Χρήσιμες πληροφορίες για τη δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής
Δερματοφυτία του τριχωτού κεφαλής είναι η μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής που, συχνά, ονομάζεται και τριχοφυτία.
Η επιμόλυνση προέρχεται από επαφή με προσβεβλημένα άτομα ή ζώα.
Είναι μεταδοτική και μπορεί να γίνει επιδημική.
Οι προσβεβλημένες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να εμφανίζουν χαρακτηριστικές μαύρες κηλίδες, αποτέλεσμα απώλειας τριχών
Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα
Επικρατέστερη ηλικία: Παιδιά, ηλικίας 3-9 ετών, κυρίως. Σπάνια, είναι η προσβολή των ενηλίκων
Επικρατέστερο φύλο: Αγόρια = Κορίτσια
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΙΧΟΦΥΤΙΑΣ
- Η μόλυνση, συνήθως, ξεκινά με στρογγυλές πλάκες απολέπισης ή αλωπεκίας
- Αυτές οι πλάκες μπορεί να γίνουν πολλαπλές και να εμφανίσουν την χαρακτηριστική μορφή “Μαύρης κηλίδας” των σπασμένων τριχών.
- Λιγότερο, συχνά, η μόλυνση παίρνει τη μορφή χρόνιας απολέπισης με μικρή φλεγμονή, ή έντονης φλεγμονής με αλωπεκία. Έντονη φλεγμονή καταλήγει σε κηρίο, μια οζώδη εξιδρωματική φλύκταινα.
ΑΙΤΙΑ ΤΡΙΧΟΦΥΤΙΑΣ
- 90% Τριχόφυτο (Trichophyton tonsurans)
- 10% Μικρόσπορα (canis, audouni, gypseum)
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΡΙΧΟΦΥΤΙΑΣ
- Βρεφονηπιακοί σταθμοί ή σχολεία
- Κατοικίες με περιορισμένο χώρο
- Φτωχή υγιεινή
- Ανασοκοταστολή
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΡΙΧΟΦΥΤΙΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Ψωρίαση και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα συγχέονται, πολύ συχνά, με τη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής
- Πυοδερμία
- Γυροειδής αλωπεκία και τριχοτιλλομανία
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Μικροσκόπηση παρασκευάσματος ΚΟΗ τριχών από την προσβεβλημένη περιοχή, μπορεί να δείξει αρθρόσπορα που εμφανίζονται μέσα στα στελέχη των τριχών
- Μυκητιασική καλλιέργεια τριχών από την προσβεβλημένη περιοχή, επιτέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την αναγνώριση του υπαίτιου οργανισμού
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Χρόνια φλεγμονή
- Επιπολής μόλυνση που προκαλεί εξεργασίες με θυλακιώδεις φλύκταινες και απόστημα
- Μικκύλια στους θυλάκους και την κερατίνη του δέρματος
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Κάτω από τη λάμπα Wood, το 10% των περιπτώσεων, αυτό που προκαλείται από τα μικρόσπορα, θα φθορίσει με πράσινο ανοιχτό χρώμα. Το 90% των περιπτώσεων, που προκαλείται από τριχόφυτα ΔΕΝ θα φθορίσει.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΙΧΟΦΥΤΙΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Εξωνοσοκομειακά
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Προσεκτικό πλύσιμο χεριών
- Πλύσιμο πετσετών, ενδυμάτων και καλυμμάτων της κεφαλής του ασθενούς
- Έλεγχος των άλλων μελών της οικογένειας
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Χωρίς περιορισμούς
ΔΙΑΙΤΑ
Καμία ειδική δίαιτα, εκτός από τα άτομα που λαμβάνουν γκριζεοφλουβίνη τα οποία δεν πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη λίπους
ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΡΙΧΟΦΥΤΙΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Γκριζεοφουβλίνη – θεραπεία εκλογής:
- Εύχρηστο σκεύασμα
- Διατίθεται σε δισκία των 125 mg, 250 mg 500 mg, καθώς και σε εναιώρημα 125 mg/5 ml
- Η δόση των 10 mg/Kg/ημέρα λαμβάνεται σε 12ωρη βάση ή σε μία ημερήσια δόση
Κετοκοναζόλη – εναλλακτική αγωγή για περιπτώσεις που δεν απαντούν στην γκριζεοφουλβίνη:
- Διατίθεται σε δισκία των 200 mg
- Δόση 3,4-6,6 mg/Kg/ημέρα, έως 200 mg την ημέρα
- Θεραπεία από του στόματος για 6-8 εβδομάδες
- Σουλφίδιο του σεληνίου (σαμπουάν 2,5%) χρησιμοποιείται παράλληλα για να ελαττώσει την εγκατάσταση σπόρων
Αντενδείξεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στα φάρμακα
- Η γκριζεοφουλβίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με πορφυρία, λόγω της ηπατοτοξικότητάς της
Προφυλάξεις:
Γκριζεοφουλβίνη:
- Κεφαλαλγία στο 10% των ασθενών, στην αρχή, η οποία συνήθως λύεται μετά την πρώτη εβδομάδα αγωγής
- Τυμπανισμός της κοιλιάς, δυσπεψία και διάρροια είναι επίσης συχνά
- Υπερευαισθησία και ηπατοτοξικότητα είναι σπάνια. Ο κατασκευαστής συνιστά έλεγχο της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια θεραπείας με γριζεοφουλβίνη, αλλά λόγω της σπανιότητας της ηπατοτοξικότητας πολλοί γιατροί προτιμούν να μην κάνουν αυτό τον έλεγχο
Κετοκοναζόλη:
- Ηπατοτοξικότητα είναι συχνή, με το 10% των ασθενών να παρουσιάζουν αύξηση των ηπατικών ενζύμων. Ένας στους 10.000 εμφανίζει σοβαρή ηπατοτοξικότητα και, σπάνια, επέρχεται ο θάνατος. Να παρακολουθείται η ηπατική λειτουργία αν η αγωγή ξεπερνά τις 14 ημέρες
Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:
- Η γκριζεοφουλβίνη επιτείνει την επίδραση του αλκοόλ και αυξάνει τον μεταβολισμό της ουαρφαρίνης και των από του στόματος αντισυλληπτικών
- Η κετοκοναζόλη απαιτεί όξινο γαστρικό pH, γι’ αυτό τα αντιόξινα και οι Η2 ανταγωνιστές ελαττώνουν την απορρόφηση της
- Παράλληλη χρήση τερφεναδίνης ή αστεμιτόλης με κετοκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή ταχυκαρδία
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΡΙΧΟΦΥΤΙΑ
Επανέλεγχος μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας για επιβεβαίωση της βελτίωσης και μετά από 6 εβδομάδων αγωγή. Οι ασθενείς ίσως χρειαστούν έλεγχο της ηπατικής λειτουργίας
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Καλή προσωπική υγιεινή
- Να μην μοιράζονται τα καλύμματα της κεφαλής
- Ταυτοποίηση και θεραπεία των προσβεβλημένων ατόμων και κατοικίδιων ζώων
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Μόνιμες ουλές και απώλεια τριχών από το “κηρίο”
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Χωρίς αγωγή, οι βλάβες θα αυτοϊαθούν, συνήθως, σε 6 μήνες. Βλάβες με εντοπισμένη φλεγμονή θα λυθούν αυτόματα πολύ πιο γρήγορα, αλλά έχουν περισσότερες πιθανότητες να αφήσουν ουλή
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Υψηλότερη επίπτωση σ΄αυτή την ηλικία
ΚΥΗΣΗ
Αντιμυκητιασικά από του στόματος αντενδείκνυνται στην κύηση
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής
Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος
