Τρίτη, 28 Ιουνίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΚαρκίνος του μαστού στον άνδρα

Καρκίνος του μαστού στον άνδρα

Ο καρκίνος μαστού στους άνδρες

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Ο καρκίνος μαστού στον άνδρα είναι κακοήθης νόσος του ανδρικού μαστού, η οποία είναι προϊούσα.

Υπάρχει κάποια οικογενής κατανομή.

Συνήθης πορεία – προϊούσα.

Ο καρκίνος του μαστού στον άνδρα (ανδρικό νεόπλασμα μαστού) είναι ένας σπάνιος καρκίνος στους άνδρες που προέρχεται από το στήθος.

Πολλοί άνδρες με καρκίνο του μαστού έχουν κληρονομήσει μια μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA, αλλά υπάρχουν και άλλες αιτίες, όπως η κατάχρηση αλκοόλ και η έκθεση σε ορισμένες ορμόνες και στην ιονίζουσα ακτινοβολία.

Καθώς, παρουσιάζει παρόμοια παθολογία με τον γυναικείο καρκίνο του μαστού, η αξιολόγηση και η θεραπεία βασίζονται σε εμπειρίες και οδηγίες που έχουν αναπτυχθεί σε γυναίκες ασθενείς.

Η βέλτιστη θεραπεία δεν είναι προς το παρόν γνωστή.

ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Περίπου το ένα τοις εκατό του καρκίνου του μαστού αναπτύσσεται σε άνδρες.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού ανδρών αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου από άλλα μέλη της οικογένειας.

Ο σχετικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού για μια γυναίκα με προσβεβλημένο αδελφό είναι περίπου 30% υψηλότερος από ό, τι για μια γυναίκα με προσβεβλημένη αδελφή.

Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε μεγάλο εύρος ηλικιών, αλλά συνήθως εμφανίζεται στους άνδρες στα εξήντα και στα εβδομήντα τους.

Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση σε γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) και γενετικοί παράγοντες.

Η υψηλή έκθεση σε οιστρογόνα μπορεί να προκύψει από φάρμακα, παχυσαρκία ή ηπατική νόσο και οι γενετικοί δεσμοί περιλαμβάνουν υψηλό επιπολασμό καρκίνου του μαστού των γυναικών σε στενούς συγγενείς.

Ο χρόνιος αλκοολισμός συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού των ανδρών.

Ο υψηλότερος κίνδυνος για καρκίνο του μαστού ανδρών υπάρχει σε άνδρες με σύνδρομο Klinefelter.

Οι άνδρες φορείς μετάλλαξης BRCA πιστεύεται ότι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, ενώ περίπου το 10% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού ανδρών φέρουν μεταλλάξεις BRCA2, ενώ η μετάλλαξη BRCA1 παρατηρείται σε μικρά ποσοστά.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Όπως στις γυναίκες, το πορογενές διηθητικό καρκίνωμα είναι ο πιο συχνός τύπος. Έχουν περιγραφεί και άλλοι τύποι, όπως φλεγμονώδες καρκίνωμα του μαστού, νόσος του Paget της θηλής, αλλά το λοβιακό καρκίνωμα δεν εμφανίζεται σε άνδρες.

Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες εξαπλώνεται μέσω της λεμφικής και αιματικής ροής, όπως ο καρκίνος του μαστού των γυναικών.

Κατά συνέπεια, το σύστημα σταδιοποίησης TNM για τον καρκίνο του μαστού είναι το ίδιο για άνδρες και γυναίκες.

Το μέγεθος της βλάβης και της εμπλοκής των λεμφαδένων καθορίζει την πρόγνωση. Έτσι μικρές αλλοιώσεις χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων έχουν καλύτερη πρόγνωση.

Η κατάσταση των υποδοχέων οιστρογόνων, των υποδοχέων προγεστερόνης και η γονιδιακή ενίσχυση HER2/neu, πρέπει να αναφέρονται, καθώς, ενδέχεται να επηρεάσουν τις επιλογές θεραπείας.

Περίπου το 85% όλων των ανδρικών καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων και το 70% είναι θετικοί στον υποδοχέα προγεστερόνης.

ΑΙΤΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

  • Υπεροιστρογονισμός
  • Σχιστοσωμίαση
  • Σύνδρομο Klinefelter
  • Παρωτίτιδα των ενηλίκων
  • Κατεργασία ατσαλιού
  • Γυναικομαστία

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Συνήθως, η αυτοεξέταση οδηγεί στην ανίχνευση ενός όγκου στο στήθος που απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση. Άλλα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα είναι: έκκριση θηλής, εισολκή θηλής, πρήξιμο του μαστού και η δερματική βλάβη, όπως το έλκος. Ο υπέρηχος και η μαστογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση. Μπορεί να γίνει βιοψία με βελόνα, όπου μια λεπτή βελόνα τοποθετείται για την εξαγωγή υλικού από τον όγκο ή να γίνει βιοψία με τοπική εκτομή, όπου γίνεται με τοπική αναισθησία μια μικρή εκτομή δέρματος και κομματιού του όγκου.

Δεν είναι όλες οι ψηλαφητές αλλοιώσεις στο στήθος των ανδρών καρκινικές. Για παράδειγμα μια βιοψία μπορεί να αποκαλύψει ένα καλόηθες ινοαδένωμα.

Το μέσο μέγεθος μιας βλάβης του καρκίνου του μαστού ανδρών είναι 1,8 εκ.

Εκτός από την ιστολογική εξέταση, διενεργείται έλεγχος για τα οιστρογόνα και τους υποδοχείς προγεστερόνης. Επιπλέον, το τεστ HER2 χρησιμοποιείται και βοηθά στον προσδιορισμό εάν η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι χρήσιμη.

Ο καρκίνος του μαστού στου άνδρες μπορεί να υποτροπιάσει τοπικά μετά τη θεραπεία ή μπορεί να γίνει μεταστατικός.

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Εκτός από τη σταδιοποίηση TNM χρησιμοποιείται και η χειρουργική σταδιοποίηση για τον καρκίνο του μαστού.

Η σταδιοποίηση γίνεται, όπως και στον καρκίνο του μαστού των γυναικών και διευκολύνει τη θεραπεία και την πρόγνωση.

  • Στάδιο Ι

Όγκος που δεν υπερβαίνει τα 2 cm και απουσία εμπλοκής των λεμφαδένων.

  • Στάδιο II

Το στάδιο II περιλαμβάνει τα στάδια IIA και IIB.

  • Στάδιο IIA

Ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

T0 ή T1, N1 (αλλά όχι N1mi), M0: Ο όγκος έχει μήκος 2 cm ή λιγότερο (ή δεν βρίσκεται) (T1 ή T0) και είτε:

  1. Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες (N1a), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (M0), ή
  2. Μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες σε βιοψία λεμφαδένων (N1b), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (Μ0), ή
  3. Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες και μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες σε βιοψία λεμφαδένων φρουρών (N1c), αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές (M0) ή
  4. T2, N0, M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm σε μήκος και μικρότερος από 5 cm (T2), αλλά δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένες περιοχές (M0).
  • Στάδιο IIB

Ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

  1. T2, N1, M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm και μικρότερος από 5 cm (T2). Έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαίους λεμφαδένες και/ή μικρές ποσότητες καρκίνου βρίσκονται σε εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες στη βιοψία λεμφαδένων φρουρού (Ν1). Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους ιστούς (M0) ή
  2. T3, N0, M0: Ο όγκος έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 cm, αλλά δεν αναπτύσσεται στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα (T3). Δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένες περιοχές (M0).
  • Στάδιο III

Το στάδιο III χωρίζεται σε τρεις υποκατηγορίες:

  1. Στο ΙΙΙΑ υπάρχει καρκίνος του μαστού με μασχαλιαίους λεμφαδένες θετικούς.
  2. Στο IIIB ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο θώρακα ή στο δέρμα και μπορεί να έχει κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες της μασχάλης και / ή του μαστού.
  3. Στο IIIC ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα και επηρεάζονται οι λεμφαδένες κάτω ή πάνω από την κλείδα.
  • Στάδιο IV

Το στάδιο IV είναι ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού. Συνήθως εμπλέκονται πνεύμονες, ήπαρ, οστά ή εγκέφαλος.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ καρκίνου του μαστού ανδρών και γυναικών όσον αφορά τα σωματικά συμπτώματα, τις φυσιολογικές και ψυχολογικές αντιδράσεις και τις εμπειρίες. Οι βλάβες εντοπίζονται ευκολότερα στους άνδρες λόγω του μικρότερου μεγέθους του μαστού. Ωστόσο, η έλλειψη ενημέρωσης μπορεί να αναβάλει την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας Η παρουσία γυναικομαστίας μπορεί να καλύψει την κατάσταση. Η διάγνωση γίνεται αργότερα σε άνδρες – σε ηλικία 67 ετών κατά μέσο όρο – από ό, τι σε γυναίκες με μέσο όρο 63 ετών. Οι βλάβες είναι μεγαλύτερες στους άνδρες, καθώς, εμφανίζονται γρηγορότερα στο δέρμα, τη θηλή ή τον μυϊκό ιστό. Έτσι, οι βλάβες στα άνδρες τείνουν να είναι πιο προχωρημένες, κατά τη διάγνωση. Σχεδόν οι μισοί από τους άνδρες ασθενείς με καρκίνο του μαστού διαγιγνώσκονται στο στάδιο III ή IV. Σε οικογενείς περιπτώσεις, οι μεταφορείς γονιδίου BRCA2 διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, από τους μεταφορείς γονιδίου BRCA1.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

  • Ριζική μαστεκτομή
  • Μεταστατική νόσος: ορχεκτομή
  • Ακτινοθεραπεία
  • Επινεφριδιεκτομή
  • Μεταστατική νόσος: υποφυσιεκτομή

Η θεραπεία ακολουθεί σε μεγάλο βαθμό τα πρότυπα που έχουν τεθεί για τη διαχείριση του μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού. Η αρχική θεραπεία είναι χειρουργική και αποτελείται από μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή με μασχαλιαία τομή για την αφαίρεση λεμφαδένων ή ογκεκτομή με μασχαλιαία τομή για την αφαίρεση λεμφαδένων,  και ακτινοθεραπεία με παρόμοια αποτελέσματα θεραπείας με τις γυναίκες. Επίσης, η μαστεκτομή με βιοψία λεμφαδένα φρουρού είναι μια επιλογή θεραπείας. Σε άνδρες με αρνητικούς λεμφαδένες, η θεραπεία εφαρμόζεται, όπως και σε γυναίκες με αρνητικούς λεμφαδένες. Ομοίως, σε όγκους με θετικούς λεμφαδένες στους άνδρες γίνονται οι ίδιες θεραπείες, όπως και σε όγκους στις γυναίκες με θετικούς λεμφαδένες, δηλαδή χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.  Στη συντριπτική πλειονότητα των ανδρών οι υποδοχείς  ορμονών του καρκίνου του μαστού είναι θετικοί και αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίζονται, συνήθως, με ορμονική θεραπεία. Η τοπικά υποτροπιάζουσα ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική εκτομή ή ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με ορμονική θεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό και των δύο. Τα οστά μπορεί να επηρεαστούν είτε από μετάσταση είτε να εξασθενήσουν από την ορμονοθεραπεία. Διφωσφονικά και καλσιτονίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξισορρόπηση και την ενίσχυση των οστών.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Οι χημειοθεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Κυκλοφωσφαμίδη συν μεθοτρεξάτη συν φθοροουρακίλη (CMF)
  • Κυκλοφωσφαμίδη συν δοξορουβικίνη συν φθοουρακίλη (CAF)
  • Trastuzumab (θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα)

Οι ορμονικές επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Ορχεκτομή
  • Ανταγωνιστής της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (αγωνιστής GNRH) με ή χωρίς ολική απόφραξη ανδρογόνων (αντιανδρογόνο)
  • Ταμοξιφαίνη για ασθενείς με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων
  • Προγεστερόνη
  • Αναστολείς αρωματάσης

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Προσαρμοσμένη για την ηλικία και το στάδιο, η πρόγνωση για καρκίνο του μαστού στους άνδρες είναι παρόμοια με αυτή των γυναικών.

Προγνωστικά ευνοϊκά είναι το μικρότερο μέγεθος όγκου και η απουσία εμπλοκής των λεμφαδένων.

Η ορμονική θεραπεία σχετίζεται με εξάψεις και ανικανότητα.

Η θεραπεία του ανδρικού καρκίνου μαστού πρέπει να είναι εξατομικευμένη.

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον ανδρικό καρκίνο μαστού 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον ανδρικό καρκίνο μαστού

Διαβάστε, επίσης,

Θεραπεία Καρκίνου του Μαστού με φυσικούς τρόπους

Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

Απόστημα μαστού

Ινοκυστική μαστοπάθεια

Οι ιατρικές χρήσεις της πρόπολης

Κάνναβη και καρκίνος του μαστού

Καρκίνος μαστού – Emedi

Κλινική εξέταση μαστών 

Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

Πρόληψη καρκίνου μαστού

Η σημασία της πρόληψης στον καρκίνο του μαστού

Τα σουτιέν προκαλούν καρκίνο στο μαστό

Στάδιο ΙΙΙ καρκίνος μαστού

Στάδιο I καρκίνος μαστού

Στάδιο II καρκίνος μαστού

Πορογενές καρκίνωμα in situ μαστού

Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο μαστού

Προβλεπτικοί καρκινικοί δείκτες στην ογκολογία

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

Βιοδείκτες στην ογκολογία

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού 

Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για το καρκίνο μαστού

Μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία για πρόληψη καρκίνου μαστού

Σταδιοποίηση στον καρκίνο

Ποιότητα ζωής και καρκίνος

Η σωστή εκτίμηση των καρκινικών δεικτών

Λέιζερ για τη διάγνωση του καρκίνου μαστού

Λέιζερ για τη θεραπεία του καρκίνου μαστού

Υπέρηχος μαστών

Ελαστογραφία μαστού

Τρισδιάστατη Μαστογραφία 

Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται

Καρκίνος μαστού

Στηθόδεσμος που ανιχνεύει τον καρκίνο του μαστού

Οι τεχνικές εξατομικευμένης θεραπείας του καρκίνου

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου

Η λήψη νουκλεϊνικών οξέων από δείγματα ιστών

Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες 

Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

Προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο μαστού

Γιατί τα χημειοθεραπευτικά δεν λειτουργούν 

Bιοψία για τον καρκίνο μέσω του αίματος

Το καρκινικό μονοπάτι στον καρκίνο του μαστού

Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο δεν έχουν όλοι καρκίνο

Δεύτερη γνώμη στον καρκίνο

Εξατομικευμένη Θεραπεία

Οι θυμωμένοι επιζήσαντες από καρκίνο

Μοριακό προφίλ του όγκου

Εξατομικευμένη θεραπεία για τον καρκίνο μαστού

Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

Μοριακές αλλαγές στον Her2-θετικό καρκίνο μαστού

Να αγαπάτε τον εαυτό σας

Η Εξέλιξη της Ογκολογίας

Μαγνητική τομογραφία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού

Αλλάζει η θεραπεία στον καρκίνο του μαστού

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

TomoTherapy

H θεραπεία του καρκίνου με αντινεοπλαστόνια

Γονίδιο υπεύθυνο για τον καρκίνο μαστού

Οι μοριακές αλλαγές σε ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μαστού

Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Μοριακό προφίλ του όγκου

Η κλασική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Εξειδικευμένα κέντρα καρκίνου

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού

Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόληψη του καρκίνου μαστού

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού

Λάδι για μασάζ στο στήθος

Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού

Τα νέα για τον καρκίνο του μαστού

Για όσες έχουν κίνδυνο για καρκίνο μαστού

Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού

Mοριακός χάρτης του καρκίνου του μαστού

Καρκινικοί δείκτες

 

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ