Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Από

26 Αυγούστου 2014

1053

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες. Η κυστίτιδα στους άνδρες, τα αίτια, η διάγνωση και η θεραπεία

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Η κυστίτιδα των ανδρών, ICD-10 N39.0, είναι μια λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και συνήθως, οφείλεται σε ένα Gram αρνητικό βακτηρίδιο.

Η πιθανότητα κυστίτιδας στους άνδρες αυξάνει με την ηλικία και είναι σπάνια σε άνδρες κάτω των 50 ετών. Σε παιδιά οφείλεται σε κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Σημεία και συμπτώματα κυστίτιδας στους άνδρες

Συχνουρία
Έπειξη προς ούρηση
Δυσουρία
Επιτακτική ούρηση
Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
Διάσπαση της ροής των ούρων
Νυκτουρία
Υπερηβική δυσφορία
Άλγος χαμηλά στην οσφύ
Αιματουρία
Γενικά συμπτώματα (πυρετός, φρίκια), όταν συνυπάρχει πυελονεφρίτιδα ή προστατίτιδα.

Αίτια κυστίτιδας στους άνδρες

Escherichia coli (80% των φλεγμονών)
Klebsiella
Enterobacter
Proteus
Pseudomonas
Serratia
Streptococcus faecalis
Staphylococcus

Παράγοντες κινδύνου για κυστίτιδα στους άνδρες

Καλοήθης υπερτροφία προστάτη
Ψυχοπνευματική διαταραχή
Ακράτεια κοπράνων
Ακράτεια ούρων
Παραφύση σεξουαλική επαφή
Πρόσφατη ουρολογική επέμβαση και καθετηριασμός
Φλεγμονή προστάτη ή νεφρών
Επεμβάσεις ουροποιητικού συστήματος
Ανοσοκαταστολή
Λειτουργική απόφραξη

Διαφορική διάγνωση κυστίτιδας στους άνδρες

Ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές
Ουρηθρίτιδα
Λοιμώξεις άλλων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος (επιδιδυμίτιδα)

Διάγνωση κυστίτιδας στους άνδρες

Πυουρία
Μικροβιουρία
Χημικές δοκιμασίες εστεράσης λευκοκυττάρων (75-90% ευαισθησία, 95% ειδικότητα) και νιτρικών (35-85% ευαισθησία, 70% ειδικότητα)
Καλλιέργεια ούρων. 10πλάσια ανάπτυξη των αποικιών του παθογόνου μικροργανισμού ή ο αριθμός των αποικιών που αναπτύσσονται πρέπει να είναι πάνω από 100.000 βακτηρίδια/ml ούρων) επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Μικρότεροι αριθμοί βακτηριδίων μπορεί να είναι ενδεικτικοί φλεγμονής, ειδικά παρουσίας πυουρίας.
Ουροκαλλιέργεια των τριών ποτηριών

-Συλλογή 5-10ml των αρχικών ούρων του ασθενούς

-Συλλογή δείγματος κατά το μέσο ούρησης

-Μάλαξη προστάτη και συλλογή προστατικού εκκρίματος

Καλλιέργεια και ευαισθησία σε κάθε δείγμα

Σε επανειλημμένες ουρολοιμώξεις γίνεται υπερηχογράφημα ουροποιητικού, κυστεοσκόπηση και ενδοφλέβια πυελογραφία

Θεραπεία κυστίτιδας στους άνδρες

Λήψη άφθονων υγρών και ανακούφιση πόνου
Διακοπή σεξουαλικής δραστηριότητας
Σε μόνιμο καθετήρα αν η κυστίτιδα είναι ασυμπτωματική δεν απαιτείται θεραπεία (αδύνατη η αποστείρωση ούρων), ενώ σε συμπτώματα γίνεται θεραπεία.
Φάρμακα

Σε οξεία πρωτολοίμωξη 7-10 ημέρες αντιβιοτικά από το στόμα ειτε εμπειρικά είτε βασιζόμενα στις καλλιέργειες

Εμπειρική θεραπεία γίνεται με σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη 2 φορές την ημέρα

Σε επιπλοκές ή υποτροπή, αντιβίωση για 14-21 ημέρες αναλόγως του αντιβιογράμματος και επανάληψη εξέτασης των ούρων μετά το τέλος της θεραπείας

Σε ασυμπτωματική μικροβιουρία σε ηλικιωμένους δεν απαιτείται θεραπεία

Πρόληψη κυστίτιδας στους άνδρες

Αντιμετώπιση προδιαθεσικών παραγόντων
Καθετηριασμός μόνο σε ανάγκη

Επιπλοκές κυστίτιδας σε άνδρες

Πυελονεφρίτιδα
Ανιούσα λοίμωξη
Υποτροπή

Βιβλιογραφία

-Gould CV et al. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010 Apr;31(4):319-26.
-Tandogdu Z et al. Resistance patterns of nosocomial urinary tract infections in urology departments: 8-year results of the global prevalence of infections in urology study. World J Urol. 2014 Jun;32(3):791-801.
-Tenke P et al. An update on prevention and treatment of catheter-associated urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis. 2014 Feb;27(1):102-7.
-Heyns CF. Urinary tract infection associated with conditions causing urinary tract obstruction and stasis, excluding urolithiasis and neuropathic bladder. World J Urol. 2012 Feb;30(1):77-83.

Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα διατροφής για τις ουρολοιμώξεις στους άνδρες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα διατροφής για τις ουρολοιμώξεις στους άνδρες

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ουρολοίμωξη

Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

Χρόνια ουρολοίμωξη

Ακράτεια ούρων

Πότε γίνεται επικίνδυνο το κολοβακτηρίδιο;

Προστατίτιδα

Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική ούρων

Ουροδυναμική μελέτη

Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

Τι είναι η πυουρία

Σύνδρομο της Υπερδραστήριας Κύστης