Τρίτη, 28 Ιουνίου, 2022

Σύνδρομο Reye

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο του Reye

Σύνδρομο Reye είναι μία σπάνια, αλλά, δυνητικά θανατηφόρος ασθένεια η οποία χαρακτηρίζεται από εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλικό οίδημα και λιπώδη διήθηση του ήπατος.

Εμφανίζεται αιφνιδίως σε μέχρι εκείνη τη στιγμή υγιή παιδιά.

Συχνά, συσχετίζεται με προηγηθείσα ιογενή λοίμωξη όπως ανεμοβλογιά ή γρίπη.

Ενδείξεις κάποιου συσχετισμού μεταξύ της νόσου και της χρήσης ασπιρίνης κατά την πρόδρομη διαταραχή.

Το σύνδρομο Reye δεν είναι μολυσματική νόσος ούτε οδηγεί σε ενεργοποίηση της φυσικής ανοσίας.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά, παιδιά, έφηβοι, μέγιστη επίπτωση στην ηλικία των 6 χρόνων.

Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 5-10 χρόνων

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

  • Ρουκετοειδείς έμετοι
  • Λήθαργος, νάρκη
  • Παραλήρημα, κατατονία, κώμα
  • Ευερεθιστότητα, διέγερση
  • Διαταραχή του μυϊκού τόνου
  • Υπέρπνοια, διαταραχή της αναπνοής

Συμπτώματα τα οποία αντιστοιχούν στη μέθοδο κλινικής σταδιοποίησης:

  • Έμετοι, υπνηλία, λήθαργος, ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) τύπου 1
  • Σύγχυση, παραλήρημα, υπεραερισμός, διέγερση, ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) τύπου 2
  • Καταστολή, ελαφρύ κώμα, ακαμψία αποφλοίωσης, κατάργηση των οφθαλμικών αντανακλαστικών, κόρες καθηλωμένες, ΗΕΓ τύπου 3 ή 4
  • Κώμα, κάμψη αποφλοίωσης αυτόματη ή σαν απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα, βραδύτητα αντανακλαστικού κόρης
  • Κώμα, χαλαρή παράλυση, κατάργηση τενόντων αντανακλαστικών, σπασμοί, άπνοια, ισοηλεκτρική γραμμή στο ΗΕΓ

ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

  • Οι ιοί της ανεμοβλογιάς, γρίπης Α και Β, escherichia coli, coxsackie A έχουν καλλιεργηθεί από μερικούς ασθενείς
  • Τοξικά αίτια – εντομοκτόνα, ζιζανιοκτόνα, αφλατοξίνες
  • Φάρμακα – σαλικυλικά
  • Μεταβολικοί παράγοντες – διαταραχή στον κύκλο της ουρίας ή στον μεταβολισμό των λιπιδίων

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

  • Παιδιά
  • Ιογενής λοίμωξη με ταυτόχρονη χρήση σκευασμάτων που περιέχουν ασπιρίνη, σαλικυλικά, και/ή σαλικυλαμίδη

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Οξεία τοξική εγκεφαλοπάθεια
  • Ηπατικό κώμα
  • Κεραυνοβόλος ηπατίτιδα
  • Δηλητηρίαση από φάρμακα
  • Αιφνίδια παρακώλυση της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από όγκο
  • Εγκεφαλίτιδα χωρίς λευκοκυττάρωση στο ΕΝΥ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Μέτρια ή μεγάλη αύξηση της AST (SGOT), ALT (SGPT)
  • Φυσιολογική ή μόλις αυξημένη τιμή χολερυθρίνης ή αλκαλικής φωσφατάσης
  • Αυξημένη τιμή αμμωνίας
  • Παράταση χρόνου προθρομβίνης
  • Υπογλυκαιμία
  • Αυξημένη πίεση ΕΝΥ χωρίς λευκοκυττάρωση (<8 λευκά ανά κυβικό χιλιοστό)
  • Αναπνευστική αλκάλωση και μεταβολική οξέωση
  • Αυξημένη τιμή ουρίας
  • Αυξημένη τιμή αμινοξέων (γλουταμίνης, αλανίνη, λυσίνη)
  • Μείωση της κιτρουλλίνης

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Εγκεφαλικό οίδημα
  • Ελαφρά διογκωμένο, σκληρής σύστασης ήπαρ, κίτρινου χρώματος διάσπαρτο από σταγόνες λίπους
  • Ωχρότητα
  • Ελαφρά πάχυνση του φλοιού των νεφρών
  • Ομοιογενώς βαρεία μιτοχονδριακή βλάβη

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Βιοψία ήπατος (Καλύτερα να μη γίνεται)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό το οποίο χρειάζεται άμεση νοσηλεία

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Υποστηρικτική αγωγή ανάλογα με την βαρύτητα της νόσου
  • Ρινογαστρικός σωλήνας, ουροκαθετήρας foley, τοποθέτηση αρτηριακών γραμμών και μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης
  • Υπεραερισμός, μαννιτόλη, βαρβιρουτικά και/ή αποσυμφορητική κανιοτομή για να ελαττωθεί η ενδοκρανιακή πίεση
  • Μηχανική υποστήριξη της αναπνοής
  • Αιμοδιΰλιση για να ελαττώσουμε τα υψηλά επίπεδα αμμωνίας
  • Ενδοφλέβια γλυκόζη και συχνή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης με dextrostixs (για να προλάβουμε την εμφάνιση βαρείας υπογλυκαιμίας)

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Πλήρης κατάκλιση

ΔΙΑΙΤΑ

Τίποτε από το στόμα

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Νεομυκίνη 100 mg/kg/ημέρα
  • Βιταμίνη Κ, 5 mg/ημέρα ΕΜ
  • Σε περίπτωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης – μαννιτόλη 0,5-1,0 gm/kg ΕΦ και δεξαμεθαζόνη 0,5 mg/kg/ημέρα

Αντενδείξεις: Μαννιτόλη – να μην χορηγείται αν η νεφρική λειτουργία του ασθενούς έχει καταργηθεί. Μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση των αγγείων, πνευμονικό οίδημα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Θα εξαρτηθεί από τα κατάλοιπα της νόσου, μπορεί να χρειαστεί ειδική φροντίδα από γιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, φυσιοθεραπευτές, ψυχολόγους εργασιοθεραπευτές και/ή λογοθεραπευτές

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Αποφυγή χορήγησης σαλικυλικών στα παιδιά με ιογενή λοίμωξη
  • Αναγνώριση των αρχικών συμπτωμάτων της νόσου

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Πνευμονία από εισρόφηση
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια
  • Καρδιακές αρρυθμίες/ανακοπή
  • Διαταραχή στην έκκριση της βαζοπρεσσίνης
  • Άποιος διαβήτης
  • Εγκεφαλικό οίδημα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος είναι ήπια χωρίς να εξελίσσεται. Η πρόγνωση συσχετίζεται με τον βαθμό εγκεφαλικού οιδήματος και των επιπέδων της αμμωνίας κατά την είσοδο στο νοσοκομείο
  • Στις πιθανές νευρολογικές επιπτώσεις περιλαμβάνονται διαταραχές προσοχής, συγκέντρωσης, ομιλίας, γλώσσας, αδρής και λεπτής κινητικής ικανότητας

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Στα νεογνά το σύνδρομο Reye δεν εκδηλώνεται πάντα με την τυπική κλινική εικόνα. Έμετοι μπορεί να εμφανισθούν. Μπορεί να εμφανισθεί διάρροια ή αναπνευστική δυσχέρεια

Μπορεί να εμφανισθεί και σε άλλες ηλικιακές ομάδες…

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

Sindrom Reye

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεμοβλογιά

Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

Μήπως έχετε πονόλαιμο;

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Κόλπα για να ρίξετε τον πυρετό

Αμμωνία ορού

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΠολιομυελίτιδα
Επόμενο άρθροΣολομός βουτύρου Ουέλινγκτον
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ