Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

Από

6 Αυγούστου 2014

1081

Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος. Είναι χρόνια νόσος του δέρματος και διακρίνεται σε εντοπισμένο και διάσπαρτο

Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος

Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ICD-10 L93.0 είναι μια χρόνια πάθηση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από καλά περιγεγραμμένες, σκούρες, κόκκινες κηλίδες που καλύπτονται από λέπια και επεκτείνονται σε περιοχές με ατροφία, τηλαγγειεκτασίες ή απόφραξη θυλάκων.

Ο δισκοειδής λύκος διακρίνεται σε:

Εντοπισμένο, που είναι η πιο συχνή μορφή στον οποίο οι βλάβες περιορίζονται στο πρόσωπο και κυρίως, στις παρειές, τη ράχη της μύτης, το κάτω χείλος και τα αυτιά.
Διάσπαρτο, που οι βλάβες εντοπίζονται στα άνω άκρα και το θώρακα.

Η επίπτωση είναι 3 στους 100.000 και εμφανίζεται σε ηλικία 20-40 ετών. Η αναλογία γυναικών και ανδρών είναι στον εντοπισμένο 3:1 και στο διάχυτο 9:1

Σημεία και συμπτώματα δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου

Κόκκινες πλάκες στο πρόσωπο, στο θώρακα ή στα άνω άκρα
Με την πάροδο του χρόνου οι βλάβες ατροφούν και δημιουργούνται λείες, λευκές ή υπερχρωστικές ουλές με τηλαγγειεκτασίες
Αλωπεκία σε προσβολή του τριχωτού της κεφαλής
Όταν αποκολληθούν τα λέπια η επιφάνεια του δέρματος μοιάζει να είναι διάστικτη με πινέζες
Οι βλάβες είναι μερικές φορές κνησμώδεις
Έλκη της στοματικής κοιλότητας στο 15% των ασθενών

Αίτια δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου

Άγνωστα. Παράγοντας κινδύνου είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Διαφορική διάγνωση δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου

Ακτινική υπερκεράτωση
Πολύμορφο εκ φωτός ερύθημα
Φαρμακευτικό εξάνθημα
Σαρκοειδές
Δερματική λεϊσμανίαση
Φυματίωση
Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
Ομαλός λειχήνας
Ψωρίαση
Ροδόχρους ακμή
Ερυθηματώδης πέμφιγα
Τριχοφυτία προσώπου
Νόσος Jessner (καλοήθης λεμφοπολλαπλασιαστική διαταραχή Τ-κυττάρων)

Διάγνωση δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου

Στο διάσπαρτο δισκοειδή λύκο υπάρχει αυξημένη ΤΚΕ/ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, θετικά ΑΝΑ/αντιπυρηνικά αντισώματα, λευκοπενία, αιματουρία και αλβουμινουρία σε συνύπαρξη Συστηματικού Ερυθηματώδους Λύκου

Στη βιοψία δέρματος θα φανεί υπερκεράτωση, ατροφία, υγροτοποιός εκφύλιση μαλπιγιανής στιβάδας, οίδημα και φλεγμονή επιδερμίδας και αύξηση του δερμοεπιδερμικού ορίου

Πρόληψη δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου

Αποφυγή ήλιου με χρήση φυσικών αντηλιακών με μεγάλο δείκτη προστασίας και αποφυγή θερμότητας, ψύχους και τραύματος.

Θεραπεία δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου

Εντοπισμένη μορφή

Τοπική εφαρμογή κορτικοειδών τρεις φορές την ημέρα (βηταμεθαζόνη, τριαμσινολόνη)
Έγχυση στερεοειδών εντός των βλαβών τριαμσινολόνη 2,5mg/cc μια φορά το μήνα
Πρεδνιζόνη 15 mg 2 φορές την ημέρα και προοδευτική μείωση της δοσολογίας

Διάσπαρτη μορφή

Υδροξυχλωροκίνη 200 mg 1 φορά την ημέρα ή 2 και/ή κινακρίνη 100 mg ημερησίως.
Βραχυχρόνια για 2 εβδομάδες τοπικά κορτικοστερεοειδη μαζί με τα ανθελονοσιακά.
Χλωροκίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα, δαψόνη 100 mg 4 φορές την ημέρα, αζαθειοπρίνη 100 mg 4 φορές την ημέρα ή ρετινοειδή συστηματικά. Αν οι βλάβες υποχωρήσουν μείωση της δοσολογίας της χλωροκίνης σε 2 μήνες και διακοπή.

Προσοχή! Τα ανθελονοσιακά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αμφιβληστροειδοπάθεια ή ηπατοπάθεια και σε ανεπάρκεια G6PDGlucose-6-phosphate dehydrogenase/ανεπάρκεια αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Τα τοπικά στερεοειδή προκαλούν ατροφία στο δέρμα προσώπου.

Όσοι παίρνουν ανθελονοσιακά πρέπει να εξετάζονται κάθε 3 μήνες για πιθανή αμφιβληστροειδοπάθεια.

Οι επιπλοκές από τη νόσο είναι οι υπερτροφικές ουλές.

Το 40% αναρρώνει πλήρως και το 15% αναπτύσσει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ή διάσπαρτη μορφή)

Σχετίζεται η νόσος με το σύνδρομο αντικαρδιολιπίνης και τη μεικτή νόσο συνδετικού ιστού.

Ο Michael Jackson είχε δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο

Βιβλιογραφία

-Grönhagen CM, Fored CM, Granath F, Nyberg F. Cutaneous lupus erythematosus and the association with systemic lupus erythematosus: a population-based cohort of 1088 patients in Sweden. Br J Dermatol. 2011 Jun. 164(6):1335-41.
-Wieczorek IT, Propert KJ, Okawa J, Werth VP. Systemic symptoms in the progression of cutaneous to systemic lupus erythematosus. JAMA Dermatol. 2014 Mar. 150 (3):291-6.
-Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012 Aug. 64 (8):2677-86.
-Biazar C, Sigges J, Patsinakidis N, Ruland V, Amler S, Bonsmann G, et al. Cutaneous lupus erythematosus: first multicenter database analysis of 1002 patients from the European Society of Cutaneous Lupus Erythematosus (EUSCLE). Autoimmun Rev. 2013 Jan. 12 (3):444-54.

Υψηλής Ποιότητας Κρέμα Κάνναβης με πρόπολη για το δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε την Υψηλής Ποιότητας Κρέμα Κάνναβης με πρόπολη για το δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο