Ανοσοθεραπεία στον τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού. Είναι αποτελεσματική η ανοσοθεραπεία στον τριπλά αρνητικά καρκίνο μαστού;
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Ανοσοθεραπεία στον τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού
Ως τριπλά αρνητικός καρκίνος μαστού είναι ο καρκίνος μαστού όπου δεν εκφράζονται οι οιστρογονικοί και οι προγεστερονικοί υποδοχείς και δεν υπάρχει υπερέκφραση του γονιδίου HER2 στην ανοσοϊστοχημεία και στο μοριακό προφίλ του όγκου.
Περίπου 20% των καρκίνων μαστών είναι τριπλά αρνητικοί και αυτοί θεωρείται ότι έχουν κακή πρόγνωση. Είναι, όμως, έτσι;
Όσες γυναίκες έχουν τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού δεν ωφελούνται από την ορμονοθεραπεία και από την αντι-HER2 θεραπεία. Σε αυτές τις γυναίκες προτιμάται η χημειοθεραπεία, χωρίς, όμως, να έχει όφελος στην επιβίωση. Δεδομένου ότι αυτοί οι στόχοι (ορμονικοί υποδοχείς και HER2) απουσιάζουν στον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού γίνεται χημειοθεραπεία, η οποία, έχει πολλές παρενέργειες.
Η 10ετής επιβίωση των ασθενών με τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού είναι: συνολική – 66% (με σαφή εξάρτηση από το στάδιο της νόσου: στάδιο 1 – 92%, στάδιο 2 – 80%, στάδιο 3 – 49%, στάδιο 4 – 0), χωρίς υποτροπές – 59%, χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις – 72%, χωρίς τοπική υποτροπή – 77%.
Επίσης, το KEYTRUDA χορηγείται με χημειοθεραπεία και bevacizumab.Για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή σε κοντινές περιοχές, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 65 τοις εκατό. Για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί περαιτέρω στο σώμα, όπως στα οστά, στους πνεύμονες ή στο συκώτι, η επιβίωση είναι 12 τοις εκατό.
Τα τελευταία χρόνια η ανοσοθεραπεία προτάθηκε για την αντιμετώπιση του πρώιμου και μεταστατικού τριπλά αρνητικού καρκίνου μαστού. Υπάρχει όφελος στην επιβίωση;
Η ανοσοθεραπεία αναστέλλει τα ανοσολογικά σημεία ελέγχου. Η αναστολή των πρωτεϊνών του σημείου ελέγχου PDL1/Programmed Cell Death Ligand 1/Προγραμματισμένος συνδετήρας κυτταρικού θανάτου 1 & PD1/Programmed Cell Death Protein 1/Προγραμματισμένη πρωτεΐνη κυτταρικού θανάτου 1 θεωρείται ότι ενισχύει την ικανότητα των ανοσοκυττάρων να επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα.
Η ανοσοθεραπεία που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού ονομάζεται pembrolizumab. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χημειοθεραπεία ή άλλα φάρμακα, όπως η bevacizumab πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να συνεχιστεί μόνο του μετά την επέμβαση για τη θεραπεία πρώιμου σταδίου, τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Αλλά, ως καταλυτικά σημεία για τις μελέτες ήταν η πλήρης παθολογοανατομική ύφεση (pCR-PATHOLOGICAL COMPLETE RESPONSE και το διάστημα ελεύθερο υποτροπής (EFS-EVENT FREE SURVIVAL).
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την pembrolizumab και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την bevacizumab και τις παρενέργειές της
Η Atezolizumab είχε εγκριθεί για το μεταστατικό τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού με θετικό PD-L1 σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία nab-paclitaxel.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Atezolizumab και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη nab-paclitaxel και τις παρενέργειές της
Η μέση επιβίωση για ασθενείς που διαγνώστηκαν πρόσφατα με μεταστατικό (στάδιο IV) τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού είναι περίπου 1 ½ έως 2 χρόνια κατά μέσο όρο. Αυτό σημαίνει ότι το 50% των ασθενών θα επιβιώσει περισσότερο από το μέσο όρο και το 50% των ασθενών έχουν χρόνο επιβίωσης μικρότερο από το μέσο όρο.
Η Sacituzumab govitecan είναι ένα νέο στοχευμένο φάρμακο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μεταστατικού τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Sacituzumab govitecan και τις παρενέργειές της
Η συστηματική χημειοθεραπεία είναι το πρότυπο για τη θεραπεία του τριπλά αρνητικού καρκίνου μαστού και χρησιμοποιεί φάρμακα, όπως ανθρακυκλίνες (π.χ. δοξορουβικίνη) και ταξάνες (π.χ. πακλιταξέλη).
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη δοξορουβικίνη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την πακλιταξέλη και τις παρενέργειές της
Μετά την έγκριση το 2020 του συνδυασμού pembrolizumab και χημειοθεραπείας για τον προχωρημένο τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού, το FDA/Food and Drug Administration/Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε τη συνδυαστική θεραπεία για άτομα με πρώιμο στάδιο της νόσου το 2021.
Επίσης, η έρευνα έδειξε ότι τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα στον τριπλά αρνητικά καρκίνο μαστού επιβραδύνουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων ή ακόμα και τη σταματούν εντελώς. Αυτό σημαίνει ότι τα ωμέγα-3 δρουν θεραπευτικά στον τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού.
Πολλές φορές προστίθενται αναστολείς parp/ poly-ADP ribose polymerase σε ασθενείς με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1/BReast CAncer gene 1/Γονίδιο καρκίνου του μαστού 1 & BRCA2/BReast CAncer gene 2/Γονίδιο καρκίνου του μαστού 2. Επίσης, μερικοί ογκολόγοι προσθέτουν συζευγμένα μόρια (ADCs/Antibody Drug Conjugates), εμβόλια, CAR-T cells/Chimeric antigen receptor T cells/Χιμαιρικά Τ κύτταρα υποδοχέα αντιγόνου και ογκολυτικούς ιούς.
Βιβλιογραφία
cancerblog.mayoclinic.org
Πρέπει να αλλάξει η θεραπεία του τριπλά αρνητικού καρκίνου μαστού
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου
Η ζωή είναι πολύτιμη.
Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI
Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού
Πατήστε, εδώ, τα κατάλληλα συμπληρώματα για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού
Διαβάστε, επίσης,
Τριπλά αρνητικός καρκίνος μαστού: θεραπεύεται
Συζεύγματα αντισώματος φαρμάκου για το μεταστατικό καρκίνο μαστού
Τα καρκινικά μονοπάτια στόχευσης σε τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού
Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται
