Βρογχεκτασίες ορίζεται η μόνιμη παθολογική διάταση και καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής.
Βρογχεκτασίες είναι η χρόνια φλεγμονή των βρόγχων.
Βρογχεκτασία (bronchiectasis), ICD-10 J47, Q33.4, ορίζεται η μόνιμη παθολογική διάταση και καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής.
Για εκτίμηση της διάτασης των βρόγχων συγκρίνεται η διάμετρός τους με τη διάμετρο της συνοδεύουσας πνευμονικής αρτηρίας. Φυσιολογικά η διάμετρος είναι ίση.
Οι βρογχεκτασίες, πολλές φορές, είναι κατάλοιπο βαριάς ιογενούς ή βακτηριδιακής πνευμονίας στην παιδική ηλικία. Οι ελαστικές δυνάμεις του πνεύμονα γύρω από το βρόγχο με το πάσχον τοίχωμα φέρουν με την πάροδο του χρόνου μόνιμη μόλυνση του αυλού. Αυτή σε συνδυασμό με την καταστροφή του βλεφαριδικού επιθηλίου του βρόγχου επιφέρει συσσώρευση μολυσμένων εκκριμάτων στον πάσχοντα βρόγχο. Έτσι, η φλεγμονή γίνεται χρόνια και ευνοείται περαιτέρω η καταστροφή του τοιχώματος και η διεύρυνση του βρόγχου. Μολυσμένα εκκρίματα μεταφέρονται σε άλλες περιοχές του βρογχικού δένδρου κι έτσι γίνεται επέκταση φλεγμονής.
Σε μικρό ποσοστό η βρογχεκτασία είναι συγγενής, όπως το σύνδρομο Kartagener (δεξιοκαρδία, ατελής ανάπτυξη και φλεγμονή κόλπων προσώπου και βρογχεκτασία), το σύνδρομο Mounir-Kuhn (τραχειοβρογχομεγαλία), το σύνδρομο Williams-Cambell (ανεπάρκεια των βρογχικών χόνδρων) και η ινοκυστική νόσος. Επίσης, η συγγενής ή επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια, όπως η αγαμμασφαιριναιμία και η χρόνια κοκκιωματώδης νόσος των παιδιών συνοδεύονται από βρογχεκτασία.
Παθολογοανατομικά η βρογχεκτασία διακρίνεται σε κυλινδρική και σακοειδή.
Η κυλινδρική αφορά τους βασικούς βρόγχους και κυρίως, τον αριστερό πνεύμονα και ο αυλός περιέχει πύο και βλέννα. Μικροσκοπικά υπάρχει διήθηση από λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα με λεμφοειδή οζίδια. Οι βρογχικοί αδένες και οι χόνδροι είναι κατεστραμμένοι. Η κυλινδρική βρογχεκτασία σε πρώιμη φάση είναι αναστρέψιμη. Ειδική μορφή κυλινδρικής βρογχεκτασίας προσβάλλει τους εγγύς βρόγχους με βρογχική συμμετοχή σε βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.
Η σακοειδής βρογχεκτασία αφορά τους ενδιάμεσους βρόγχους που είναι διευρυσμένοι και σχηματίζουν σάκους που δεν επικοινωνούν με το παρέγχυμα και περιέχουν πυώδη βλέννα. Ιστολογικά υπάρχει χρόνια φλεγμονή και ίνωση και οι βρογχικοί αδένες και οι χόνδροι είναι κατεστραμμένοι.
Συμπτώματα βρογχεκτασιών
• Χρόνιος παραγωγικός βήχας με δύσπνοια και συρίττουσα αναπνοή. Τα πτύελα είναι πυώδη και άφθονα, υπερβαίνουν τα 200 ml ανά 24ωρο και δύσοσμα.
• Συχνές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, που αντιμετωπίζονται με χορήγηση αντιβιοτικών.
• Ιστορικό φλεγμονών (λοιμώξεων) πνευμόνων
• Αιμόπτυση είναι συχνή στις παροξύνσεις.
• Σε εκτεταμένη βρογχεκτασία το άτομο είναι αδύνατο και ασθενικό.
• Υγροί ρόγχοι παχείς ακούγονται στην πάσχουσα περιοχή.
• Η πληκτροδακτυλία είναι συχνή.
• Στην ακτινογραφία θώρακος εμφανίζονται διατεταμένοι, πεπαχυσμένοι αεροφόροι οδοί, με αραιές, ανώμαλες θολερότητες στα πνευμονικά πεδία.
Διάγνωση της βρογχεκτασίας
Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, την ακτινολογική εικόνα, τη βρογχοσκόπηση, τις λειτουργικές δοκιμασίες των πνευμόνων, το μικροβιολογικό έλεγχο σε περιπτώσεις πιθανής λοίμωξης, καθώς και με εξειδικευμένες δοκιμασίες για ανίχνευση πιθανής ανοσολογικής, γενετικής ή άλλης (π.χ. ξένο σώμα) αιτίας της νόσου.
Επιπλοκές βρογχεκτασίας
- Πνευμονία
- Ατελεκτασία
- Απόστημα πνεύμονα
- Εμπύημα
- Εγκεφαλικό απόστημα
Προφύλαξη βρογχεκτασίας
Αποφυγή της βρογχεκτασίας με θεραπευτική αγωγή των αναπνευστικών λοιμώξεων της παιδικής ηλικίας.
Ποια είναι η αντιμετώπιση;
- Οι βρογχεκτασίες είναι μία σύνθετη νόσος και απαιτούν την τακτική παρακολούθηση, τόσο για εύρεση της αιτίας, αλλά και για σφαιρική αντιμετώπιση. Η ενημέρωση των ασθενών και η επεξήγηση της φύσης της πάθησης είναι πρωταρχικής σημασίας.
- Σημαντική είναι η βρογχική παροχέτευση και τα φυσικά αντιβιοτικά.
- Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται στην καταλληλότερη θέση για αποβολή των εκκριμάτων των βρόγχων με την βαρύτητα και βήχα για αποβολή των πυωδών εκκρίσεων. Συγχρόνως, δίνονται ελαφρά χτυπήματα στην αντίστοιχη επιφάνεια του θώρακα. Ανάλογα με την περιοχή βρογχεκτασίας χρησιμοποιούνται μαξιλάρια. Η κάθε συνεδρία κρατάει 15-20 λεπτά.
- Τα φυσικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χορήγησή τους καλύτερα να γίνεται βάσει καλλιέργειας. Χημικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται: (τριμεθοπρίμη και σουλφομεθοξαζόλη, αμπικιλλίνη και κεφαλοσπορίνες).
Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τις βρογχεκτασίες
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τις βρογχεκτασίες
Υψηλής ποιότητας Ελληνικό ριγανέλαιο που χρησιμοποιείται ως φυσική αντιβίωση
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα
Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος
Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα
Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή
Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων
