Τρίτη, 28 Ιουνίου, 2022

Νόσος του Lyme

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Lyme

Νόσος του Lyme είναι η συστηματική λοίμωξη, που οφείλεται στη σπειροχαίτη borrelia burgdorferi που μεταδίδεται κυρίως από τον ιξώδη κρότωνα (Ixodes).

  • Στάδιο 1, εντοπισμένη μορφή της νόσου του Lyme, που περιλαμβάνει το χαρακτηριστικό, μεταναστευτικό ερύθημα (γεωγραφικό ερύθημα) και συμπτώματα γριπώδους συνδρομής
  • Στάδιο 2, διάχυτη μορφή της νόσου Lyme, που μπορεί να εκδηλωθεί με συμμετοχή ενός ή περισσότερων οργανικών συστημάτων. Συχνότερα προσβάλλεται το νευρικό σύστημα (15%) και η καρδιά (8%)
  • Στάδιο 3, χρόνια μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από αρθρίτιδα (50%) και χρόνια νευρολογικά σύνδρομα

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Μυοσκελετικό/Αιμοποιητικό/Λεμφοποιητικό/Ανοσολογικό

Επικρατέστερη ηλικία: Μπορεί να εμφανισθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερη στα παιδιά κάτω από 15 και στις ηλικίες 25-44

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ LYME

Στάδιο 1:

  • Γεωγραφικό ερύθημα (60-80%)
  • Πυρετός
  • Κεφαλαλγία
  • Μυαλγίες
  • Αρθραλγίες
  • Μερικοί ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί

Στάδιο 2 (συμμετοχή ενός ή περισσότερων οργανικών συστημάτων):

  • Πολλαπλό γεωγραφικό ερύθημα
  • Παράλυση προσωπικού ή άλλες κρανιακές νευροπάθειες
  • Άσηπτη μηνιγγίτιδα
  • Κολποκοιλιακός αποκλεισμός
  • Περικαρδίτιδα
  • Ορχίτιδα, ηπατίτιδα ή ιρίτιδα
  • Αρθρίτιδα (συνήθως, μονοαρθρίτιδα, μεγάλης άρθρωσης)

Στάδιο 3:

  • Υποτροπιάζουσα ορογονίτιδα
  • Υποτροπιάζουσα τενοντίτιδα και θυλακίτιδα
  • Νευροψυχιατρικά συμπτώματα όπως: ψυχωσική συμπεριφορά, απώλεια μνήμης, άνοια, κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου
  • Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας: κεφαλαλγία, διαταραχές της μνήμης, δυσκολίες συγκέντρωσης, σύγχυση, αδυναμία
  • Συμπτώματα που μιμούνται άλλες παθήσεις του ΚΝΣ: σύνδρομα τύπου σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπτώματα τύπου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αιθουσαία νευρωνίτιδα, εγκάρσια μυελίτιδα, παρκινσονικά συμπτώματα
  • Οφθαλμικές εκδηλώσεις: ιρίτιδα, κερατίτιδα, αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, οπτική νευρίτιδα

ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ LYME

Λοίμωξη από σπειροχαίτη borrelia burgdorferi, που μεταδίδεται κυρίως από τον ιξώδη κρότωνα (Ixodes)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ LYME

Έκθεση σε περιοχή γεμάτη κρότωνες, κυρίως από το Μάιο ως τον Σεπτέμβριο

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ LYME

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Ιογενή σύνδρομα
  • Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να μιμείται πολλές άλλες παθήσεις

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • ELISA για αντισώματα IgM και IgG κατά  b. burgdorferi (συχνά αρνητικά στο στάδιο 1 της νόσου)
  • Καλλιέργεια του ΕΝΥ για  b. burgdorferi
  • PCR

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αρνητικές ορολογικές δοκιμασίες σε προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να παρατηρηθούν σε ασθενείς που άρχισαν νωρίς αγωγή με αντιβιοτικά

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ψευδώς θετικά αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί σε πυρετό των βραχωδών ορέων, σύφιλη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Οι καλλιέργειες αίματος και ιστολογικών παρασκευασμάτων του δέρματος για b. burgdorferi δε βοηθούν ιδιαίτερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Οσφυονωτίαια παρακέντηση αν υπάρχουν νευρολογικές εκδηλώσεις και ELISA του ΕΝΥ για αντισώματα κατά b. burgdorferi

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ LYME

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Σε κλινική διάγνωση σταδίου 1 ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί ως εξωτερικός
  • Στο στάδιο 2 και 3 μπορεί να χρειαστεί πιο εντατική θεραπεία, ανάλογα με τα συμπτώματα

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Η πρόληψη της λοίμωξης επιτυγχάνεται με προσεκτική εξέταση του δέρματος για κρότωνες μετά από υπαίθρια δραστηριότητα. Η άμεση απομάκρυνση των κροτώνων μπορεί να μειώσει την μετάδοση της νόσου. Στις ενδημικές περιοχές σκόπιμο είναι οι ασθενείς να φοράνε ρούχα που καλύπτουν τους αστραγάλους και να χρησιμοποιούν εντομοαπωθητικά

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Συνιστάται προστασία από τους κρότωνες στις ενδημικές περιοχές

ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ LYME

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Στάδιο 1:

  • Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 14-21 ημέρες (να μη χορηγείται σε παιδιά κάτω των 12 ή σε κύηση), ή
  • Αμοξυκιλλίνη 500 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 14-21 ημέρες (παιδιατρική δόση 25-100 mg/kg/ημέρα)

Στάδιο 2:

  • Με φυσιολογικό ΕΝΥ, θεραπεία 28 ημερών – δοξυκυλίνη 100 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα, ή
  • Αμοξυκιλλίνη 500 mg από το στόμα, 3 φορές την ημέρα με προσβενεσίδη 500 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα
  • Η χορήγηση κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι χρήσιμη
  • Σε παθολογικό ΕΝΥ, θεραπεία για 3-4 εβδομάδες – κεφτριαξόνη 2 g ΕΦ κάθε 8 ώρες ή πενικιλλίνη G 20-24 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα ΕΦ. Κορτικοστεροειδή για μικρό διάστημα (5-7 ημέρες)

Στάδιο 3:

  • Θεραπεία από του στοματος για 28 ημέρες με δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα, ή
  • Αμοξυκιλλίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα μαζί με προβενεσίδη 500 mg 3 φορές την ημέρα
  • Σε αποτυχία της από του στόματος αγωγής, ΕΦ θεραπεία για 2-3 εβδομάδες με κεφτριαξόνη 2 g 4 φορές την ημέρα ή κεφοταξίμη 2 g κάθε 8 ώρες

Αντενδείξεις:

  • Αλλεργία στο φάρμακο
  • Η δοξυκυκλίνη αντενδείκνυται στα παιδιά, στην κύηση και στη γαλουχία

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

  • Η δοξυκυκλίνη είναι μία τετρακυκλίνη. Η απορρόφηση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί σημαντικά αν λαμβάνεται μαζί με γάλα ή αντιόξινα. Μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης των αντιπηκτικών χαπιών. Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Πιθανή φωτοευαισθησία – απαιτείται αντιηλιακή προστασία

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Ερυθρομυκίνη 250 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα x 28 ημέρες στο στάδιο 1 της νόσου (μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική)

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Στο στάδιο 2 και 3 απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για μήνες ή και χρόνια, ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Η γνώση της ύπαρξης της νόσου, ο προστατευτικός ρουχισμός και η προσεκτική επισκόπηση του δέρματος με έγκαιρη απομάκρυνση των τσιμπουριών μπορεί να μειώσει την επίπτωση της νόσου

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Υποτροπιάζουσα ορογονίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα
  • Χρόνια νευρολογικά συμπτώματα
  • Περιφερικές νευροπάθειες

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Η πρώιμη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να μειώσει τη διάρκεια των συμπτωμάτων και να προλάβει την εξέλιξη της νόσου
  • Η ανταπόκριση της νόσου σε προχωρημένα στάδια, ποικίλλει

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Το φάρμακο εκλογής στα παιδιά είναι η αμοξυκιλλίνη. Οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται

Άλλα: Οι κρότωνες του γένους ιξώδης βρίσκονται συχνά στα ελάφια. Οι κυνηγοί μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο

ΚΥΗΣΗ

Δεδομένου ότι η b. burgdorferi μπορεί να περάσει τον πλακούντα οι έγκυες γυναίκες με ενεργό νόσο πρέπει να λαμβάνουν παρεντερικά αντιβιοτικά

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Οι κρότωνες του γένους ιξώδης χρειάζονται ποντίκια με άσπρα πόδια για να ολοκληρώσουν τον κύκλο ζωής τους. Ερευνητές είχαν κάποια επιτυχία χρησιμοποιώντας βαμβάκι με περμεθρίνη σε περιοχές όπου τα ποντίκια ψάχνουν για τροφή σε υλικό για στρώματα

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

ticks that can make you sick 02 1440x810

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για την τετρακυκλίνη

Συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο του Lyme

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

Αφρικανικός τύφος από κρότωνα

Νόσος Lyme

Ερλιχίωση από μολυσμένο τσιμπούρι

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΟζώδης πολυαρτηρίτιδα
Επόμενο άρθροΝόσος της αποσυμπίεσης
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ