Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή. Τι πρέπει να προσέξετε αν έχετε μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή;
Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή
Γιατί, στις μεγάλες υπεζωκοτικές συλλογές υγρών, η εκκενωτική παροχέτευση μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει προϋπάρχουσα υποξαιμία;
Η μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή υγρού στο ημιθωράκιο, πιέζει το πνευμονικό παρέγχυμα και μπορεί να προκαλέσει μέχρι και ατελεκτασία τμημάτων ή και λοβών.
Η διαταραχή του αερισμού αυτών των περιοχών είναι προφανής.
Η υποξαιμία που ακολουθεί οφείλεται:
-σε διαταραχή της διάχυσης αερίων, επειδή υπάρχει ελάττωση της αναπνευστικής επιφάνειας ανταλλαγής αερίων
-σε κυψελιδικό υποαερισμό, επειδή υπάρχει ελάττωση της έκπτυξης του ημιθωρακίου από τη συλλογή υγρού και από τον πιθανό πόνο, πλευριτικού τύπου
-σε διαταραχή της σχέσης αερισμού αιμάτωσης (V/Q), επειδή υπάρχουν περιοχές με ελαττωμένο αερισμό, περιοχές με ελαττωμένη αιμάτωση ή περιοχές με συνδυασμό των δυο, που είναι και ο κύριος μηχανισμός
-σε shunt, επειδή υπάρχει μεγάλη ατελεκτασία
Η απότομη εκκένωση του ημιθωρακίου με βελόνα ή σωλήνα παροχέτευσης ποσοτήτων > 600-800 cm3 προκαλεί σημαντικές και επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενή διαταραχές:
-διάμεσο ή κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα στο τμήμα του πνεύμονα που εκπτύθηκε απότομα, ειδικά στις υπεζωκοτικές συλλογές που έχουν εγκατασταθεί από ημερών. Η διαπερατότητα του τριχοειδικού ενδοθηλίου είναι αυξημένη και οι μεγάλες πιέσεις στην πνευμονική κυκλοφορία προκαλούν το οίδημα.
-επιδείνωση της σχέσης αερισμού-αιμάτωσης (V/Q-ventilation/perfusion). Η αποκατάσταση των κυψελιδικών τοιχωμάτων, δηλαδή η έκπτυξη των κυψελίδων, χρειάζεται αρκετές ώρες ή μέρες και ο αερισμός δεν αποκαθίσταται, αμέσως, με την έκπτυξη του πνεύμονα. Αποκαθίσταται, όμως, γρήγορα η κυκλοφορία στα πνευμονικά τριχοειδή, με αποτέλεσμα να υπάρχει λειτουργικό shunt στο τμήμα του πνεύμονα που έχει εκπτυχθεί απότομα.
Με το μηχανισμούς αυτούς, προκαλείται υποξαιμία στον ασθενή ή επιδείνωση της υπάρχουσας, όταν ο ρυθμός παροχέτευσης της μεγάλης υπεζωκοτικής συλλογής είναι απότομος και η ποσότητα μεγάλη.
Η ανάγκη για άμεση ακτινογραφία θώρακος και αέρια αρτηριακού αίματος, είναι προφανής σε αυτούς τους ασθενείς.
emedi first aid
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των πνευμόνων σας
Διαβάστε, επίσης,
Διαφοροδιάγνωση πλευριτικών συλλογών με PET/CT scan
Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας
