Κλασική Ιατρική Αιματολογία Αλλεργιολογία Γαστρεντερολογία Δερματολογία Καρδιολογία Ορθοπαιδική Παθολογία

Ορονοσία

7 Σεπτεμβρίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την ορονοσία

Ορονοσία είναι η αλλεργική αντίδραση σε ξένο ορό ή φάρμακο, που παρουσιάζεται συνήθως 5-14 ημέρες από τη λήψη του αλλεργιογόνου. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, αρθραλγίες, δερματικό εξάνθημα και λεμφαδενοπάθεια.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό, Καρδιαγγειακό

Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

Προηγούμενο ιστορικό αντιβιοτικής θεραπείας (κυρίως πενικιλίνη και σχετιζόμενα φάρμακα)
Ιστορικό χορήγησης ίππειου ορού ή από άλλα ζωικά είδη
Πυρετός
Αρθραλγίες (κυρίως κροταφογναθικής άρθρωσης)
Κακουχία
Κνησμός
Ναυτία
Έμετοι
Κοιλιακά άλγος
Σπληνομεγαλία
Μυαλγίες
Αδυναμία άκρων
Πταρμός
Βήχας
Δύσπνοια
Μέλαινα
Δερματικά εξανθήματα
Οίδημα προσώπου
Λεμφαδενοπάθεια
Κνίδωση
Αρθρική συλλογή (ύδραρθρο)
Μυοκαρδίτιδα (σπάνια)

ΑΙΤΙΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

Αντισώματα IgG που σχηματίζουν διαλυτά συμπλέγματα με το αντιγόνο και δημιουργούν τύπου ΙΙ-Ι αντιδράσεις ανοσοσυμπλέγματος
Φάρμακα (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες, θειουρακίλη, σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο, στρεπτομυκίνη)
Τοξίνη τετάνου
Αντιλυσσικός αντιορός
Απελευθέρωση αγγειοδραστικής ουσίας
Αντιορός από κουνέλι
Αντιορός κατά του δηλητηρίου κροταλία

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

Πρώην έκθεση σε ένεση ξένης πρωτεΐνης (η αντίδραση συμβαίνει συνήθως νωρίτερα από τις αναμενόμενες 5-14 ημέρες)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Οζώδης πολυαρτηριΐτιδα
Αναφυλαξία
Υπερευαισθησία από φάρμακα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Πρωτεϊνουρία
Μειωμένο C3
Μειωμένο C4
Αυξημένη ΤΚΕ
Μικτές IgG-IgM κρυοσφαιρίνες

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Οζώδεις αλλοιώσεις στα τοιχώματα των αρτηριών που προσομοιάζουν με οζώδη πολυαρτηριΐτιδα

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Υποχρεωτικός έλεγχος των υποψηφίων πριν την λήψη του ξένου ορού

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Ενδονοσοκομειακή σε σοβαρή νόσο, σε εξωτερική βάση σε ήπιες περιπτώσεις

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Συμπτωματική αγωγή. Συνήθως αποδράμει αφ’ εαυτής

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Κατάκλιση κατά την οξεία φάση

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΟΝΟΣΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Αντιϊσταμινικό εκλογής για κνίδωση και γενικευμένο κνησμό
Ασπιρίνη 0,6-1,5 gr από το στόμα ανά 4ωρο

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Πρεδνιζόνη – 40 mg/ημέρα από το στόμα εάν η αρχική αγωγή δεν επιφέρει συμπτωματική ανακούφιση. Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται επίσης εάν παρουσιαστεί περιφερική νευρίτιδα ή μυοκαρδίτιδα (σπάνια)

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Κατά τη διάρκεια της οξείας νόσησης, στενή παρακολούθηση για σημεία μυοκαρδίτιδας ή περιφερικής νευρίτιδας

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που έχουν ανάγκη από ξένο ορό και έχουν ιστορικό άσθματος, πυρετού εκ χόρτου, κνίδωσης ή άλλα αλλεργικά συμπτώματα
Έλεγχος ασθενούς που δεν έχει ιστορικό προηγούμενης έκθεσης ή αλλεργίας: πριν από τη χορήγηση της ξένης πρωτεΐνης, δοκιμασία νυγμού σε διάλυση 1:10. Εάν αυτή αποβεί αρνητική, 0,02 mL σε διάλυση 1:10 δίδεται ενδοδερμικά
Έλεγχος ασθενών με ιστορικό προηγούμενης έκθεσης ή αλλεργίας: δοκιμασία με αραίωση 1:1000. Εάν η δερμοαντίδραση αποβεί θετική και η χορήγηση του ορού θεωρείται αναγκαία τότε απαιτείται απευαισθητοποίηση του ασθενούς

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αγγειΐτιδα
Νευροπάθεια
Σπειραματονεφρίτιδα (σπάνια)
Αναφυλαξία
Καταπληξία (shock)
Θάνατος

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Ευνοϊκή ομαλή πορεία με χρόνο ανάρρωσης 2-3 εβδομάδες

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Υπερευαισθησία στα φάρμακα

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Ο ίππειος αντιορός χρησιμοποιείται ακόμη στη θεραπεία της αλλαντίασης, διφθερίτιδας, δηγμάτων δηλητηριωδών όφεων, δήγμα των αραχνών. Αντιλεμφοκυτταρικός ορός χρησιμοποιείται για την καταστολή ανοσολογικών αντιδράσεων έναντι μεταμοσχευμένων οργάνων

Τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αλλεργίες