Δευτέρα, 4 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΦάρμακαΚοτριμοξαζόλη

Κοτριμοξαζόλη

Print Friendly, PDF & Email

Τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη

Η Κοτριμοξαζόλη ή Trimethoprim και sulfamethoxazole ή Τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη είναι αντιβιοτικό.

Είναι αναστολέας της Trimethoprim Dihydrofolate reductase

Η τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (TMP / SMX), επίσης, γνωστή ως συν-τριμοξαζόλη μεταξύ άλλων ονομάτων, είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων.

Αποτελείται από ένα μέρος τριμεθοπρίμης έως πέντε μέρη σουλφαμεθοξαζόλης.

Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ανθεκτικές στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), δερματικές λοιμώξεις, διάρροια ταξιδιωτών, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, τη χολέρα κ.ά.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της πνευμονίας από πνευμονοκύστη και της τοξοπλάσμωσης σε άτομα με HIV / AIDS.

Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή ενδοφλεβίως.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, έμετος, εξάνθημα και διάρροια. Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και διάρροια από το Clostridium difficile μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν. Δεν συνιστάται η χρήση του κατά την εγκυμοσύνη. Φαίνεται να είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού όσο το μωρό είναι υγιές. [4] Το

Η TMP / SMX οδηγεί γενικά σε βακτηριακό θάνατο. Δρα εμποδίζοντας την παραγωγή και χρήση φυλλικού οξέος από τους μικροοργανισμούς.

Το TMP / SMX πωλήθηκε για πρώτη φορά το 1974. Βρίσκεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρειάζονται σε ένα σύστημα υγείας. Διατίθεται ως φάρμακο γενικής χρήσης και είναι σχετικά φθηνό.

Ιατρικές χρήσεις της κοτριμοξαζόλης

Η κοτριμοξαζόλη είναι αποτελεσματική σε μια ποικιλία λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, των λοιμώξεων των νεφρών και των ουροφόρων οδών, των λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα, των λοιμώξεων του δέρματος και των πληγών, της σηψαιμίας και άλλων λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους οργανισμούς. Η κοτριμοξαζόλη μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της ρετινοχωροειδίτιδας.

Το παγκόσμιο πρόβλημα της μικροβιακής αντοχής οδήγησε σε ένα νέο ενδιαφέρον για τη χρήση της κο-τριμοξαζόλης πιο πρόσφατα.

Ευαισθησία

Οι οργανισμοί έναντι των οποίων μπορεί να είναι αποτελεσματική η κο-τριμοξαζόλη

  • Acinetobacter spp.
  • Aeromonas hydrophila
  • Alcaligenes/Achromobacter spp.
  • Bartonella henselae
  • Bordetella pertussis (κοκκίτης)
  • Brucella spp.
  • Burkholderia cepacia
  • Burkholderia mallei
  • Burkholderia pseudomallei
  • Chlamydia trachomatis (chlamydia)
  • Chryseobacterium meningosepticum
  • Citrobacter spp.
  • Enterobacter spp.
  • Escherichia coli
  • Haemophilus influenzae
  • Hafnia alvei
  • Kingella spp.
  • Klebsiella granulomatis
  • Klebsiella pneumoniae
  • Legionella spp.
  • Listeria monocytogenes (listeriosis)
  • Moraxella catarrhalis
  • Morganella morganii
  • Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)
  • Neisseria gonorrhoeae (gonorrhoea)
  • Neisseria meningitidis (meningococcal disease)
  • Nocardia spp.
  • Plesiomonas shigelloides
  • Pneumocystis jirovecii
  • Proteus mirabilis
  • Proteus vulgaris
  • Providencia rettgeri
  • Providencia stuartii
  • Salmonella typhi (typhoid fever)
  • Non-typhi Salmonella
  • Serratia spp.
  • Shigella spp.
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Streptococcus agalactiae
  • Streptococcus faecalis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus viridans
  • Toxoplasma gondii (toxoplasmosis)
  • Tropheryma whippelii (Whipple’s disease)
  • Vibrio cholerae (cholera)
  • Yersinia enterocolitica
  • Yersinia pestis (bubonic plague)
  • Yersinia pseudotuberculosis

Οι μόνοι αξιοσημείωτοι μη ευαίσθητοι οργανισμοί είναι η Pseudomonas aeruginosa, τα μυκοπλάσματα και η Francisella tularensis (ο αιτιολογικός οργανισμός της tularaemia).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Η χρήση του κατά το πρώτο τρίμηνο (κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης) και 12 εβδομάδες πριν από την εγκυμοσύνη έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών, ειδικά δυσπλασιών που σχετίζονται με ανεπάρκεια μητρικού φυλλικού οξέος (η οποία πιθανότατα σχετίζεται με τον μηχανισμό δράσης της κο-τριμοξαζόλης, όπως ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης, καρδιαγγειακές δυσπλασίες (π.χ. ανωμαλία του Ebstein), ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος, σχισμές στο στόμα και κ.ά. Η χρήση του αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει, επίσης, τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού (λόγος πιθανότητας: 1,51) και τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης (λόγος πιθανότητας: 1,67).

Φαίνεται να είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού όταν το μωρό είναι υγιές.

Μωρά

Η χρήση του σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 μηνών δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Γνωστή υπερευαισθησία στην τριμεθοπρίμη, στις σουλφοναμίδες ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό των σκευασμάτων

Εγκυμοσύνη – ειδικά κατά την περίοδο πριν από τη γέννηση

Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, έντονη ηπατική βλάβη του ήπατος ή ίκτερος.

Σοβαρές αιματολογικές διαταραχές και πορφυρία (λόγω του συστατικού σουλφοναμίδης του παρασκευάσματος).

Σοβαρή χρόνια νεφρική νόσος (CrCl <15 ml / min) όπου δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της συγκέντρωσης στο πλάσμα.

Η κοτριμοξαζόλη δεν πρέπει να χορηγείται σε νεογνά κατά τις πρώτες 6 εβδομάδες, εκτός από τη θεραπεία / προφύλαξη από πνευμονοκύστη jiroveci (P. carinii) σε βρέφη ηλικίας τεσσάρων εβδομάδων και άνω.

Αλληλεπιδράσεις

Η χρήση του δεν  συνιστάται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα:

Αναστολείς του ΜΕΑ, όπως η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη, η περινδοπρίλη και η ραμιπρίλη λόγω της πιθανότητας πρόσθετων υπερκαλαιμικών επιδράσεων

Πριλοκαΐνη – πρόσθετος κίνδυνος μεθαιμοσφαιριναιμίας

Αντιαρρυθμικά, όπως η αμιωδαρόνη (αυξημένος κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών) και δοφετιλίδη (αυξημένος κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT)

Αντιβακτηριακά όπως η δαψόνη (αυξάνει τα επίπεδα και των δύο φαρμάκων στο πλάσμα), μεθαναμίνη (αυξημένος κίνδυνος κρυσταλλουρίας) και ριφαμπικίνη (καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο επίπεδο ριφαμπικίνης στο πλάσμα και χαμηλότερα επίπεδα τριμεθοπρίμης στο πλάσμα)

Αντιπηκτικά. όπως η βαρφαρίνη και η ακενοκουμαρόλη – οι αντιπηκτικές επιδράσεις και των δύο φαρμάκων ενισχύονται από αυτόν τον συνδυασμό

Σουλφονυλουρίες – ενισχυμένα αποτελέσματα

Φαινυτοΐνη – ο χρόνος ημίσειας ζωής της φαινυτοΐνης αυξάνεται

Αντιφολινικά, όπως η πυριμεθαμίνη, η προγουανίλη και η μεθοτρεξάτη αυξάνουν τον κίνδυνο σχετικών ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η τοξικότητα του μυελού των οστών και η πτώση φυλλικού οξέος. Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μεγαλοβλαστικής αναιμίας με δόσεις πυριμεθαμίνης άνω των 25 mg / wk

Αντιιικά, ειδικότερα, λαμιβουδίνη (αυξημένες συγκεντρώσεις λαμιβουδίνης στο πλάσμα), ζαλσιταβίνη (αυξημένες συγκεντρώσεις ζαλσιταβίνης στο πλάσμα) και ζιδοβουδίνη (αυξημένος κίνδυνος αιματολογικών αντιδράσεων)

Η προκαϊναμίδη και / ή η αμανταδίνη μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα διμερώς ή μονομερώς

Κλοζαπίνη και άλλα αντιψυχωσικά – αυξημένος κίνδυνος αιματολογικών παρενεργειών

Αναλογικά αντινεοπλαστικά νουκλεοσίδια, όπως η αζαθειοπρίνη και η μερκαπτοπουρίνη – αυξημένος κίνδυνος αιματολογικής τοξικότητας

Διγοξίνη – αύξηση των επιπέδων διγοξίνης σε ποσοστό ηλικιωμένων ασθενών

Διουρητικά – ηλικιωμένοι ασθενείς που λαμβάνουν θειαζιδικά διουρητικά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοκυτταροπενίας κατά τη διάρκεια της κο-τριμοξαζόλης

Κυκλοσπορίνη – ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού και λαμβάνουν ταυτόχρονη τριμοξαζόλη και κυκλοσπορίνη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αναστρέψιμης επιδείνωσης της νεφρικής τους λειτουργίας

Σπιρονολακτόνη – η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας, ειδικά στους ηλικιωμένους. Το τμήμα τριμεθοπρίμης δρα για να αποτρέψει την απέκκριση καλίου στο περιφερικό σωληνάριο του νεφρώνα

Αμινοβενζοϊκό κάλιο – παρεμποδίζονται οι επιδράσεις των σουλφοναμιδίων (όπως η σουλφαμεθοξαζόλη).

Εργαστηριακές δοκιμές: Έχει αναφερθεί ότι η τριμεθοπρίμη και τα σουλφοναμίδια παρεμβαίνουν σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων κρεατινίνης ορού και μεθοτρεξάτης στον ορό πλάσματος και ουρίας, γλυκόζης στα ούρα και ουροχολινογόνου

Πιθανά σημεία τοξικότητας περιλαμβάνουν:

Ναυτία

Έμετος

Ζάλη

Πονοκέφαλος

Κατάθλιψη

Σύγχυση

Θρομβοπενία

Ουραιμία

Απλασία μυελού των οστών

Απώλεια όρεξης

Κολικός

Υπνηλία

Αναισθησία

Η συνιστώμενη θεραπεία για υπερδοσολογία περιλαμβάνει:

Εξασθενεί τη χρησιμοποίηση του φυλλικού οξέος

Χορήγηση ενεργού άνθρακα

Παροχέτευση στομάχου

Γενικά υποστηρικτικά μέτρα

Αιμοκάθαρση, η οποία είναι μέτρια αποτελεσματική στην απομάκρυνση της κο-τριμοξαζόλης από το πλάσμα.

Θεραπεία φολινικού ασβεστίου σε περιπτώσεις δυσκρασιών αίματος

Πίνοντας από του στόματος πολλά υγρά

Η αλκαλοποίηση των ούρων μπορεί να μειώσει την τοξικότητα της σουλφαμεθοξαζόλης, αλλά μπορεί να αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις της τριμεθοπρίμης.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

cotrimoxazol 3

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τροπικό sprue

Σπιρονολακτόνη

Πυριμεθαμίνη

Παρασίτωση από Blastocystis hominis

Μία επικίνδυνη λοίμωξη

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Μαλακό έλκος

Φάρμακο για την ηπατίτιδα Β

Το αίμα στο σπέρμα

Ουρολοίμωξη

Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

Εντεροκολίτιδα από υερσίνια

Τοξοπλάσμωση

Βρουκέλλωση

Βρογχεκτασία

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πονοκέφαλος στα παιδιά

Ο πονοκέφαλος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας καταστάσεων υγείας. Η πιο συχνή αιτία είναι συνήθως η ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης, το...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ