Η λιστερίωση είναι επικίνδυνη λοίμωξη
Η λιστερίωση, ICD-10 A32, προκαλείται από τη Λιστέρια τη μονοκυτογόνο, που είναι ένας πανταχού παρών, ελαφρά αιμολυτικός Gram θετικός βάκιλος.
Η λιστερίωση πλήττει, κυρίως, τις έγκυες γυναίκες, τα νεογνά, τους ηλικιωμένους και τους ενήλικες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι υγιείς ενήλικες και τα παιδιά, σπανίως, νοσούν. Το 25% των ασθενών έχει μια προϋπάρχουσα νόσο, όπως κίρρωση, λέμφωμα, συμπαγούς όγκους, ή κάνει χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο ή έχει AIDS.
Σημεία και συμπτώματα ληστερίωσης
Τα συμπτώματα της λιστερίωσης, συνήθως, διαρκούν 7-10 ημέρες, και είναι:
- Κοιλιακό άλγος
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων
- Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια
- Ρίγη
- Επιπεφυκίτιδα
- Διάρροια
- Δυσουρία
- Αδυναμία
- Πυρετός
- Ηπατοσπληνομεγαλία
- Κακουχία
- Μυαλγίες
- Ναυτία
- Φαρυγγίτιδα
- Συχνουρία
- Έμετοι
- Μηνιγγίτιδα (πυρετός, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετοι, αυχενική δυσκαμψία, παραλήρημα, κώμα)
- Σηψαιμία (υψηλός πυρετός)
Διαβάστε για τη λιστερίωση στις εγκύους, πατώντας εδώ
Παράγοντες κινδύνου για λιστερίωση
- Έμβρυα, νεογνά, ηλικιωμένοι
- Καρκίνος
- AIDS
- Αλκοολισμός
- Νεφρική κάθαρση
- Κύηση
- Ανοσοκαταστολή
- Έκθεση σε μολυσμένα ζώα (κτηνίατροι, κρεοπώλες)
- Κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή ποτών
Διαφορική διάγνωση λιστερίωσης
- Άλλες λοιμώξεις
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση
Διάγνωση λιστερίωσης
-Εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση (επαναλαμβάνεται σε 48 ώρες και κατά το τέλος θεραπείας).
- Χρώση κατά Gram (ραβδία με μικρή κινητικότητα θετικά)-10 ccΕΝΥ
- Λευκοκύτταρα ουδετερόφιλα ή μονοπύρηνα 0-200/mm3
- Ερυθρά αιμοσφαίρια
- Πρωτεϊνη φυσιολογική έως 735 mg/dl
- Γλυκόζη φυσιολογική ή μη προσδιοριζόμενη
Καλλιέργειες με β αιμόλυση - Ανοσοηλεκτροφόρηση
-Γενική αίματος με πολυμορφοπυρήνωση και στροφή προς τ’ αριστερά
-Παθολογοανατομικά ευρήματα: Κεχροειδής κοκκιωμάτωση, αποστήματα, μακροφάγα, βάκιλλοι Gram θετικοί κινούμενοι και συναθροίσεις σαν κινέζικα γράμματα.
-Μαγνητική τομογραφία σε συμπτώματα ΚΝΣ
Θεραπεία λιστερίωσης
- Απομόνωση και λήψη μέτρων πρόληψης μετάδοσης της νόσου
- Αναπνευστική υποστήριξη
- Παρεντερική διατροφή ή ρινογαστρικός και ελαφρά σίτιση
- Φάρμακα
–Νεογνά, βρέφη
Μηνιγγίτιδα-για βρέφη άνω του ενός μηνός αμπικιλλίνη 300-400mg/kg/ημέρα IV ενδοφλεβίως
Μηνιγγίτιδα για νεογνά μικρότερα των 2 κιλών και 1 εβδομάδας αμπικιλλίνη 50mg/kg/ημέρα IVενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες
Μηνιγγίτιδα για νεογνά μεγαλύτερα 1 εβδομάδας αμπικιλλίνη 50mg/kg/ημέρα IVενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες συν γενταμυκίνη 7,5 mg/kg/ημέρα IV ενδοφλεβίως για 14 ημέρες και διακοπή γενταμυκίνης όταν είναι στείρο το ΕΝΥ
Εναλλακτικά πενικιλλίνη G 100.000-200.000 μονάδες/ kg/ημέρα IVενδοφλεβίως για 14-21 ημέρες συν γενταμυκίνη ως άνω
Σε βακτηριαμία ή πνευμονία αμπικιλλίνη 100-150 400mg/kg/ημέρα IVενδοφλεβίως για 10 ημέρες ή πενικιλλίνη G 200.000 μονάδες/ kg/ημέρα IV ενδοφλεβίως για 10 ημέρες συν γενταμυκίνη 5 mg/kg/ημέρα IVε νδοφλεβίως. Διακοπή της γενταμυκίνης όταν οι αιμοκαλλιέργειες αρνητικοποιηθούν
-Έγκυες
Αμπικιλλίνη 2 gr IVενδοφλεβίως για 14 ημέρες συν γενταμυκίνη 120 mg ενδοφλεβίως ανά 8 ώρες για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση 5-6mcg/ml
-Ανοσοκατασταλμένοι, καρκινοπαθείς και ηλικιωμένοι
Αμπικιλλίνη 200 mg/kg/ημέρα IVενδοφλεβίως για 14 ημέρες συν γενταμυκίνη 3-5 mg/kg/ημέρα IVενδοφλεβίως συν ενδοραχιαία χορήγηση 4 mg ανά 12 ώρες
Για ενδοκαρδίτιδα και τυφοειδή λιστερίωση
Πενιλλίνη 75.000-100.000 μονάδες/ kg/ημέρα IVενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες, μέχρι 14 ημέρες μετά την απυρεξία συν τομπραμυκίνη 2 mg/Kg δόση εφόδου και ρύθμιση ανάλογα με τα επίπεδα φαρμάκου στο αίμα. Στόχος τα 5-6. Παράταση της χορήγησης για 14 ημέρες μέχρι απυρεξίας
Για οφθαλμοαδενική εντόπιση
Ερυθρομυκίνη 30mg/kg/ημέρα σε 4 ίσες δόσεις ανά 6 ώρες και για 1 εβδομάδα μετά την απυρεξία
Σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να δοθεί και τριμεθοπρίμη και σουλφομεθοξαζόλη 5mg/Kg ενδοφλέβια ή ερυθρομυκίνη 10mg/Kg ενδοφλέβια ανά 6 ώρες
Πρόγνωση λιστερίωσης
Σε νεογνά 50% θνητότητα
Σε έγκυες απαιτείται επιθετική θεραπεία για πρόληψη μετάδοσης της νόσου στο κύημα
Προσοχή! Τα συμπτώματα στις έγκυες μιμούνται τη γριππώδη συνδρομή
Μέτρα πρόληψης λιστερίωσης
- Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου έγκυες γυναίκες, τα νεογνά, τους ηλικιωμένους και τους ενήλικες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- -Να αποφεύγουν να καταναλώνουν κατεργασμένα κρέατα, όπως χοτ ντογκ και ντελικατέσεν ή έτοιμα γεύματα, αν δεν τα ζεσταίνουν στο φούρνο ή το φούρνο μικροκυμάτων.
- -Να αποφεύγουν την τροφή σε πολτώδη κατάσταση, τα καπνιστά θαλασσινά και το πατέ, που χρειάζεται ψύξη.
- -Δεν πρέπει να καταναλώνουν μη παστεριωμένο γάλα. Να επιλέγουν τυριά που είναι παρασκευασμένα με παστεριωμένο γάλα.
- -Να αποφύγουν την έτοιμη αγορασμένη σαλάτα με ζαμπόν, κοτόπουλο, αυγό, τόνο ή θαλασσινά
- -Να αποφεύγουν την επαφή με ζώα
- -Να αποφεύγουν μολυσμένα χόρτα και να πλένουν πολύ καλά τα φρέσκα λαχανικά
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
www.emedi.gr