Κλασική Ιατρική Γυναικολογία Ογκολογία Παθολογία

Καρκίνος τραχήλου της μήτρας

1 Νοεμβρίου 2021

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Καρκίνος τραχήλου της μήτρας είναι η διηθητική διεργασία που αρχίζει, συνήθως, στο όριο μετάπτωσης του κυλινδρικού επιθηλίου σε πλακώδες και προέρχεται από τα πλακώδη ή αδενικά στοιχεία του τραχηλικού επιθηλίου

Επικρατέστερη ηλικία: 53 χρονών γυναίκες, αλλά η συχνότητα πιθανώς αυξάνεται στις νεότερες γυναίκες

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

Ακανόνιστη κολπική αιμορραγία
Αιμορραγία μετά τη συνουσία
Ασυνήθιστη, δύσοσμη έκκριση
Δυσπαρεύνια
Πεπτικό άλγος
Αιματουρία
Αιμορραγία από το ορθό
Διόγκωση τραχήλου

ΑΙΤΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

Πιθανή σχέση με ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HPV

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

Λοίμωξη από HPV
Λοίμωξη από HIV
Κάπνισμα
Μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων
Πρώτη σεξουαλική επαφή σε μικρή ηλικία
Θυγατέρες μητέρων που πήραν διαιθυλοστιλβεστρόλη

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Τραχηλίτιδα, βαριάς μορφής
Πολύποδας τραχήλου
Καρκίνωμα ενδομητρίου με τραχηλική επέκταση
Μεταστατικό καρκίνωμα, συμπεριλαμβανομένου και του χοριοκαρκινώματος

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Γενική αίματος (για αναιμία, δευτεροπαθή στη χρόνια απώλεια αίματος)
Κρεατινίνη (για απόφραξη ουρητήρων)
Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (για μεταστάσεις)
Επίχρισμα κατά Παπανικολάου

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η αιμορραγία ή η φλεγμονή μπορεί να καλύψουν την παρουσία καρκινωματωδών κυττάρων

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Το διηθητικό επιδερμοειδές καρκίνωμα είναι πιο συχνό (80-85%)
Το διηθητικό αδενοκαρκίνωμα είναι το δεύτερο πιο συχνό (15-20%)

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Λήψη επιχρίσματος κατά Παπανικολάου
Κολποσκόπηση και λήψη ενδοτραχηλικού δείγματος
Η διάγνωση γίνεται με τη βιοψία τραχήλου. Τα τεμάχια της βιοψίας πρέπει να είναι αρκετά μεγάλα ώστε να ελέγχεται το στρώμα για διήθηση (καλύτερα να μη γίνεται)

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Σε προχωρημένη νόσο:

Αξονική τομογραφία κοιλίας και πυέλου για τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας και την ανακάλυψη λεμφαδενικών μεταστάσεων
Μαγνητική τομογραφία κοιλίας (καλύτερα)
Λεμφαγγειογραφία, ενίοτε, για τη διάγνωση λεμφαδενικών μεταστάσεων

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Κωνοειδής εκτομή και βιοψία όταν η διήθηση είναι μικρή ή όταν πρέπει να επιβεβαιωθεί η παρουσία διήθησης και να καθοριστεί ο βαθμός της

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εισαγωγή σε νοσοκομείο για πλήρη έλεγχο και αντιμετώπιση

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Αρχική νόσος:

Για αλλοιώσεις με διήθηση μικρότερη από 3 mm από τη βασική μεμβράνη, χωρίς λεμφαδενική ή αγγειακή διήθηση
Ολική κοιλιακή υστερεκτομία
Κωνοειδής εκτομή – αργότερα υστερεκτομή
Κολπική υστερεκτομή

Για καρκίνο που περιορίζεται στον τράχηλο (Στάδιο Ι) και διήθηση μεγαλύτερη από 3 mm:

Ριζική υστερεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό (καλύτερα να μη γίνεται λεμφαδενικός καθαρισμός), ή
Ακτινοθεραπεία
Για αλλοιώσεις μεγαλύτερες από το Στάδιο Ι, ακτινοθεραπεία με ή χωρίς επικουρική χημειοθεραπεία

Υποτροπή της νόσου:

Εξεντέρωση, σε τοπική υποτροπή
Χημειοθεραπεία, σε μεταστατική νόσο

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Όση ανέχεται ο ασθενής

ΔΙΑΙΤΑ

Σε εφαρμογή ακτινοθεραπείας μπορεί μα απαιτείται περιορισμός στη λακτόζη

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Για ευαισθητοποίηση στην επικουρική ακτινοθεραπεία:

5-FU (Φθοριοουρακίλη)
Υδροξυουρία
Σισπλατίνη

Σε υποτροπιάζουσα, μεταστατική νόσο:

Βλεομυκίνη
Ετοποσίδη (VP-16)
Σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη
Ιφωσφαμίδη με mesna

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Παρακολούθηση αρχικής νόσου με φυσική εξέταση και Pap test:

Κάθε 3 μήνες για 1-2 χρόνια
Κάθε 6 μήνες μέχρι τα 5 χρόνια
Κάθε χρόνο μετά την 5ετία

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Ο έλεγχος με Pap test μπορεί να μειώσει την επίπτωση του διηθητικού καρκίνου
Διακοπή καπνίσματος
Αποφυγή έκθεσης σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Ουρητηρικό συρίγγιο (κάτω από 2% με θεραπεία)
Υδρονέφρωση
Ουραιμία

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Στάδιο Ι και ΙΙ (60% των ασθενών): 50-70% 5ετής επιβίωση ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου
Στάδιο ΙΙΙ: 40% 5ετής επιβίωση

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Καρκίνωμα του κόλπου in situ
Καρκίνωμα του αιδοίου in situ
Ακροχορδώνες

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Γηριατρικό: Υποκατάσταση οιστρογόνων μετά από ωοθηκεκτομή

Άλλα: Η επιλογή της αρχικής θεραπείας μεταξύ της ακτινοθεραπείας και της ριζικής χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη δραστηριότητα και τη γενική κατάσταση του ατόμου

ΚΥΗΣΗ

Μπορεί να εμφανισθεί σε έγκυες γυναίκες. Η επιλογή της θεραπείας καθώς και η αναγκαιότητα μιας θεραπευτικής αποβολής θα εξαρτηθεί από το στάδιο και την ηλικία κύησης

Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες αν πάσχετε από καρκίνο τραχήλου μήτρας, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

Η ζωή είναι πολύτιμη.

Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου τραχήλου μήτρας, πατώντας εδώ.

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI

Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου μήτρας

Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

Test Pap υγρής φάσης

Cobas® 4800 HPV Τest

Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV

Ο προληπτικός διαγνωστικός έλεγχος

Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;