Ηπατίτιδα από φάρμακα

Από

19 Ιουλίου 2014

996

Ηπατίτιδα από φάρμακα. Υπάρχουν αρκετά φάρμακα, τα οποία ενοχοποιούνται για την πρόκληση φαρμακευτικής ηπατίτιδας.

Φαρμακευτική ηπατίτιδα

Υπάρχουν αρκετά φάρμακα, που ενοχοποιούνται, για φαρμακογενή ηπατίτιδα, ICD-10 K75.9.

Μερικά από αυτά, είναι η Μεθυλντόπα, η Αμιοδαρόνη, η Ισονιαζίδη, η Ακεταμινοφαίνη ή η Παρακεταμόλη, η Νιτροφουραντοΐνη, η Οξυφαινισατίνη, η Προπυλθειουρακίλη, η Σουλφοναμίδη και εκατοντάδες άλλα.

Να διαβάζετε, πάντα, τις οδηγίες και τις παρενέργειες όταν λαμβάνετε χημικά φάρμακα.

Πολύ σπάνια κάποια βότανα, όπως δηλητηριώδη μανιτάρια ή κάποια χημικά συμπληρώματα διατροφής μπορεί να πρκαλέσουν ηπατίτιδα σε πολύ υψηλές δόσεις.

Να αποφεύγετε να κάνετε υπερκατανάλωση άγριων μανιταριών που δε γνωρίζετε και να χρησιμοποιείτε μόνο φυσικά συμπληρώματα διατροφής.

Οι παράγοντες κινδύνου, για ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα περιλαμβάνουν: αύξηση της ηλικίας, το γυναικείο φύλο και προηγούμενη θεραπεία με φάρμακα, που προκαλεί ηπατίτιδα. Η γενετική προδιάθεση, επίσης, είναι βασικός παράγοντας κινδύνου, που προδιαθέτει για ηπατίτιδα προκαλούμενη από χημικά φάρμακα.

Πάντα, πρέπει να υπάρχει η υποψία της φαρμακευτικής ηπατίτιδας, ιδίως για φάρμακα, που μεταβολίζονται από το ήπαρ.

Παθοφυσιολογία φαρμακευτικής ηπατίτιδας

Οι τοξίνες και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ηπατική βλάβη μέσα από μία ποικιλία μηχανισμών, όπως με άμεση βλάβη των κυττάρων και διαταράσσοντας το μεταβολισμό των κυττάρων. Ορισμένα φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη, προκαλούν βλάβες στο ήπαρ, δοσοεξαρτώμενες, ενώ άλλα προκαλούν ιδιοσυγκρασιακές αντιδράσεις, που ποικίλλουν μεταξύ των ατόμων.

Η έκθεση σε άλλες ηπατοτοξίνες μπορεί να συμβεί κατά λάθος ή σκοπίμως, μέσω της κατάποσης, της εισπνοής και της απορρόφησης από το δέρμα.

Η επαγγελματική έκθεση μπορεί να συμβεί σε πολλούς τομείς εργασίας και μπορεί να παρουσιαστεί ξαφνικά ή σιγά σιγά.

Η δηλητηρίαση με άγρια μανιτάρια είναι συχνή και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα.

Η διακοπή των φαρμάκων αυτών, σε πολλές περιπτώσεις, έχει σαν αποτέλεσμα την ύφεση.

Διάγνωση φαρμακευτικής ηπατίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με εξέταση, με τα συμπτώματα ενός ατόμου, τη φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό, σε συνδυασμό με τις εξετάσεις αίματος και την απεικόνιση.

Ανωμαλίες στα βιοχημικά του αίματος και τα ένζυμα μπορεί να είναι ενδεικτικά της ηπατίτιδας. Η απεικόνιση μπορεί να προσδιορίσει τη στεάτωση του ήπατος.

Δεν είναι απαραίτητη η βιοψία ήπατος και καλύτερα να μη γίνεται, γιατί έχει παρενέργειες.

Η βιοψία δεν είναι απαραίτητη, αν η κλινική εικόνα, τα εργαστηριακά και τα ακτινολογικά στοιχεία δείχνουν κίρρωση. Επιπλέον, υπάρχει ένα μικρός αλλά σημαντικός κίνδυνος από τη βιοψία ήπατος και η ίδια η κίρρωση προδιαθέτει, για επιπλοκές, που προκαλούνται από τη βιοψία ήπατος.

Η διακοπή των φαρμάκων αυτών σε πολλές περιπτώσεις έχει σαν αποτέλεσμα την ύφεση.

Τεστ ήπατος	Κλινική επίπτωση
Alanine transaminase/αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT)	Ηπατοκυτταρική βλάβη
Aspartate transaminase/Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)	Ηπατοκυτταρική βλάβη
Χολερυθρίνη	Χολόσταση
Αλκαλική φωσφατάση	Χολόσταση
Χρόνος προθρομβίνης (INR/International Normalized Ratio/Διεθνής Κανονικοποιημένη Αναλογία)	Διαταραγμένη συνθετική λειτουργία
Αλβουμίνη	Διαταραγμένη συνθετική λειτουργία
γ-GT/Gamma-glutamyl transferase/Γάμμα-γλουταμυλτρανσφεράση	Χολόσταση
Χολικά οξέα	Χολόσταση
Γαλακτική αφυδρογονάση	Ηπατοκυτταρική βλάβη

Η φαρμακευτική ηπατίτιδα έχει μεγάλη θνησιμότητα

Βιβλιογραφία

Fontana RJ, et al. Idiosyncratic drug-induced liver injury is associated with substantial morbidity and mortality within 6 months from onset. Gastroenterology. 2014 Jul;147(1):96-108.e4.

Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για την αποτοξίνωση από τα φάρμακα στο συκώτι

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για την αποτοξίνωση από τα φάρμακα στο συκώτι