Νόσος Peyronie

26 Μαΐου 2022

Η νόσος Peyronie είναι μία σχετικά σπάνια ασθένεια, η οποία προκαλεί παραμόρφωση του πέους

Η νόσος Peyronie είναι μια μη καρκινική κατάσταση που προκύπτει από ινώδη ουλώδη ιστό που αναπτύσσεται στο πέος και προκαλεί καμπύλη στο σχήμα του και επώδυνες στύσεις. Τα πέη ποικίλλουν σε σχήμα και μέγεθος και η κυρτή στύση δεν αποτελεί απαραίτητα λόγο ανησυχίας. Αλλά, η νόσος Peyronie προκαλεί σημαντική κάμψη ή πόνο σε ορισμένους άνδρες.

Αυτό μπορεί να σας εμποδίσει να κάνετε σεξ ή να δυσκολέψει την επίτευξη ή τη διατήρηση στύσης. Για πολλούς άνδρες, η νόσος Peyronie προκαλεί, επίσης, άγχος. Η βράχυνση του πέους είναι μια άλλη κοινή ανησυχία.

Η νόσος Peyronie, σπάνια, υποχωρεί μόνη της. Στους περισσότερους άνδρες με νόσο Peyronie, η κατάσταση θα παραμείνει ως έχει ή θα επιδεινωθεί. Η έγκαιρη θεραπεία, αμέσως, μετά την εμφάνιση της πάθησης μπορεί να την εμποδίσει να επιδεινωθεί ή ακόμα και να βελτιώσει τα συμπτώματα. Ακόμα κι αν έχετε την πάθηση για κάποιο χρονικό διάστημα, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των ενοχλητικών συμπτωμάτων, όπως ο πόνος, η καμπυλότητα και η βράχυνση του πέους.

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ PEYRONIE

Τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου του Peyronie μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν σταδιακά.

Τα πιο συχνά σημεία και συμπτώματα είναι:

Ουλώδης ιστός. Ο ουλώδης ιστός που σχετίζεται με τη νόσο του Peyronie, που ονομάζεται πλάκα αλλά διαφέρει από την πλάκα που μπορεί να συσσωρευτεί στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να γίνει αισθητός κάτω από το δέρμα του πέους ως επίπεδα εξογκώματα ή ως μια ζώνη σκληρού ιστού.
Σημαντική κάμψη στο πέος. Το πέος σας μπορεί να λυγίσει προς τα πάνω ή προς τα κάτω ή να λυγίσει προς τη μία πλευρά.
Προβλήματα στύσης. Η νόσος Peyronie μπορεί να προκαλέσει προβλήματα απόκτησης ή διατήρησης στύσης. Ωστόσο, συχνά, οι άνδρες αναφέρουν στυτική δυσλειτουργία πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου Peyronie.
Βράχυνση του πέους. Το πέος σας μπορεί να γίνει πιο κοντό ως αποτέλεσμα της νόσου του Peyronie.
Πόνος. Μπορεί να έχετε πόνο στο πέος, με ή χωρίς στύση.
Άλλη παραμόρφωση του πέους. Σε μερικούς άνδρες με νόσο Peyronie, το πέος σε όρθια θέση μπορεί να έχει στένωση, εσοχές ή ακόμα και εμφάνιση σαν κλεψύδρα, με μια σφιχτή, στενή ταινία γύρω από τον άξονά του.

Η καμπυλότητα και η βράχυνση του πέους που σχετίζονται με τη νόσο του Peyronie μπορεί σταδιακά να επιδεινωθούν. Σε κάποιο σημείο, ωστόσο, η κατάσταση τυπικά σταθεροποιείται μετά από τρεις έως 12 μήνες περίπου.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της στύσης, συνήθως, βελτιώνεται μέσα σε ένα έως δύο χρόνια, αλλά ο ουλώδης ιστός, η βράχυνση του πέους και η καμπυλότητα, συχνά, παραμένουν. Σε ορισμένους άνδρες, τόσο η καμπυλότητα όσο και ο πόνος που σχετίζονται με τη νόσο του Peyronie βελτιώνονται χωρίς θεραπεία.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, αφού παρατηρήσετε σημεία ή συμπτώματα της νόσου του Peyronie. Η έγκαιρη θεραπεία σας δίνει την καλύτερη ευκαιρία να βελτιώσετε την κατάσταση ή να την αποτρέψετε από το να επιδεινωθεί. Εάν είχατε την πάθηση για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να θέλετε να δείτε έναν γιατρό εάν ο πόνος, η καμπυλότητα, το μήκος ή άλλες παραμορφώσεις ενοχλούν εσάς ή τον σύντροφό σας.

ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ PEYRONIE

Η αιτία της νόσου του Peyronie δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά φαίνεται να εμπλέκονται ορισμένοι παράγοντες.

Πιστεύεται ότι η νόσος Peyronie οφείλεται, γενικά, σε επαναλαμβανόμενο τραυματισμό του πέους. Για παράδειγμα, το πέος μπορεί να τραυματισθεί κατά τη διάρκεια του σεξ, της αθλητικής δραστηριότητας ή ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, δεν έχει συμβεί κανένα συγκεκριμένο τραύμα στο πέος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης μετά από τραυματισμό του πέους, σχηματίζεται ουλώδης ιστός. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα οζίδιο που μπορείτε να αισθανθείτε ή σε ανάπτυξη καμπυλότητας.

Κάθε πλευρά του πέους περιέχει ένα σπογγώδες σωλήνα που περιέχει πολλά μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία. Κάθε ένα από τα σηραγγώδη σώματα περικλείεται σε ένα περίβλημα ελαστικού ιστού που ονομάζεται ελυτροειδής χιτώνας, ο οποίος εκτείνεται κατά τη διάρκεια μιας στύσης.

Όταν διεγείρεστε σεξουαλικά, η ροή του αίματος σε αυτούς τους θαλάμους αυξάνεται. Καθώς, οι θάλαμοι γεμίζουν με αίμα, το πέος διαστέλλεται, ισιώνεται και σκληραίνει σε στύση.

Στη νόσο του Peyronie, όταν το πέος είναι σε σύστη, η περιοχή με τον ουλώδη ιστό δεν τεντώνεται και το πέος λυγίζει ή παραμορφώνεται και πιθανώς, γίνεται επώδυνο.

Σε ορισμένους άνδρες, η νόσος Peyronie εμφανίζεται σταδιακά και δε φαίνεται να σχετίζεται με τραυματισμό. Οι ερευνητές διερευνούν εάν η νόσος Peyronie μπορεί να συνδέεται με ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό ή ορισμένες παθήσεις υγείας.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ PEYRONIE

Ένας μικρός τραυματισμός στο πέος δεν οδηγεί πάντα στη νόσο Peyronie. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην κακή επούλωση του τραύματος και στη συσσώρευση ουλώδους ιστού που μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στη νόσο του Peyronie.

Αυτοί είναι:

Κληρονομικότητα. Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει νόσο του Peyronie, έχετε αυξημένο κίνδυνο για την πάθηση.
Διαταραχές συνδετικού ιστού. Οι άνδρες που έχουν ορισμένες διαταραχές του συνδετικού ιστού φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν νόσο του Peyronie. Για παράδειγμα, αρκετοί άνδρες που πάσχουν από τη νόσο του Peyronie έχουν, επίσης, μια πάχυνση σαν κορδόνι στην παλάμη που τραβάει το δάχτυλο προς τα μέσα, σύσπαση Dupuytren ή νόσος Dupuytren.
Ηλικία. Η νόσος Peyronie μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά ο επιπολασμός της πάθησης αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά για τους άνδρες ηλικίας 50 και 60 ετών. Η καμπυλότητα του πέους στους νεότερους άνδρες οφείλεται λιγότερο συχνά στη νόσο του Peyronie και συνήθως, ονομάζεται συγγενής καμπυλότητα του πέους. Μια μικρή καμπυλότητα στους νεότερους άνδρες είναι φυσιολογική και όχι ανησυχητική.
Άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων παθήσεων υγείας, του καπνίσματος και ορισμένων τύπων χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη, μπορεί να συνδέονται με τη νόσο του Peyronie.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΣΟΥ PEYRONIE

Οι επιπλοκές της νόσου του Peyronie είναι:

Αδυναμία σεξουαλικής επαφής
Δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης
Άγχος ή στρες σχετικά με τις σεξουαλικές ικανότητες ή την εμφάνιση του πέους
Δυσκολία τεκνοποίησης, γιατί η συνουσία είναι δύσκολη ή αδύνατη
Μειωμένο μήκος πέους
Πόνος στο πέος

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ PEYRONIE

Μια φυσική εξέταση είναι συχνά αρκετή για τον εντοπισμό της παρουσίας ουλώδους ιστού στο πέος και τη διάγνωση της νόσου του Peyronie. Σπάνια, άλλες καταστάσεις προκαλούν παρόμοια συμπτώματα και πρέπει να αποκλειστούν.

Οι εξετάσεις για τη διάγνωση της νόσου του Peyronie και την κατανόηση του τι ακριβώς προκαλεί τα συμπτώματά σας είναι:

Φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα ψηλαφήσει το πέος όταν δεν είναι σε στύση, για να αναγνωρίσει τη θέση και την ποσότητα του ουλώδους ιστού. Μπορεί, επίσης, να μετρήσει το μήκος του πέους. Εάν η κατάσταση συνεχίσει να επιδεινώνεται, αυτή η αρχική μέτρηση βοηθά να καθοριστεί εάν το πέος έχει μικρύνει.
Ο γιατρός μπορεί, επίσης, να σας ζητήσει να φέρετε φωτογραφίες του πέους σας σε στύση. Αυτό μπορεί να καθορίσει τον βαθμό καμπυλότητας, τη θέση του ουλώδους ιστού ή άλλες λεπτομέρειες που μπορεί να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καλύτερης θεραπευτικής προσέγγισης.
Άλλες δοκιμές. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα ή άλλες εξετάσεις για να εξετάσει το πέος σας όταν είναι σε στύση. Πριν από τη δοκιμή, πιθανότατα θα λάβετε μια ένεση απευθείας στο πέος που το κάνει να στύση. Το υπερηχογράφημα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση για ανωμαλίες του πέους. Οι εξετάσεις υπερήχων χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων μαλακών ιστών. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν την παρουσία ουλώδους ιστού, ροή αίματος στο πέος και οποιεσδήποτε άλλες ανωμαλίες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ PEYRONIE

Οι συστάσεις θεραπείας για τη νόσο Peyronie εξαρτώνται από το πόσο καιρό έχει περάσει από τότε που αρχίσατε να έχετε συμπτώματα.

Οξεία φάση. Έχετε πόνο στο πέος ή αλλαγές στην καμπυλότητα ή το μήκος ή παραμόρφωση του πέους. Η οξεία φάση εμφανίζεται νωρίς στη νόσο και μπορεί να διαρκέσει μόνο δύο έως τέσσερις εβδομάδες, αλλά μερικές φορές διαρκεί έως και ένα χρόνο ή περισσότερο.
Χρόνια φάση. Τα συμπτώματά σας είναι σταθερά και δεν έχετε πόνο στο πέος ή αλλαγές στην καμπυλότητα, το μήκος ή την παραμόρφωση του πέους. Η χρόνια φάση εμφανίζεται αργότερα στη νόσο και γενικά εμφανίζεται περίπου τρεις έως 12 μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Για την οξεία φάση της νόσου, οι θεραπείες είναι:

Όταν χρησιμοποιείται πρώιμα, η θεραπεία έλξης του πέους αποτρέπει την απώλεια μήκους και ελαχιστοποιεί την έκταση της καμπυλότητας που εμφανίζεται. Συνιστάται.
Οι ιατρικές θεραπείες και οι θεραπείες με ένεση είναι προαιρετικές σε αυτή τη φάση, με κάποιες πιο αποτελεσματικές από άλλες. Προαιρετικές.
Η χειρουργική επέμβαση δε συνιστάται μέχρι να σταθεροποιηθεί η νόσος, για να αποφευχθεί η ανάγκη επανάληψης της χειρουργικής επέμβασης. Δεν προτείνεται.

Για τη χρόνια φάση της νόσου, είναι διαθέσιμες αρκετές πιθανές θεραπείες. Μπορούν να γίνουν μόνες τους ή σε συνδυασμό:

Προσεκτική αναμονή
Ενέσιμες θεραπείες
Θεραπεία έλξης
Χειρουργική επέμβαση

Τα από του στόματος φάρμακα δε συνιστώνται στη χρόνια φάση, καθώς, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε αυτό το στάδιο της νόσου. Η θεραπεία με κρουστικά κύματα, τα βλαστοκύτταρα και το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα, επίσης, χρησιμοποιούνται.

Μια σειρά από του στόματος φάρμακα έχουν δοκιμαστεί για τη θεραπεία της νόσου του Peyronie, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά με συνέπεια και δεν είναι τόσο αποτελεσματικά.

Σε ορισμένους άνδρες, τα φάρμακα που εγχέονται απευθείας στο πέος μπορεί να μειώσουν την καμπυλότητα και τον πόνο που σχετίζεται με τη νόσο του Peyronie. Ανάλογα με τη θεραπεία, μπορεί να σας χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό για την πρόληψη του πόνου κατά τη διάρκεια των ενέσεων. Πιθανότατα θα λάβετε πολλαπλές ενέσεις για αρκετούς μήνες. Τα ενέσιμα φάρμακα μπορούν, επίσης, να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με από του στόματος φάρμακα ή θεραπείες έλξης.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Κολλαγενάση. Το μόνο εγκεκριμένο φάρμακο για τη νόσο του Peyronie είναι η κολλαγενάση. Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση σε ενήλικες άνδρες με μέτριες έως σοβαρές καμπυλότητες και ψηλαφητό οζίδιο. Αυτή η θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την καμπυλότητα και τα ενοχλητικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Peyronie. Η θεραπεία λειτουργεί διασπώντας τη συσσώρευση κολλαγόνου που προκαλεί καμπυλότητα του πέους. Η κολλαγενάση φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη «μοντελοποίηση», που είναι η βίαιη κάμψη του πέους προς την αντίθετη κατεύθυνση της κάμψης.
Βεραπαμίλη. Αυτό είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται, συνήθως, για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Φαίνεται να διαταράσσει την παραγωγή κολλαγόνου, μιας πρωτεΐνης που μπορεί να είναι βασικός παράγοντας στο σχηματισμό ουλώδους ιστού της νόσου Peyronie. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο.
Ιντερφερόνη. Αυτός είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που φαίνεται να διαταράσσει την παραγωγή ινώδους ιστού και να βοηθά στη διάσπασή του. Η ιντερφερόνη, επίσης, μειώνει τον πόνο του πέους σε άνδρες με νόσο Peyronie.

Θεραπεία έλξης πέους

Η θεραπεία έλξης του πέους περιλαμβάνει τέντωμα του πέους με μια αυτοεφαρμοζόμενη μηχανική συσκευή για ένα χρονικό διάστημα για τη βελτίωση του μήκους, της καμπυλότητας και της παραμόρφωσης του πέους.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη συσκευή, η θεραπεία έλξης μπορεί να χρειαστεί να φορεθεί από 30 λεπτά έως και τρεις έως οκτώ ώρες την ημέρα για να επιτευχθούν οφέλη. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί, επίσης, να εξαρτάται από τη συγκεκριμένη συσκευή που χρησιμοποιείται.

Η θεραπεία έλξης συνιστάται στην πρώιμη φάση της νόσου του Peyronie. Είναι η μόνη θεραπεία που φαίνεται να βελτιώνει το μήκος του πέους. Η θεραπεία έλξης μπορεί, επίσης, να χρησιμοποιηθεί στη χρόνια φάση της νόσου, σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες ή μετά από χειρουργική επέμβαση για καλύτερη έκβαση.

Ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση εάν η παραμόρφωση του πέους σας είναι σοβαρή, αρκετά ενοχλητική ή σας εμποδίζει να κάνετε σεξ. Η χειρουργική επέμβαση, συνήθως, δε συνιστάται πριν από εννέα έως 12 μήνες και όταν η καμπυλότητα του πέους σας σταματήσει να αυξάνεται και σταθεροποιηθεί για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες.

Οι συνήθεις χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Συρραφή της ανεπηρέαστης πλευράς. Μια ποικιλία διαδικασιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συρραφή της μακρύτερης πλευράς του πέους, της πλευράς χωρίς ουλώδη ιστό. Αυτό οδηγεί σε ανόρθωση του πέους, αν και αυτό συχνά περιορίζεται σε λιγότερο σοβαρές καμπυλότητες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και διάφορες τεχνικές συρραφής, που γενικά έχουν ως αποτέλεσμα παρόμοια ποσοστά επιτυχίας ανάλογα με την εμπειρία και την προτίμηση του χειρουργού.
Τομή και μόσχευμα. Με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μία ή περισσότερες τομές στον ουλώδη ιστό, επιτρέποντας στο έλυτρο να τεντωθεί και το πέος να ισιώσει. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μέρος του ουλώδους ιστού. Ένα κομμάτι ιστού συχνά ράβεται στη θέση του για να καλύψει τις τρύπες στοn ινώδη χιτώνα (tunica albuginea). Το μόσχευμα μπορεί να είναι ιστός από το σώμα σας, ανθρώπινος ή ζωικός ιστός ή συνθετικό υλικό. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται γενικά σε άνδρες με πιο σοβαρή καμπυλότητα ή παραμόρφωση, όπως εσοχές. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με μεγαλύτερους κινδύνους επιδείνωσης της στυτικής λειτουργίας σε σύγκριση με τις απλές παρεπεμβάσεις.
Εμφυτεύματα πέους. Χειρουργικά τοποθετημένα εμφυτεύματα πέους εισάγονται στον σπογγώδη ιστό που γεμίζει με αίμα κατά τη διάρκεια μιας στύσης. Τα εμφυτεύματα μπορεί να είναι ημιάκαμπτα και να λυγίζονται με το χέρι και προς τα πάνω για τη σεξουαλική επαφή. Ένας άλλος τύπος εμφυτεύματος φουσκώνεται με μια αντλία που εμφυτεύεται στο όσχεο. Τα εμφυτεύματα πέους μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν έχετε τόσο νόσο Peyronie και στυτική δυσλειτουργία. Όταν τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει πρόσθετες διαδικασίες για να βελτιώσει την καμπυλότητα εάν χρειαστεί.

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα χρησιμοποιηθεί θα εξαρτηθεί από την κατάστασή σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη θέση του ουλώδους ιστού, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και άλλους παράγοντες. Εάν δεν έχετε κάνει περιτομή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιτομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε, μπορεί να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε μια νύχτα. Ο χειρουργός θα σας συμβουλεύσει για το πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε πριν επιστρέψετε στη δουλειά, γενικά, μερικές ημέρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο Peyronie, θα χρειαστεί να περιμένετε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Μια τεχνική γνωστή ως ιοντοφόρηση χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό ρεύμα για τη χορήγηση ενός συνδυασμού βεραπαμίλης και ενός στεροειδούς μη επεμβατικά μέσω του δέρματος.

Πολλές μη φαρμακευτικές θεραπείες για τη νόσο του Peyronie διερευνώνται. Αυτές είναι η χρήση έντονων ηχητικών κυμάτων για τη διάσπαση του ουλώδους ιστού, η θεραπεία με κρουστικά κύματα, τα βλαστοκύτταρα, το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια και η ακτινοθεραπεία.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο Peyronie

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο Peyronie