Κλασική Ιατρική Γυναικολογία Παθολογία Σεξ και υγεία

Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

4 Μαΐου 2014

Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή. Αποφεύγετε το σεξ γιατί πονάτε; Τότε μπορεί να πάσχετε από βουλβοδυνία

Αποφεύγετε το σεξ γιατί πονάτε;

Τότε, μπορεί να πάσχετε από Βουλβοδυνία

Βουλβοδυνία είναι το σύνδρομο φλεγμονής του προδόμου του κολεού. Είναι η χρόνια δυσφορία στην περιοχή του αιδοίου, στην είσοδο του κόλπου και της ουρήθρας.

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από χρόνιο άλγος στην περιοχή του προδρόμου του κόλπου και δυσπαρεύνια. Χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα επώδυνη ευαισθησία στην περιοχή του προδόμου του κόλπου κι ευαισθησία κατά την πίεση στην παραπάνω περιοχή και ερύθημα αυτής.

Το σύνδρομο αυτό είναι μία σοβαρή αιτία δυσπαρευνίας και βουλβοδυνίας και αποτελεί μία υποομάδα της κλινικής οντότητας της βουλβοδυνίας, σύμφωνα με τη Διεθνή Εταιρεία Μελέτης Αιδοιοκολπικών Παθήσεων.

Η αιτιοπαθογένεση του συνδρόμου εξακολουθεί να παραμένει άγνωστη και κατά συνέπεια, η αντιμετώπισή του δεν είναι αιτιολογική.

H βουλβοδυνία είναι μία χρόνια και πολυπαραγοντική οντότητα, η οποία μπορεί να οφείλεται στη χρόνια ή την υποτροπιάζουσα μυκητίαση, στη φλεγμονή από HPV/Human papillomavirus/ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, στην υποτροπιάζουσα βακτηριακή κολπίτιδα, στους τραυματισμούς της περιοχής, στις μεταβολές του ph του κόλπου, στη χρήση χημικών ουσιών (σαπούνια, αποσμητικά κ.λ.π), στην υπεροξαλουρία, σε ιατρογενείς λόγους (εφαρμογή κρυοχειρουργικών μεθόδων ή laser) ή τέλος να είναι ιδιοπαθής.

Στην τελευταία περίπτωση, που αποτελεί την οντότητα “σύνδρομο φλεγμονής του προδόμου του κολεού”, δεν ανευρίσκεται καμία από τις παραπάνω αιτίες, γεγονός, που οδηγεί πολλές φορές τον κλινικό ιατρό να πει στην ασθενή, ότι “δεν υπάρχει κάτι το παθολογικό” και να συνδέσει τα συμπτώματα με ψυχοσωματικές διαταραχές. Φαίνεται, όμως, ότι οι ψυχοσωματικές διαταραχές δεν είναι το γενεσιουργό αίτιο, αλλά δευτερογενείς, λόγω συνδρόμου.

Ως προς την κλινική εικόνα, τα συμπτώματα είναι ποικίλης βαρύτητας, από μέτρια έως σοβαρά, χρόνια ή οξέα. Οι ασθενείς αναφέρουν άλγος κατά τη σεξουαλική επαφή, την εισαγωγή του tampon, την ούρηση αλλά και σε οποιοδήποτε δραστηριότητα προκαλεί πίεση στην περιοχή, όπως ποδηλασία, τζόκινγκ, χρήση εφαρμοστών ενδυμάτων, παρατεταμένο κάθισμα. Το άλγος είναι χαρακτηριστικό, τύπου καυσαλγίας και δυσαισθησίας. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο έντονα, ώστε η ασθενής να αποφεύγει τη σεξουαλική επαφή.

Το σύνδρομο εμφανίζεται, συνήθως, σε νέες γυναίκες 20-30 ετών και συχνότερα σε γυναίκες μονογαμικές και εργαζόμενες.

Διάγνωση συνδρόμου βουλβοδυνίας

Κατά την κλινική εξέταση, δεν ανευρίσκονται σημεία φλεγμονής του κόλπου ή του τραχήλου, μπορεί, όμως, να διαπιστωθεί ερύθημα γύρω από τα στόμια των αδένων του Skene ή των βαρθολινείων αδένων. Μπορεί, επίσης, να υπάρχουν μικρά έλκη στον πρόδομο, πλησίον του παρθενικού δακτυλίου. Συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν δυσουρία και συχνουρία.

Η διάγνωση του συνδρόμου τίθεται εξ αποκλεισμού, όταν, δηλαδή, αποβούν αρνητικές οι λοιπές εξετάσεις. Η λήψη βιοψίας από την πάσχουσα περιοχή (χρόνια φλεγμονώδης διήθηση μη ειδικού τύπου) ενισχύει τη διάγνωση.

Παθογνωμονική είναι η δοκιμασία πίεσης της πάσχουσας περιοχής με βαμβακοφόρο στυλεό, οπότε εκλύεται άλγος τύπου καυσαλγίας.

Θεραπεία συνδρόμου βουλβοδυνίας

Δεδομένου, ότι η αιτιοπαθογένεση του συνδρόμου είναι άγνωστη, δεν υπάρχει ιδανική θεραπεία. Η αντιμετώπιση είναι εμπειρική και συνίσταται σε οδηγίες σωστής υγιεινής, χορήγηση φαρμάκων, ειδικές ασκήσεις του πυελικού εδάφους, ψυχολογική υποστήριξη και τέλος, σε χειρουργική παρέμβαση. Η ενημέρωση της ασθενούς για τη φύση του συνδρόμου την καθησυχάζει και ίσως, τη βοηθά στην αντιμετώπισή του.

Συνιστάται η αποφυγή της χρήσης ερεθιστικών σκευασμάτων (αποσμητικών, σαπουνιών κ.λ.π.), χωρίς, όμως, ιδιαίτερα αποτελέσματα.

Αρκετές ασθενείς αναφέρουν βελτίωση της δυσπαρεύνιας με την εφαρμογή ασκήσεων χαλάρωσης του πυελικού εδάφους, με τη βοήθεια ηλεκτρομυογραφικών συσκευών (ασκήσεις Kegel).

Η χορήγηση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, η τοπική εφαρμογή κορτιζονούχων ή οιστρογονικών σκευασμάτων, η χορήγηση ιντερφερόνης ή κιτρικού ασβεστίου ελάχιστα προσφέρουν. Ειδικά, ως προς την αποτελεσματικότητα των οιστρογονικών σκευασμάτων, πιθανόν η έκφραση των ΕR-a υποδοχέων, να παίζει κάποιο ρόλο.

Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η τελευταία λύση, εφόσον αποτύχουν τα συντηρητικά μέτρα, χωρίς, όμως, να είναι άμοιρη επιπλοκών, όπως ίνωση και στένωση της εισόδου του κόλπου, ανάπτυξη φλεγμονής, αλλά και υποτροπής του άλγους. Συνίσταται στην εξάχνωση της πάσχουσας περιοχής με CO2-laser ή στην εκτομή.

Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα