Δευτέρα, 27 Ιουνίου, 2022

Μέση ωτίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη μέση ωτίτιδα

Μέση ωτίτιδα είναι η φλεγμονή του μέσου ωτός

  • Οξεία μέση ωτίτιδα: συνήθως μία βακτηριακή λοίμωξη που συνοδεύεται από ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
  • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα: 3 ή περισσότερες σε 6 μήνες ή 4 ή περισσότερες σε 1 χρόνο
  • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Εμμένουσα φλεγμονή που εκδηλώνεται σαν ασυμπτωματικό υγρό στο μέσο ους, που ακολουθεί την οξεία μέση ωτίτιδα ή εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη οξεία μέση ωτίτιδα

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

Επικρατέστερη ηλικία: Το μέγιστο της ηλικίας επίπτωσης είναι 6-12 μηνών, μειώνεται μετά την ηλικία των 7 χρόνων, σπάνιο στους ενήλικες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

Οξεία μέση ωτίτιδα:

  • Ωταλγία
  • Πυρετός, αν και συχνότερα ο ασθενής είναι απύρετος
  • Συνοδός ρινική έκκριση και βήχας είναι συνήθη
  • Μειωμένη ακοή
  • Ωτόρροια, αν έχει διατρηθεί το τύμπανο του αυτιού
  • Μειωμένη κινητικότητα του τυμπάνου (όπως παρατηρείται με ωτοσκόπηση μετά από εμφύσηση αέρα)
  • Το τύμπανο είναι διογκωμένο, αδιαφανές, συχνά κιτρινωπό ή φλεγμαίνον. Μόνη η ερυθρότητα δεν είναι αξιόπιστο σημείο

Οξεία μέση ωτίτιδα σε βρέφη:

  • Μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα στους πρώτους λίγους μήνες της ζωής
  • Η ευερεθιστότητα είναι μερικές φορές, μοναδική ένδειξη της ωταλγίας
  • Το τύμπανο είναι πεπαχυσμένο, αδιαφανές, συχνά κιτρινωπό ή φλεγμένον. Μόνη η ερυθρότητα δεν είναι αξιόπιστο σημείο

Εκκριτική μέση ωτίτιδα:

  • Συνήθως ασυμπτωματική
  • Μειωμένη ακοή πιθανά καθολικό σύμπτωμα στους ασθενείς, που όμως δεν είναι πάντοτε μετρήσιμη και σπάνια αξιολογείται από τους γονείς
  • Το τύμπανο συχνά είναι αμβλύ, αλλά όχι διογκωμένο
  • Μειωμένη κινητικότητα του τυμπάνου (όπως παρατηρείται με ωτοσκόπηση μετά από εμφύσηση αέρα)

ΑΙΤΙΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

Οξεία μέση ωτίτιδα: Μία προηγούμενη ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, προκαλεί δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας για την οποία υπάρχει η σκέψη, ότι προάγει βακτηριακή λοίμωξη μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας. Βακτηριολογία:

  • Πνευμονιόκοκκοι – 30-35%
  • Αιμόφιλος της ινφλουέντζας – 20-25%
  • Moraxella (Branhamella) catarrhalis -10-15%
  • Στρεπτόκοκκοι ομάδας Α – 1-2%
  • Χρυσίζων σταφυλόκοκκος – 1-2%
  • Στείρα μη παθογόνα – 25-30%

Εκκριτική μέση ωτίτιδα:

  • 20-40% σιωπηρή βακτηριακή λοίμωξη. Η δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας θεωρείται σημαντική
  • Αλλεργικά αίτια σπάνια υποστηρίζονται

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

  • Καθημερινή υγιεινή
  • Διατροφή με γάλα σε σκόνη
  • Κάπνισμα στο σπίτι
  • Άρρεν φύλο
  • Οικογενειακό ιστορικό μέσης ωτίτιδας
  • Η οξεία μέση ωτίτιδα στον 1ο χρόνο της ζωής είναι παράγοντας κινδύνου, για υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Δεν πρέπει να προκαλεί σύγχυση, αν έχει γίνει ωτοσκοπικός έλεγχος
  • Ωταλγία με φυσιολογικό συνοδό έλεγχο του αυτιού, που προκύπτει, μπορεί να προκαλείται από ανακλώμενο πόνο από τη σιαγόνα ή τα δόντια

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Τα λευκά αιμοσφαίρια της γενικής αίματος δε βοηθούν

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Για να τεκμηριωθεί η παρουσία υγρού στο μέσο αυτί – τυμπανομετρία, μέτρηση του ακουστικού αντανακλαστικού
  • Ο έλεγχος της ακοής βοηθά στην εκτίμηση της αναγκαιότητας για έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση σε οξεία μέση ωτίτιδα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Παρακέντηση του τυμπάνου για μικροβιολογική διάγνωση σε επιλεγμένες περιπτώσεις

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής εκτός αν ενδεικνυται χειρουργείο

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Οξεία μέση ωτίτιδα: εξωνοσοκομειακός ασθενής εκτός από εμπύρετα βρέφη < 2 μηνών
  • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Διακομιδή προς χειρουργείο αν > 3 μηνών αμφοτερόπλευρη οξεία μέση ωτίτιδα και/ή απώλεια ακοής > 25 decibels
  • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα: Διακομιδή προς χειρουργείο αν > 2 ή 3 (οξεία μέση ωτίτιδα) κατά τη διάρκεια θεραπείας χημειοπροφύλαξης
  • Η μυριγγοτομή και η τοποθέτηση ενός σωληνίσκου αερισμού και η εκτομή των αδενοειδών εκβλαστήσεων: είναι αποτελεσματικές χειρουργικές διαδικασίες για οξεία μέση ωτίτιδα και υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις

ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Οξεία μέση ωτίτιδα: Αμοξυκιλλίνη 40 mg/Kg/ημέρα διηρημένη σε 3 δόσεις, για 10 ημέρες
  • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα: Αμοξικιλλίνη 20 mg/Kg ημερήσια δόση για 3-6 μήνες ή μέχρι το καλοκαίρι
  • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Αντιϊσταμινικά και αποσυμφορητικά δεν είναι αποτελεσματικά, δεν έχουν καθοριστεί ενδείξεις για στεροειδή, η αμοξυκιλλίνη δίνει λύση σε 10-15%, αλλά το αποτέλεσμα είναι συνήθως παροδικό

Αντενδείξεις: Αλλεργία στις πενικιλλίνες

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Εναλλακτικά φάρμακα ενδείκνυνται για τους ακόλουθους ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα: 

  • Ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλλίνη
  • Επίμονα συμπτώματα μετά από 48-72 ώρες με αμοξυκιλλίνη
  • Υποτροπή της οξείας μέσης ωτίτιδας σε 3-4 εβδομάδες από προηγούμενη οξεία μέση ωτίτιδα
  • Οξεία μέση ωτίτιδα με σοβαρή ωταλγία
  • Βρέφη μικρότερα από 6 μηνών με υψηλό πυρετό
  • Ανοσοκατεσταλμένοι δέκτες

Εναλλακτικά φάρμακα αποτελεσματικά ενάντια σε παθογόνα ανθεκτικά στην αμοξυκιλλίνη:

  • Αμοξυκιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ (Augmentin) 40 mg/Kg/ημέρα ή συστατικό αμοξυκιλλίνης 3 φορές την ημέρα
  • Κεφιξίμη 8 mg/Kg/ημέρα, 2 φορές την ημέρα ή μοναδική ημερήσια δόση
  • Τριμεθοπρίμη – Σουλφαμεθοξαζόλη 40 mg τριμεθοπρίμης, 8 mg σουλφαμεθοξαζόλης/Kg/ημέρα, διηρημένα σε 2 δόσεις την ημέρα
  • Ερυθρομυκίνη συν σουλφισοξαζόλη 40 mg συστατικό ερυθρομυκίνης/Kg/ημέρα διηρημένο σε 4 δόσεις
  • Η κεφακλόρη είναι λιγότερο αποτελεσματική από άλλα εναλλακτικά φάρμακα

Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα:

  • Σουλφισοξαζόλη 75 mg/Kg μοναδική ημερήσια δόση για ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλλίνη

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Οξεία μέση ωτίτιδα: ωτοσκοπική εξέταση 2-4 εβδομάδες μετά τη διάγνωση
  • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: μηνιαίες ωτοσκοπικές ή τυμπανομετρικές εξετάσεις όσο εμμένει η εκκριτική μέση ωτίτιδα

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Ο θηλασμός μειώνει τη επίπτωση της οξείας μέσης ωτίτιδας
  • Εξαλείψτε το κάπνισμα στο σπίτι

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Οξεία μέση ωτίτιδα: Διάτρηση/ωτόρροια, οξεία μαστοειδίτιδα, παράλυση προσωπικού νεύρου, ωτικός υδροκέφαλος
  • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: Απώλεια ακοής. Η έκταση και η σημασία της διαταραγμένης ομιλίας και γλώσσας είναι αμφισβητούμενη
  • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα και εκκριτική μέση ωτίτιδα: Ατροφία και δημιουργία ουλών του τυμπάνου, χρόνια διάτρηση και ωτόρροια, χολοστεάτωμα, μόνιμη απώλεια ακοής, χρόνια μαστοειδίτιδα, απόστημα εγκεφάλου και άλλες ενδοκρανιακές διαπυητικές επιπλοκές

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Οξεία μέση ωτίτιδα: τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται σε 48-72 ώρες, η εκκριτική μέση ωτίτιδα που ακολουθεί την οξεία μέση ωτίτιδα λύεται στο 90% σε 3 μήνες
  • Εκκριτική μέση ωτίτιδα: περίπου στο 50% λύεται μετά από 8 εβδομάδες παρακολούθησης
  • Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα και εκκριτική μέση ωτίτιδα: συνήθως, υποχωρούν στα παιδιά σχολικής ηλικίας, μόνο ένα μικρό ποσοστό έχει επιπλοκές

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού
  • Βακτηριαιμία
  • Μηνιγγίτιδα

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Κύρια είναι μία παιδιατρική ασθένεια

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Στους λίγους πρώτους μήνες της βρεφικής ηλικίας, το τύμπανο βρίσκεται φυσιολογικά σε γωνία και είναι λιγότερο ευκίνητο σε μεγαλύτερους ενήλικες

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

restmb idxmake amp

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τη φαρυγγίτιδα

Απώλεια ακοής

Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

Εξωτερική ωτίτιδα

Σύνδρομο Kartagener

Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

Επείγοντα προβλήματα αυτιών

Νευροαισθητήριος βαρυκοΐα

Μέση ωτίτιδα

Ωτοσκόπηση

Με τι ασχολείται η ωτορινολαρυγγολογία

www.emedi.gr

 

Προηγούμενο άρθροΦοβίες
Επόμενο άρθροΧλαμύδια πνευμονίας
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ