Ηπατοτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία. Τα περισσότερα χημειοθεραπευτικά μεταβολίζονται στο συκώτι και προκαλούν ηπατοτοξικότητα
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Ηπατοτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία
Η ηπατοτοξική δράση των χημειοθεραπευτικών εκδηλώνεται με αύξηση των ενζύμων, με χολόσταση, με λιπώδη εκφύλιση, με ίνωση, με νέκρωση ή με συνδυασμούς αυτών.
-Αύξηση των ηπατικών ενζύμων
Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων προκαλείται, κυρίως, από τις νιτροζουρίες και συμβαίνει σε 25% των ασθενών. Παρατηρείται αύξηση των τρανσαμινασών, της αλκαλικής φωσφατάσης και της χολερυθρίνης. Η αύξηση είναι μικρή ή μέτρια και η διάρκειά της βραχεία.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τις νιτροζουρίες (λομουστίνη) και τις παρενέργειές της
Αύξηση των τρανσαμινασών είναι πολύ συχνή, επίσης και στην περίπτωση χρησιμοποίησης της μεθοτρεξάτης. Η τιμή των ενζύμων αυξάνεται σε κάθε διαδοχική χορήγηση του φαρμάκου, όπως αυξάνεται και όταν η χορήγηση είναι συχνότερη. Σε μικρότερο βαθμό παροδική αύξηση των ενζύμων έχει παρατηρηθεί και κατά τη χορήγηση Cytarabine. Ακόμη σπανιότερη είναι η αύξηση των ενζύμων από Mitoxantrone.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη μεθοτρεξάτη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Cytarabine και τις παρενέργειές της
Άλλο φάρμακο που προκαλεί αύξηση των τρανσαμινασών είναι η Pemetrexed σε ποσοστό 6-8%
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Pemetrexed και τις παρενέργειές της
-Χολόσταση
Για την αύξηση της χολερυθρίνης και την κλινική εμφάνιση ικτέρου, έχουν ενοχοποιηθεί η 6-Mercaptopurine και η Azathioprine.
Για την 6-Mercaptopurine η αύξηση γίνεται ταχέως μετά τη χορήγηση, ενώ με τη διακοπή του φαρμάκου ακολουθεί πτώση της χολερυθρίνης και υποχώρηση του ικτέρου.
Η ηπατοτοξική δράση της Azathioprine είναι λιγότερο συχνή και είναι ηπιότερη.
Μαζί με αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται και αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης και μικρότερη αύξηση των τρανσαμινασών.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την 6-Mercaptopurine και τις παρενέργειές της
-Λιπώδης εκφύλιση του ήπατος
Είναι συχνή μετά τη χορήγηση διαφόρων κυτταροστατικών, όπως με τη Methotrexate και ακόμη περισσότερο συχνή με ορισμένους συνδυασμούς, όπως με το σχήμα CMF (Cyclophosphamide, Methotrexate, Fluorouracil), τον συνδυασμό Dactinomycin και Vicristine κ.λπ.
Ιδιάιτερη περίπτωση και αρκετά σοβαρότερη είναι η ηπατοτοξικότητα της L-Asparaginase. Διάχυτη λιπώδης μεταμόρφωση του ήπατος, συμβαίνει σε ποσοστά πάνω από 85%. Το σύνδρομο συνοδεύεται και από αύξηση των ενζύμων και της χολερυθρίνης, μείωση των λευκωματινών και ορισμένων παραγόντων πήξεως.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Cyclophosphamide και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Fluorouracil και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Dactinomycin και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Vicristine και τις παρενέργειές της
-Άλλες βλάβες του ήπατος
- Κίρρωση ήπατος από Methotrexate
- Οξεία νέκρωση ήπατος από Mithramycin
- Νέκρωση και χολόσταση από 6-Mercaptopurine και Azathioprine
- Μη θρομβωτική απόφραξη των μικρών ενδοηπατικών φλεβών από χαλαρό συνδετικό ιστό, που μπορεί να καταλήξει σε θανατηφόρο ηπατοκυτταρική νέκρωση. Εμφανίζεται σε θεραπεία με Dacarbazine, 6-Thioguanine, 6-Mercaptopurine, Azathioprine, Cytarabine και σε συνδυασμούς όπως ABVD (Doxorubicin ή , Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine). Χρησιμοποιείται και όταν μεγάλες δόσεις φαρμάκων χρησιμοποιούνται στην αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού (Bulsufan, Cyclophosphamide, Carmustine, Lomustine, Mitomycin C, Etoposide.
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για τη Mithramycin και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για τη Dacarbazine και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για την 6-Thioguanine και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για τη Doxorubicin και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για την Bleomycin και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για τη Vinblastine και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για τη Bulsufan και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για τη Carmustine και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για τη Mitomycin C και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να δαβάσετε για την Etoposide και τις παρενέργειές της
Ηπατοτοξικότητα μπορεί να συμβεί και από την χημική ανοσοθεραπεία και από τις στοχευμένες θεραπείες
Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για την ηπατοτoξικότητα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για την ηπατοτξικότητα
Τα κατάλληλα προϊόντα για την ηπατοτοξικότητα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για την ηπατοτοξικότητα
Διαβάστε, επίσης,
Ηπατοτοξικότητα από την αγομελατίνη
Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες
