Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα
Η πνευμονία από μυκόπλασμα είναι διάμεσος πνευμονία, που προκαλείται από εκτεταμένη λοίμωξη των πνευμόνων και των βρόγχων, ειδικά των κατώτερων λοβών των πνευμόνων, από το Mycoplasma pneumoniae. Μπορεί να διαχωριστεί από την ιογενή πνευμονία από την παρουσία ψυχροσυγκολλητινών.
Συνήθης πορεία – οξεία.
Η περίοδος επώασης είναι περίπου 18-21 ημέρες και περιλαμβάνει πρόδρομα συμπτώματα
- Μικρή εποχιακή διακύμανση της επιπτώσεως, αλλά τα περιστατικά τείνουν να εμφανίζονται το καλοκαίρι και έχουν μέγιστο το φθινόπωρο. Επιδημίες σε κοινότητες τείνουν να παρατείνονται (για πολλούς μήνες) και συμβαίνουν κάθε 4-5 χρόνια
Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 5-15, αλλά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ
- Πρώιμα συμπτώματα – ήπιος πόνος στο λαιμό, ξηρός βήχας, χαμηλός πυρετός και κακουχία (αυξάνουν σε σοβαρότητα με το χρόνο)
- Γραμμώσεις αίματος στα πτύελα
- Φυσαλιδώδης μυριγγίτιδα (τυμπανίτιδα)
- Μειωμένοι αναπνευστικοί ήχοι
- Πυρετός
- Λεπτοί (υποτρίζοντες) μη μουσικοί ρόγχοι
- Κεφαλαλγία
- Μυαλγίες
- Ρινική συμφόρηση
- Παροξυσμικός βήχας
- Πλευριτική συλλογή
- Πλευριτικός ήχος τριβής
- Κυνάγχη
ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ
Λοίμωξη από Mycoplasma pneumoniae
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ
- Διαμονή σε στρατιωτική βάση (μερικές από τις μεγαλύτερες ενδημίες έχουν εμφανιστεί σε νεοσύλλεκτους)
- Έκθεση σε πανεπιστημιακό χώρο (π.χ. διαμονή σε πανεπιστημιακές εστίες)
- Άλλο είδος διαμονής σε κλειστή κοινότητα (π.χ. νοσοκομεία, φυλακές)
- Οικογενής έκθεση
- Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Ιογενής πνευμονία
- Βακτηριακή πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων της πανώλης και της τουλαραιμίας σε σοβαρές περιπτώσεις)
- Μυκητιασικές πνευμονίες
- Πνευμονία από Pneumocystis carinii
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης
- Αύξηση σύνδεσης συμπληρώματος
- Θετικές ψυχροσυγκολλλητίνες (τίτλος 1:256 ή μεγαλύτερος, ή αυξανόμενος με τετραπλασιασμό) σε 50% των λοιμώξεων
- Ψευδώς θετική VDRL
- Καλλιέργεια M. pneumoniae (απαιτεί 7-10 ημέρες)
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων – φυσιολογικός
- Ορολογική μελέτη σύνδεσης του συμπληρώματος δείχνει τετραπλασιασμό τίτλου σε 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων
- Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Απουσία παθογόνων βακτηρίων σε χρώση Gram και καλλιέργεια πτυέλων ή διατραχειακής αναρρόφησης
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Ανιχνευτής ραδιοσημασμένου DNA που ανιχνεύει το ριβοσωμικό RNA του M. pneumoniae σε αναπνευστικά εκκρίματα, 90% ευαίσθητος
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Ακτινογραφία θώρακος
Αξονική θώρακος
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Εξωνοσοκομειακός ασθενής συνήθως, ενδονοσοκομειακός αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Ανάπαυση κατά την οξεία φάση
ΔΙΑΙΤΑ
Πίνετε πολλά υγρά
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Παιδιά 9 ετών και πάνω και ενήλικες: τετρακυκλίνη ή ερυθρομυκίνη 500 mg κάθε 6 ώρες για 10-14 ημέρες
- Παιδιά κάτω των 8 ετών: ερυθρομυκίνη 30-50 mg/Kg/ημέρα για 10-14 ημέρες
- Αντιβιοτικά, όπως οι πενικιλλίνες είναι αναποτελεσματικά εναντίον του M. pneumoniae
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Σε ενήλικες:
- Αυτά τα φάρμακα είναι ανάλογα της ερυθρομυκίνης και έχουν μία ελάχιστη επίπτωση γαστρεντερικών διαταραχών σε σύγκριση με την ερυθρομυκίνη, συγκρατημένη χρήση για ασθενείς που εμφανίζουν σημαντική γαστρεντερική διαταραχή με την ερυθρομυκίνη, γιατί αυτοί οι παράγοντες είναι πολύ ακριβοί
- Κλαριθρομυκίνη 250 mg 2 φορές την ημέρα x 10-14 ημέρες
- Αζιθρομυκίνη 500 mg την 1η ημέρα, μετά 250 mg την ημέρα. Αυτές οι δύο μακρολίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται αρχικά, επίσης αν υπάρχει υποψία για αιμόφιλο της ινφλουέντζας
- Οι κινολόνες έχουν μέτρια δραστικότητα κατά του μυκοπλάσματος
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Τηλεφωνική ή προσωπική παρακολούθηση
- Η καθαρότητα της ακτινογραφίας θώρακος πρέπει να τεκμηριωθεί αν ο ασθενής είναι μη καπνιστής αλλά μεγαλύτερος από 50 ετών. Σε καπνιστές τεκμηριώστε μία καθαρή ακτινογραφία σε 6-8 εβδομάδες
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Απομόνωση των ενεργών περιστατικών. Δεν ενδείκνυται αντιβιοτική προφύλαξη των ατόμων που έρχονται σε επαφή
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Σημείωση: Όλες οι επιπλοκές είναι σπάνιες εκτός από την αντιδραστική νόσο αεραγωγών, αιμολυτική αναιμία και πολύμορφο ερύθημα
- Αντιδραστική νόσος των αεραγωγών
- Αιμολυτική αναιμία
- Πολύμορφο ερύθημα
- Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
- Πολυνευρίτιδα
- Πολυαρθρίτιδα
- Σύνδρομο Stevens – Johnson
- Περικαρδίτιδα
- Μυοκαρδίτιδα
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας
- Εγκεφαλική αταξία
- Θρομβοεμβολικά φαινόμενα
- Πλευριτική συλλογή
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Τα συμπτώματα λοίμωξης από μυκόπλασμα συνήθως λύονται σε 2 εβδομάδες περίπου
- Κάποια γενικά συμπτώματα μπορεί να εμμένουν για αρκετές εβδομάδες
- Με σωστή θεραπεία ακόμα και οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να αναμένουν πλήρη ανάρρωση
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό:
- Ασύνηθες σε νήπια
- Το M. pneumoniae σχετίζεται με αυξημένη επίπτωση προσβολών άσθματος σε μεγαλύτερα παιδιά
Γηριατρικό: Σύνηθες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα
ΚΥΗΣΗ
Η τετρακυκλίνη αντενδείκνυται στην κύηση
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα
Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες
Οι παράγοντες κινδύνου για τις παροξύνσεις στη χρόνια βρογχίτιδα
Τεστ αναπνοής για τις λοιμώξεις του πνεύμονα
