Λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Ο αναπνευστικός συγυτιακός ιός προκαλεί νόσο του αναπνευστικού συστήματος
Λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
Στους ενήλικες ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (Human respiratory syncytial virus-RSV) προκαλεί λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού και στα βρέφη και στα παιδιά βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία.
Στα παιδιά αποτελεί την κύρια αιτία νοσημάτων του αναπνευστικού για την οποία χρειάζεται εισαγωγή στο νοσοκομείο (1 στα 200 παιδιά).
Η λοίμωξη είναι πολύ συχνή στους βρεφονηπιακούς και παιδικούς σταθμούς και στα σχολεία.
Η λοίμωξη είναι συχνότερη το χειμώνα και σχεδόν, όλοι έχουν προσβληθεί από τον ιό μία ή περισσότερες φορές. Συχνότερη, είναι η νόσος στην περιγεννητική ηλικία μέχρι και 2 ετών.
Προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή (όχι εμβόλιο) υπάρχει για πρόωρα (κάτω των 35 εβδομάδων κύησης) βρέφη, αλλά και για νήπια με ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς (στεφανιαία νόσος) ή βρογχοπνευμονική δυσπλασία και τα βρέφη με συγγενείς δυσπλασίες των αεραγωγών.
Η θεραπεία περιορίζεται στην υποστηρικτική φροντίδα (για παράδειγμα, C-PAP/continuous positive airway pressure/συνεχής θετική πίεση αεραγωγών), συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με οξυγόνο.
Στα εύκρατα κλίματα, υπάρχει μια ετήσια επιδημία κατά τους χειμερινούς μήνες. Σε τροπικά κλίματα, η λοίμωξη είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της εποχής των βροχών.
Το 60% των βρεφών έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου ζωής τους και σχεδόν, όλα τα παιδιά θα έχουν μολυνθεί με τον ιό μέχρι την ηλικία 2-3 ετών. Από αυτά που μολύνθηκαν με τον RSV, 2- 3% θα αναπτύξουν βρογχιολίτιδα, που απαιτεί νοσηλεία.
Η φυσική μόλυνση με RSV προκαλεί προστατευτική ανοσία η οποία εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου, ίσως περισσότερο από ό,τι άλλες ιογενείς λοιμώξεις και ως εκ τούτου οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν πολλές φορές. Μερικές φορές, ένα βρέφος μπορεί να γίνει συμπτωματικό όταν μολυνθεί περισσότερο από μία φορά. Οι λοιμώξεις με RSV μπορεί να συμβούν και σε ηλικιωμένους. Οι νεαροί ενήλικες μπορεί να μολύνονται κάθε πέντε έως επτά χρόνια, με συμπτώματα που μοιάζουν με μια ιγμορίτιδα ή ένα κρυολόγημα.
Ο RSV είναι ένας αρνητικός μονόκλωνος RNA ιός της οικογένειας Παραμυξοϊών, η οποία περιλαμβάνει τους κοινούς ιούς του αναπνευστικού συστήματος, όπως εκείνους που προκαλούν ιλαρά και παρωτίτιδα. Ο RSV είναι ένα μέλος της υποοικογένειας pneumovirinae παραμυξοϊών. ΟιF πρωτεΐνες στην επιφάνεια του ιού κάνουν τις κυτταρικές μεμβράνες σε κοντινά κύτταρα να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας συγκύτια.
Σημεία και συμπτώματα της λοίμωξης από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
Ο χρόνος επώασης (από τη μόλυνση μέχρι τα συμπτώματα) είναι 4-5 ημέρες.
Για τους ενήλικες, ο RSV παράγει, κυρίως, ήπια συμπτώματα, συχνά δυσδιάκριτα από το κοινό κρυολόγημα.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων θεωρούν ότι ο RSV να είναι η “πιο συχνή αιτία της βρογχιολίτιδας (φλεγμονή των μικρών αεραγωγών στους πνεύμονες) και της πνευμονίας σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Σε μερικά παιδιά, ο RSV μπορεί να προκαλέσει βρογχιολίτιδα, που οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική ασθένεια που απαιτεί νοσηλεία. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς που είναι ανοσοκατασταλμένοι ή βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα. Άλλα συμπτώματα της λοίμωξης με RSV στα βρέφη είναι η νωθρότητα, η κακή ή μειωμένη όρεξη και ο πυρετός. Ο συριγμός και το άσθμα είναι πιο συχνά σε σοβαρή λοίμωξη με RSV κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής.
Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, όπως σε ασθενείς με μεταμόσχευση και ιδιαίτερα ασθενείς με μεταμόσχευση μυελού των οστών θα πρέπει να αξιολογούνται. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια PCR/polymerase chain reaction/αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τον RSV σε δείγματα περιφερικού αίματος, αν όλες οι άλλες μολυσματικές διεργασίες έχουν αποκλειστεί ή αν υπάρχει μεγάλη υποψία για λοίμωξη με RSV.
Ο RSV μεταδίδεται εύκολα από άμεση επαφή και μπορεί να παραμείνει βιώσιμος για μισή ώρα ή και περισσότερο στα χέρια ή μέχρι 5 ώρες σε πάγκους παιδικών σταθμών.
-Σημεία και συμπτώματα σε κοινό κρυολόγημα
- Πυρετός
- Βήχας
- Υπεραιμία
- Καταρροή
- Μέση ωτίτιδα
- Κακουχία
-Σημεία και συμπτώματα σε βρογχιολίτιδα και πνευμονία
- Βήχας
- Συμφορητικοί πνεύμονες και υγροί ρόγχοι
- Συριγμός
- Δύσπνοια
- Κυάνωση
- Έμετος
Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
-Ανοσολογική διαταραχή (AIDS/acquired immunodeficiency syndrome/σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπείες, ανοσοανεπάρκεια)
-Επαγγελματική έκθεση (παιδικοί σταθμοί, προσωπικό νοσοκομείου παίδων, δάσκαλοι)
-Παθήσεις νεογνών (συγγενείς καρδιοπάθειες, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας)
-Χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο
-Συχνότερο στις αστικές περιοχές
Διαφορική διάγνωση λοίμωξης από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
- Κοινό κρυολόγημα από άλλο ιό
- Αλλεργική ρινίτιδα
- Παραρρινοκολπίτιδα
- Διφθεριδική λαρυγγίτιδα
- Άσθμα
- Βρογχίτιδα
- Βρογχιολίτιδα
- Πνευμονία
Διάγνωση λοίμωξης από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
- Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά ή αυξημένα
- Θετική δοκιμασία ανίχνευσης του αντιγόνου του ιού στα ρινικά εκπλύματα
- Ακτινογραφία θώρακος (υπερδιαύγαση, διηθήματα διάμεσου ιστού, τμηματική ή λοβώδης πύκνωση, πλευριτική συλλογή)
- PCR-RT (Reverse transcription polymerase chain reaction), ELISA/Enzyme-Linked Immunosorbent Assay/Δοκιμασία Ανοσοπροσρόφησης Συνδεδεμένης με Ένζυμο και ΗΑ/Hemagglutination/αιμαγλουτινίνη και ποσοτικοποίηση των επιπέδων αντισωμάτων με ΗΑΙ/Hemagglutination Inhibition/αναστολή αιμαγλουτινινης.
Θεραπεία λοίμωξης με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
- Ξεκούραση και υποστηρικτική αγωγή
- Βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη σε εισπνοές ή νεφελοποιητή κάθε 4 ώρες)
- Οξυγονομετρία σφυγμού
- Οξυγόνο
- Μάσκες για πρόληψη μετάδοσης
- Ριμπαριβίνη
- Αντιβιοτικά σε δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία
- Αέρια αίματος
- Απομόνωση (απομάκρυνση από τον παιδικό σταθμό και το σχολείο, πλύσιμο χεριών, αποφυγή υπερενυδάτωσης που προκαλεί συμφόρηση πνευμόνων.
- Φάρμακα
-Εισπνοές ριμπαβιρίνης με τέντα (20 mg/ml) για 12-18 ώρες/ημέρα για 3-7 ημέρες (θεωρείται ότι μειώνει τη διάρκεια και τη βαρύτητα της νόσου)
-Βρογχοδιασταλτικά, σαλβουταμόλη κάθε 4 ώρες
-Αντιβιοτικά σε δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις
-Αποφυγή έκθεσης εγκύων σε ριμπαβιρίνη
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη ριμπαβαρίνη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη σαλβουταμόλη και τις παρενέργειές της
Πρόγνωση λοίμωξης με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
Συνήθως, υποχωρεί σε δύο εβδομάδες, χωρίς, επιπτώσεις. Η αυξανόμενη ανοσολογική απόκριση μετά από επανειλημμένες λοιμώξεις έχει σαν αποτέλεσμα ηπιότερη νόσο.
Πιθανές επιπλοκές είναι η πνευμονία, ο αιφνίδιος βρεφικός θάνατος και η υπολειπόμενη πνευμονική νόσος.
Πρόληψη λοίμωξης με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
Καθώς ο ιός είναι πανταχού παρών σε όλα τα μέρη του κόσμου, η αποφυγή της μόλυνσης δεν είναι δυνατή. Εμβόλια αναπτύχθηκαν, όπως το Arexvy και το Abrysvo (νέα ενημέρωση 2025). Η palivizumab είναι ένα προφυλακτικό φάρμακο διαθέσιμο για βρέφη υψηλού κινδύνου. Η Palivizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που κατευθύνεται έναντι της πρωτεΐνης σύντηξης της επιφάνειας του RSV. Δίνεται με μηνιαίες ενέσεις, την εποχή της ακμής του RSV και δίνεται για πέντε μήνες. Η ριμπαβιρίνη έχει μικρή αποτελεσματικότητα.
Οι επιστήμονες προσπαθούν να αναπτύξουν ένα ανασυνδυασμένο εμβόλιο για τον ανθρώπινο αναπνευστικό συγκυτιακό ιό που είναι κατάλληλο για ενδορρινική ενστάλαξη, αλλά αυτό δεν έχει επιτευχθεί, ακόμη (2025).
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για το Arvexy και τις παρενέργειές του
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για το Abrysvo και τις παρενέργειές του
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για να διαβάσετε για την Palivizumab και τις παρενέργειές της
Η καλύτερη θεραπεία για υγιείς πληθυσμούς είναι η φυσική ανοσία, δηλαδή, η πρώτη γραμμή άμυνας του οργανισμού, η οποία είναι έμφυτη και ο οργανισμός έχει αντισώματα και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με φυσικούς τρόπους.
Βιβλιογραφία
-Hall CB et al. The burden of respiratory syncytial virus infection in young children, 2009, N Engl J Med 360:588–598.
-Falsey AR et al. Respiratory syncytial virus infection in elderly and high-risk adults, 2005, N Engl J Med352:1749–1759.
-Nair H et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis, 2010, Lancet375:1545–1555.
-Walsh EE et al. Respiratory syncytial virus infection in adult populations, 2012 Infect Disord Drug Targets 12:98–102.
-Pelaez A et al. Efficacy of oral ribavirin in lung transplant patients with respiratory syncytial virus lower respiratory tract infection,2009, J Heart Lung Transplant28:67–71.
Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τις ιώσεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τις ιώσεις
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Γνωρίστε τα ομοιοπαθητικά φάρμακα
Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου
Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες
