Όγκοι ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα. Η σταδιοποίηση των όγκων των ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα και η θεραπεία που ακολουθείται.
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Τύποι καρκίνου των ωοθηκών
–Επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο συχνός. Περιλαμβάνει διάφορους υποτύπους, όπως το ορώδες καρκίνωμα και το βλεννώδες καρκίνωμα.
–Στρωματικοί όγκοι των ωοθηκών. Αυτοί οι σπάνιοι όγκοι, συνήθω,ς διαγιγνώσκονται σε πιο πρώιμο στάδιο από άλλους καρκίνους των ωοθηκών.
–Όγκοι γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών. Αυτοί οι σπάνιοι καρκίνοι των ωοθηκών τείνουν να εμφανίζονται σε μικρότερη ηλικία.
Οι ωοθηκικοί όγκοι από γεννητικά κύτταρα αποτελούν το 20% όλων των ωοθηκικών νεοπλασμάτων, με κύριο εκπρόσωπο (92%-95%) το ώριμο κυστικό τεράτωμα.
Είναι, κυρίως, ετερόπλευροι όγκοι που απαντούν, συνήθως, σε νεαρές, γόνιμες ασθενείς, κυρίως, στην τρίτη δεκαετία.
Αυξημένη επίπτωση υπάρχει σε γυναίκες με 1-3 τελειόμηνες κυήσεις, αποβολές και χρήση αντισυλληπτικών δισκίων.
Μακροσκοπικά είναι όγκοι συμπαγείς, λοβιώδεις, με κάψα, με νέκρωση κι αιμορραγία όταν είναι μεγάλοι.
Στην ιστολογική, αναφέρεται και το μέγεθος και το βάρος εκτός από το αν ο όγκος είναι μικτός, αν υπάρχει αγγειακή διήθηση και αν υπάρχουν συγκυτιοτροφοβλαστικά γιγαντοκύτταρα.
Κατάταξη όγκων από γεννητικά κύτταρα κατά WHO 1980, ICD-10 C56, C62, D27, D29.2
- Δυσγονίωμα.
- Όγκος ενδοδερμικού κόλπου.
- Πολυεμβρύωμα.
- Χοριοκαρκίνωμα.
- Τεράτωμα.
-Άωρο.
-Ώριμο.
Α) Κυστικό (δερμοειδής κύστη-δερμοειδής κύστη με κακοήθη εξαλλαγή).
Β) Συμπαγές.
- Μονοδερμικό
-Ωοθηκική βρογχοκήλη.
-Τεράτωμα από θυρεοειδικό ιστό.
-Καρκινοειδές.
-Ωοθηκική βρογχοκήλη και καρκινοειδές.
- Μεικτοί τύποι όγκων ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα
Σταδιοποίηση κατά FIGO/The International Federation of Gynecology and Obstetrics/Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής των όγκων ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα
Στάδιο Ι: Στις ωοθήκες.
Ιa: Μία ωοθήκη.
Ιb: Δύο ωοθήκες.
Ιc: Ρήξη κάψας, επιφανειακός όγκος, θετικές κυτταρολογικές.
Σταδιο ΙΙ: Έκταση στην πύελο.
ΙΙa: Στη μήτρα και στις σάλπιγγες.
ΙΙb: Άλλοι πυελικοί ιστοί.
ΙΙc: Και θετικές κυτταρολογικές.
Στάδιο ΙΙΙ: Έκταση στην κοιλιά και/ή μόνο στους περιοχικούς λεμφαδένες.
ΙΙΙa: Μικροσκοπική περιτοναϊκή μετάσταση.
ΙΙΙb: Μακροσκοπική περιτοναϊκή μετάσταση μικρότερη από 2 εκατοστά.
ΙΙΙc: Μακροσκοπική περιτοναϊκή μετάσταση μεγαλύτερη από 2 εκατοστά και /ή περιοχικοί λεμφαδένες.
Στάδιο IV: Απομακρυσμένη μετάσταση έξω από την περιτοναϊκή κοιλότητα.
Το δυσγερμίνωμα είναι ο πιο συχνός Germ Cell όγκος ωοθηκών.
- 10% εμφανίζεται σε ηλικία 20 ετών και τα 3/4 είναι 10-30 ετών.
- Σε στάδιο Ι είναι το 10%-15% αμφοτερόπλευρο.
- Η εξάπλωση γίνεται μέσω του λεμφικού ιστού στο περιτόναιο.
- Με τη χειρουργική αφαίρεση το 5%-10% κάνει υποτροπή σε 2 έτη, γι’ αυτό γίνεται χημειοθεραπεία με ΒΕΡ (Bleomycin 30mg, Etoposide 100mg/m2, Cisplatin 20mg/m2).
- Αν υπάρχει Y χρωμόσωμα γίνεται αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή.
- Το δυσγερμίνωμα είναι ακτινοευαίσθητος όγκος (καλύτερα να μη γίνεται ακτινοθεραπεία).
- Σε στάδιο Ia η πρόγνωση είναι 95% μόνο με ωοθηκεκτομή.
- Υποτροπή συμβαίνει σε όγκους > από 10 εκατοστά σε άτομα ηλικίας < των 20 ετών με κακή ιστολογική, γι’ αυτό γίνεται χειρουργείο και BEP με πενταετή επιβίωση 85%-90% (καλύτερα να μη γίνεται χημειοθεραπεία).
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Μπλεομυκίνη και τις παρενέργειές τις
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Σισπλατίνη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Ετοποσίδη και τις παρενέργειές της
Το τεράτωμα είναι ο 2ος σε συχνότητα Germ Cell όγκος ωοθηκών, 10-20%.
- Σε μεικτούς όγκους γίνεται έλεγχος με β-hCG/β-Human chorionic gonadotropin-βήτα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, aFP-Alpha fetoprotein-Άλφα φετοπρωτεΐνη.
- Σε στάδιο Ιa grade 1 δε γίνεται συμπληρωματική χημειοθεραπεία.
- Σε στάδιο Ia grade 2,3 γίνεται χειρουργείο και BEP (καλύτερα να μη γίνεται χημειοθεραπεία).
- Σε ασκίτη γίνεται μετά τη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία και second look χειρουργείο.
- Σε πλήρη αφαίρεση του όγκου η πενταετής επιβίωση είναι 94% και σε μη πλήρη αφαίρεση 50%.
Σε ενδοδερμικό όγκο λεκιθικού κι εμβρυικού σάκου που εμφανίζεται στο 18ο έτος αυξάνεται η aFP και γίνεται χειρουργείο και BEP. Είναι επιθετικός όγκος που δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες και στο ήπαρ.
Το χοριοκαρκίνωμα της ωοθήκης με αύξηση της β-hCG έχει κακή πρόγωση και γίνεται χημειοθεραπεία με Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη μεθοτρεξάτη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Actinomycin D και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την κυκλοφωσφαμίδη και τις παρενέργειές της
Γενικά σε Germ Cell όγκους ωοθήκης γίνεται χημειοθεραπεία με αυξημένες δόσεις.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται:
- Cisplatin-Etoposide.
- Docetaxel.
- Docetaxel-Carboplatin.
- Paclitaxel.
- Paclitaxel-Ifosfamide.
- Paclitaxel- Carboplatin.
- Paclitaxel-Gemzar.
- VIP (Etoposide-Ifosfamide-Cisplatin).
- VeIP (Vinblastin-Ifosfamide-Cisplatin).
- VAC (Vincristine, Actinomycin D, Cyclophosphamide).
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Docetaxel και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Carboplatin και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Paclitaxel και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Ifosfamide και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Vinblastin και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ για να διαβάσετε για τη gemcitabine και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Vincristine και τις παρενέργειές της
Σε χορήγηση Μπλεομυκίνης γίνεται έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας.
Συνολικά, γίνονται 3-4 BEP.
Οι όγκοι ωοθηκών που προέρχονται από τα αρχέγονα γεννητικά κύτταρα είναι αρκετά σπάνιοι.
Το δυσγερμίνωμα και το κακόηθες τεράτωμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας μπορούν να τεθούν υπό έλεχο με χειρουργείο, ενώ ο μεικτός όγκος του λεκιθικού ασκού, το εμβρυικό καιρκίνωμα και οι μεικτοί όγκοι δίνουν μεταστάσεις και χρήζουν προφυλακτικής χημειοθεραπείας (VAC) (καλύτερα να μη γίνεται). Με τη χρήση δεικτών του όγκου και με τις νέες ακτινολογικές μεθόδους οι ασθενείς με στάδια Ι και ΙΙΑ υποβάλλονται σε ετερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή και στενή παρακολούθηση και λαμβάνουν χημειοθεραπεία σε ενδείξεις υποτροπής με σχήματα που περιλαμβάνουν Cisplatin.
Η εξατομικευμένη θεραπεία ανάλογα με το μοριακό προφίλ του όγκου είναι η λύση για τη θεραπεία.
Απαιτούνται ριζικές αλλαγές στη θεραπεία του καρκίνου ωοθηκών!!!
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου
Η ζωή είναι πολύτιμη.
Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI
Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο ωοθηκών
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο ωοθηκών
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Ο καρκίνος ωοθηκών θεραπεύεται
Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο των ωοθηκών
Εκτίμηση του κινδύνου για καρκίνο των ωοθηκών
Πώς μπορεί να αντιμετωπισθεί πιο αποτελεσματικά η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση
Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους εκ γεννητικών κυττάρων
