Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

4 Μαρτίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

Η αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση, μπορεί να οφείλεται σε μεγάλο αριθμό αιτίων και ποικίλλει σε ένταση από ήπια (με φυσιολογική έκβαση της κύησης) έως επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Η αιμορραγία μπορεί να είναι λιγοστή έως άφθονη, καφεοειδής έως ζωηρή κόκκινη, ανώδυνη ή επώδυνη. Τα διάφορα αίτια διακρίνονται σε κολπικά, τραχηλικά, μητρικά. Η διαφοροδιάγνωση βασίζεται στην εβδομάδα της κύησης

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γεννητικό, Καρδιαγγειακό

Επικρατέστερη ηλικία: Αναπαραγωγική ηλικία

Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Η αιμορραγία μπορεί να είναι λιγοστή έως άφθονη
Το χρώμα ποικίλλει από καφεοειδές έως ζωηρό κόκκινο
Μπορεί να είναι ανώδυνη ή επώδυνη

ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Κολπική φλεγμονή ή τραυματισμός
Τραχηλίτιδα
Πολύποδες τραχήλου
Νεοπλασία τραχήλου
Υπεραιμία τραχήλου
Αιμορραγία μετά από επαφή
Έκτοπη κύηση
Μύλη κύηση
Αιμορραγία από μεταμόσχευση
Αυτόματη έκτρωση
Πρόδρομος πλακούντας
Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα
Αιμορραγία πριν από τον τοκετό
Άγνωστα – στο 50% των αιμορραγιών του 1ου τριμήνου δεν ανευρίσκεται κανένα αίτιο

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Ποικίλλουν, ανάλογα με το άτομο

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Κολπικά ή τραχηλικά αίτια μπορεί να παρουσιασθούν κατά τη διάρκεια της κύησης
Αιμορραγία 1ου τριμήνου – έκτοπη κύηση, μύλη κύηση ή αυτόματη έκτρωση
Αιμορραγία 2ου ή 3ου τριμήνου – πρόδρομος πλακούντας, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα ή αιμορραγία πριν από τον τοκετό

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Γενική αίματος
Ποσοτική β-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG) – σε πρώιμη αιμορραγία της κύησης, τακτική παρακολούθηση κάθε 2 ημέρες. Τα επίπεδα είναι χαμηλά σε αυτόματη έκτρωση, πολύ υψηλά σε μύλη κύηση και αυξάνονται βαθμιαία στην έκτοπη ή ενδομήτρια κύηση
Ομάδα αίματος και διασταύρωση – Rh αρνητικοί ασθενείς έχουν ανάγκη από Rho (D) ανοσοσφαιρίνη (RhoGAM). Σε μεγάλη αιμορραγία απαιτείται μετάγγιση
Παράγοντες πήξης (ινωδογόνο, προϊόντα ινωδογονόλυσης, αιμοπετάλια – χρήσιμα στην αιμορραγία 3ου τριμήνου και την επαπειλούμενη έκτρωση

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Υπερηχογραφία – ο αμνιακός σάκος είναι ορατός την 5η-6η εβδομάδα, οι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου ανιχνεύονται στην 8η-9η εβδομάδα. Διάγνωση μύλης κύησης με 98% ακρίβεια. Ανίχνευση του πλακούντα μπορεί να δείξει το βαθμό της αποκόλλησης κατά την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα
Τακτική υπερηχογραφία μπορεί να είναι διαγνωστική σε πρώιμη κύηση

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Σε αιμορραγία 1ου τριμήνου – εξέταση πυέλου, παρακέντηση πυέλου δια μέσου του οπισθίου δουγλασσείου χώρου, λαπαροσκόπηση, λαπαροτομία
Σε αιμορραγία 2ου ή 3ου τριμήνου – ανίχνευση του πλακούντα με το υπερηχογράφημα πριν την εξέταση πυέλου. Σε πρόδρομο πλακούντα δεν συνιστάται αμφίχειρη εξέταση ή μητροσκόπηση, προετοιμασία για καισαρική τομή

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Σε αιμορραγία 1ου τριμήνου, οι περισσότερες ασθενείς είναι εξωτερικοί
Σε αιμορραγία τελευταίου τριμήνου, οι περισσότερες ασθενείς χρειάζονται νοσοκομειακή παρακολούθηση

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Αφού διαγνωσθεί έκτοπη ή μύλη κύηση, απαιτείται άμεση χειρουργική αντιμετώπιση
Σε αιμορραγία 3ου τριμήνου, η ποσότητα του αίματος και ο κίνδυνος για τη μητέρα ή το έμβρυο συνιστούν είτε επείγουσα είτε συντηρητική αντιμετώπιση με σκοπό την πληρέστερη ανάπτυξη του εμβρύου

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Κλινοστατισμός, αποφυγή συνουσίας και ντους

ΔΙΑΙΤΑ

Κανονική

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Πληροφορούμε την ασθενή να αναφέρει αμέσως μεταβολές στην ποσότητα και την συχνότητα των αιμορραγιών και να αναζητήσει βοήθεια όταν εμφανισθεί κοιλιακός πόνος ή ξαφνική αύξηση της αιμορραγίας. Πρέπει να εξετασθούν όλα τα υπολείμματα ιστών που εξήλθαν από τον κόλπο. Παρηγορητική προσέγγιση σε αποβολή του εμβρύου

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Καθημερινή ή κάθε εβδομάδα, εξαρτάται από τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αναιμία
Καταπληξία
Θάνατος εμβρύου ή μητέρας
Λοίμωξη
Χοριοκαρκίνωμα ή διεισδυτική μύλη σε περίπτωση υδατόμορφης μύλης
Πρόωρος τοκετός με τις σχετικές επιπλοκές
Διαταραχές της πήξης

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας, τη σοβαρότητα και την έγκαιρη διάγνωση.

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Εξαρτώνται από την αιτία της κολπικής αιμορραγίας

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΚΥΗΣΗ

Επιπλοκή της κύησης

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Δυσπαρεύνια

Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

Ενδομητρίωση

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του κόλπου

Μήπως έχετε κολπική ξηρότητα;

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

Κολπική αδένωση

Γιατί μερικές γυναίκες παθαίνουν εύκολα κολπίτιδες;

Τραχηλίτιδα

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ

Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή