαδήποτε πάθηση που εξασθενεί ή καταστρέφει τους μυς και τα νεύρα που χρησιμοποιούνται για την κατάποση ή οδηγεί σε στένωση του πίσω μέρους του λαιμού ή του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία.

Η δυσφαγία γενικά εμπίπτει σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες:

Οισοφαγική δυσφαγία

Η οισοφαγική δυσφαγία αναφέρεται στην αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει ή πιάνεται στη βάση του λαιμού ή στο στήθος σας αφού αρχίσετε να καταπίνετε.

Μερικές από τις αιτίες της οισοφαγικής δυσφαγίας περιλαμβάνουν:

Αχαλασία. Όταν ο κατώτερος οισοφαγικός μυς (σφιγκτήρας) δε χαλαρώνει σωστά για να αφήσει την τροφή να εισέλθει στο στομάχι, μπορεί να αναγκάσει την τροφή να επανέλθει στο λαιμό. Οι μυς στο τοίχωμα του οισοφάγου μπορεί επίσης να είναι αδύναμοι, μια κατάσταση που τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Διάχυτος σπασμός. Αυτή η κατάσταση προκαλεί υψηλή πίεση, κακώς συντονισμένες συσπάσεις του οισοφάγου, συνήθως, μετά την κατάποση. Ο διάχυτος σπασμός επηρεάζει τους ακούσιους μύες στα τοιχώματα του κατώτερου οισοφάγου.
Στένωση οισοφάγου. Ένας στενωμένος οισοφάγος μπορεί να παγιδεύσει μεγάλα κομμάτια τροφής. Όγκοι ή ουλώδης ιστός, που συχνά προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), μπορεί να προκαλέσουν στένωση.
Όγκοι οισοφάγου. Η δυσκολία στην κατάποση τείνει να επιδεινώνεται προοδευτικά όταν υπάρχουν όγκοι του οισοφάγου λόγω στένωσης του οισοφάγου.
Ξένα σώματα. Μερικές φορές το φαγητό ή άλλο αντικείμενο μπορεί να φράσσει εν μέρει το λαιμό ή τον οισοφάγο. Οι ηλικιωμένοι με οδοντοστοιχίες και τα άτομα που δυσκολεύονται να μασήσουν την τροφή τους μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να πιάσουν ένα κομμάτι τροφής στον λαιμό ή στον οισοφάγο.
Οισοφαγικός δακτύλιος. Μια λεπτή περιοχή στένωσης στο κάτω μέρος του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η βλάβη στους ιστούς του οισοφάγου από το στομαχικό οξύ που επανέρχεται στον οισοφάγο μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό ή ουλές και στένωση του κατώτερου οισοφάγου.
Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Αυτή η κατάσταση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μια τροφική αλλεργία, προκαλείται από πάρα πολλά κύτταρα που ονομάζονται ηωσινόφιλα στον οισοφάγο.
Σκληρόδερμα. Η ανάπτυξη ουλώδους ιστού, που προκαλεί ακαμψία και σκλήρυνση των ιστών, μπορεί να αποδυναμώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, το οξύ επανέρχεται στον οισοφάγο και προκαλεί συχνές καούρες.
Ακτινοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία καρκίνου μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και ουλές του οισοφάγου.

Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αποδυναμώσουν τους μυς του λαιμού, καθιστώντας δύσκολη τη μεταφορά τροφής από το στόμα στο λαιμό και τον οισοφάγο σας όταν αρχίσετε να καταπίνετε. Μπορεί να πνιγείτε, ή να βήχετε όταν προσπαθείτε να καταπιείτε ή να έχετε την αίσθηση ότι τα τρόφιμα ή τα υγρά κατεβαίνουν στην τραχεία σας ή ανεβαίνουν στη μύτη σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.

Οι αιτίες της στοματοφαρυγγικής δυσφαγίας περιλαμβάνουν:

Νευρολογικές διαταραχές. Ορισμένες διαταραχές, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η μυϊκή δυστροφία και η νόσος του Πάρκινσον, μπορεί να προκαλέσουν δυσφαγία.
Νευρολογική βλάβη. Ξαφνική νευρολογική βλάβη, όπως από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα κατάποσης.
Φαρυγγοοισοφαγικά εκκολπώματα (εκκολπώματα Zenker). Ένα μικρό σακουλάκι που σχηματίζει και συλλέγει σωματίδια τροφής στο λαιμό, συχνά ακριβώς πάνω από τον οισοφάγο, οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση, ήχους γουργουρίσματος, κακή αναπνοή και επαναλαμβανόμενο καθαρισμό του λαιμού ή βήχα.
Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου. Ορισμένοι καρκίνοι και ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοβολία, μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

Οι ακόλουθοι είναι παράγοντες κινδύνου για δυσφαγία:

Ηλικία. Λόγω της φυσικής γήρανσης και της φυσιολογικής φθοράς του οισοφάγου καθώς και του μεγαλύτερου κινδύνου ορισμένων καταστάσεων, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η νόσος του Πάρκινσον, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο δυσκολίας στην κατάποση. Αλλά η δυσφαγία δε θεωρείται φυσιολογικό σημείο γήρανσης.
Ορισμένες καταστάσεις υγείας. Τα άτομα με ορισμένες νευρολογικές διαταραχές είναι πιο πιθανό να έχουν δυσκολία στην κατάποση.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε:

Υποσιτισμό, απώλεια βάρους και αφυδάτωση. Η δυσφαγία μπορεί να δυσκολέψει την πρόσληψη αρκετής τροφής και υγρών.
Πνευμονία από εισρόφηση. Τροφή ή υγρό που εισέρχεται στον αεραγωγό κατά τη διάρκεια προσπαθειών κατάποσης μπορεί να προκαλέσει πνευμονία από εισρόφηση ως αποτέλεσμα της εισαγωγής βακτηρίων στους πνεύμονες από την τροφή.
Πνιγμό. Το φαγητό που έχει κολλήσει στο λαιμό μπορεί να προκαλέσει πνιγμό. Εάν η τροφή φράξει τελείως τον αεραγωγό και κανείς δεν επέμβει με έναν επιτυχημένο ελιγμό Heimlich, μπορεί να συμβεί θάνατος.

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

Αν και οι δυσκολίες στην κατάποση δε μπορούν να προληφθούν, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο περιστασιακής δυσκολίας στην κατάποση τρώγοντας αργά και μασώντας καλά την τροφή σας.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

Ο γιατρός πιθανότατα θα σας ζητήσει μια περιγραφή και το ιστορικό των δυσκολιών σας στην κατάποση, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και θα χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να βρει την αιτία του προβλήματος κατάποσής σας.

Οι δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφία με σκιαγραφικό υλικό (βαριούχο γεύμα). Πίνετε ένα διάλυμα βαρίου που καλύπτει τον οισοφάγο σας, καθιστώντας τον πιο εύκολο να τον δείτε στις ακτίνες Χ. Ο γιατρόςμπορεί στη συνέχεια να δει αλλαγές στο σχήμα του οισοφάγου σας και να αξιολογήσει τη μυϊκή δραστηριότητα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί, επίσης, να σας ζητήσει να καταπιείτε στερεά τροφή ή ένα χάπι επικαλυμμένο με βάριο για να παρακολουθεί τους μύες του λαιμού σας καθώς καταπίνετε ή να αναζητήσει μπλοκαρίσματα στον οισοφάγο σας που το υγρό διάλυμα βαρίου μπορεί να μην εντοπίσει.
Μελέτη δυναμικής κατάποσης. Καταπίνετε τρόφιμα με επικάλυψη βαρίου διαφορετικής σύστασης. Αυτό το τεστ παρέχει μια εικόνα αυτών των τροφών καθώς ταξιδεύουν στον λαιμό σας. Οι εικόνες μπορεί να δείχνουν προβλήματα στο συντονισμό των μυών του στόματος και του λαιμού σας όταν καταπίνετε και να καθορίσουν εάν η τροφή εισέρχεται στον αναπνευστικό σας σωλήνα.
Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού συστήματος. Ένα λεπτό, εύκαμπτο φωτισμένο όργανο (ενδοσκόπιο) περνάει στον λαιμό σας έτσι ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να δει τον οισοφάγο σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει βιοψίες του οισοφάγου για να αναζητήσει φλεγμονή, ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, στένωση ή όγκο.
Ενδοσκοπική αξιολόγηση της κατάποσης με οπτικές ίνες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εξετάσει το λαιμό σας με μια ειδική κάμερα και φωτισμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) καθώς προσπαθείτε να καταπιείτε.
Δοκιμασία οισοφαγικού μυός με μανομετρία. Στη μανομετρία, ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο σας και συνδέεται με έναν καταγραφέα πίεσης για να μετρήσει τις μυϊκές συσπάσεις του οισοφάγου σας καθώς καταπίνετε.
Απεικόνιση οισοφάγου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια αξονική τομογραφία, η οποία συνδυάζει μια σειρά προβολών ακτίνων Χ και επεξεργασία υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων διατομής των οστών και των μαλακών ιστών του σώματός σας ή μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων των οργάνων και των ιστών.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

Η θεραπεία για τη δυσφαγία εξαρτάται από τον τύπο ή την αιτία της διαταραχής της κατάποσης.

Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

Για τη στοματοφαρυγγική δυσφαγία, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν θεραπευτή ομιλίας ή κατάποσης.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

Ασκήσεις μάθησης κατάποσης. Ορισμένες ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν στο συντονισμό των μυών της κατάποσης ή στην αναδιέγερση των νεύρων που ενεργοποιούν το αντανακλαστικό της κατάποσης.
Εκμάθηση τεχνικών κατάποσης. Μπορεί επίσης να μάθετε τρόπους να τοποθετείτε το φαγητό στο στόμα σας ή να τοποθετείτε το σώμα και το κεφάλι σας για να σας βοηθήσουν να καταπιείτε. Οι ασκήσεις και οι νέες τεχνικές κατάποσης μπορεί να βοηθήσουν εάν η δυσφαγία σας προκαλείται από νευρολογικά προβλήματα όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ ή η νόσος του Πάρκινσον.

Οισοφαγική δυσφαγία

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την οισοφαγική δυσφαγία μπορεί να περιλαμβάνουν:

Διαστολή οισοφάγου. Για σφιχτό οισοφαγικό σφιγκτήρα (αχαλασία) ή στένωση οισοφάγου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ενδοσκόπιο με ένα ειδικό μπαλόνι προσαρτημένο για να τεντώσει και να επεκτείνει απαλά τον οισοφάγο σας ή να περάσει έναν εύκαμπτο σωλήνα ή σωλήνες για να τεντώσει τον οισοφάγο (διαστολή).
Χειρουργική επέμβαση. Για όγκο του οισοφάγου, αχαλασία ή φαρυγγοοισοφαγικό εκκολπώματα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσετε την οισοφαγική σας διαδρομή.
Φάρμακα. Η δυσκολία στην κατάποση που σχετίζεται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνταγογραφούμενα από του στόματος φάρμακα για τη μείωση του οξέος του στομάχου. Ίσως χρειαστεί να πάρετε αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να συνιστώνται για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Για τον οισοφαγικό σπασμό, τα χαλαρωτικά των λείων μυών μπορεί να βοηθήσουν.
Διατροφή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα για να βοηθήσει με τα συμπτώματά σας, ανάλογα με την αιτία της δυσφαγίας. Εάν έχετε ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, η δίαιτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία.

Σοβαρή δυσφαγία

Εάν η δυσκολία στην κατάποση σας εμποδίζει να φάτε και να πίνετε αρκετά και η θεραπεία δε σας επιτρέπει να καταπιείτε με ασφάλεια, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει ένα σωλήνα σίτισης. Ένας σωλήνας τροφοδοσίας παρέχει θρεπτικά συστατικά χωρίς την ανάγκη κατάποσης.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των προβλημάτων κατάποσης που προκαλούνται από στένωση ή μπλοκαρίσματα του λαιμού, συμπεριλαμβανομένων οστικών εκβλαστήσεων, παράλυσης φωνητικών χορδών, φαρυγγοοισοφαγικών εκκολπωμάτων, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασίας ή για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου. Η θεραπεία ομιλίας και κατάποσης είναι συνήθως χρήσιμη μετά την επέμβαση. Το είδος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της δυσφαγίας.

Μερικά παραδείγματα είναι:

Λαπαροσκοπική μυοτομή Heller. Αυτό περιλαμβάνει την κοπή του μυ στο κάτω άκρο του οισοφάγου (σφιγκτήρα) όταν δεν ανοίγει και απελευθερώνει τροφή στο στομάχι σε άτομα που έχουν αχαλασία.
Στοματική ενδοσκοπική μυοτομή (POEM). Ο χειρουργός ή ο γαστρεντερολόγος χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω του στόματος και κάτω από το λαιμό για να δημιουργήσει μια τομή στην εσωτερική επένδυση του οισοφάγου για τη θεραπεία της αχαλασίας. Στη συνέχεια, όπως σε μια μυοτομή Heller, ο χειρουργός ή ο γαστρεντερολόγος κόβει τον μυ στο κάτω άκρο του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
Διαστολή οισοφάγου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν αναμμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) στον οισοφάγο και φουσκώνει ένα προσαρτημένο μπαλόνι για να το τεντώσει (διαστολή). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για έναν σφιχτό μυ του σφιγκτήρα στο άκρο του οισοφάγου (αχαλασία), μια στένωση του οισοφάγου (στένωση του οισοφάγου), έναν ανώμαλο δακτύλιο ιστού που βρίσκεται στη συμβολή του οισοφάγου με το στομάχι (δακτύλιος του Schatzki) και την κινητικότητα διαταραχές. Μακριοί εύκαμπτοι σωλήνες ποικίλης διαμέτρου μπορούν επίσης να εισαχθούν μέσω του στόματος στον οισοφάγο για τη θεραπεία στενώσεων και δακτυλίων.
Τοποθέτηση στεντ. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να εισάγει έναν μεταλλικό ή πλαστικό σωλήνα (stent) για να ανοίξει έναν οισοφάγο που στενεύει ή έχει φράξει. Ορισμένα στεντ είναι μόνιμα, όπως αυτά για άτομα με καρκίνο του οισοφάγου, ενώ άλλα αφαιρούνται αργότερα.
Οναβοτουλινοτοξίνη Α. Αυτό μπορεί να εγχυθεί στον μυ στο άκρο του οισοφάγου (σφιγκτήρα) για να τον κάνει να χαλαρώσει, βελτιώνοντας την κατάποση στην αχαλασία. Λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική επέμβαση, αυτή η τεχνική μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενες ενέσεις.

Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

Εάν έχετε πρόβλημα στην κατάποση, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του.

Επίσης, ορισμένα πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε για να μειώσετε τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν:

Αλλαγή στις διατροφικές σας συνήθειες. Προσπαθήστε να τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα. Κόψτε το φαγητό σας σε μικρότερα κομμάτια, μασήστε το φαγητό καλά και τρώτε πιο αργά. Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε υγρά, υπάρχουν προϊόντα που μπορείτε να αγοράσετε για να πυκνώσουν τα υγρά.
Δοκιμάζετε τροφές με διαφορετική υφή για να δείτε αν κάποιες σας προκαλούν μεγαλύτερο πρόβλημα. Τα αραιά υγρά, όπως ο καφές και ο χυμός, αποτελούν πρόβλημα για μερικούς ανθρώπους και οι κολλώδεις τροφές, όπως το φυστικοβούτυρο ή η καραμέλα, μπορεί να κάνουν την κατάποση δύσκολη. Αποφύγετε τροφές που σας προκαλούν πρόβλημα.
Περιορισμός αλκοόλ και καφεΐνης. Αυτά μπορεί να στεγνώσουν το στόμα και το λαιμό σας, καθιστώντας την κατάποση πιο δύσκολη.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Αμυγδαλίτιδα

Δακτύλιος Schatzki

Δηλητηρίαση από αρσενικό

Απόστημα Bezold

Μυασθένεια Gravis

Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

Όγκοι οισοφάγου

Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυμυοσίτιδα και τη δερματομυοσίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Huntington

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση