Νόσος Buerger. Παρατηρείται απόφραξη αρτηριών και φλεβών μικρού και μεσαίου μεγέθους, που προκαλείται από φλεγμονώδεις μεταβολές σε αυτά τα αγγεία.
Η νόσος Buerger είναι μορφή αγγειίτιδας
Η νόσος Buerger, ICD-10 I73.1 ή αποφρακτική θρομβαγγειίτιδα, είναι μορφή αγγειίτιδας.
Παρατηρείται απόφραξη αρτηριών και φλεβών μικρού και μεσαίου μεγέθους που προκαλείται από φλεγμονώδεις μεταβολές σε αυτά τα αγγεία.
Η ονομασία της περιγράφει το κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αγγειακή φλεγμονή με θρομβωτικές αποφράξεις τμημάτων των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηριών και φλεβών, συνήθως, στο περιφερικό μέρος των κάτω μελών, αλλά μερικές φορές και των άνω μελών.
Διαφέρει από την περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια, επειδή δεν προκαλείται από συσσώρευση αθηρωματικών πλακών που στενεύει την αρτηρία, αλλά από φλεγμονή του αρτηριακού τοιχώματος μαζί με τη δημιουργία θρόμβων μέσα στην αρτηρία.
Επισυμβαίνει, σχεδόν, αποκλειστικά σε άνδρες καπνιστές.
Επηρεάζεται το καρδιοαγγειακό σύστημα.
Σημεία και συμπτώματα της νόσου Buerger
Τα συμπτώματα, γενικά, οφείλονται στην ισχαιμία, δηλαδή, τη μειωμένη ροή αίματος προς το μέλος. Συνήθως, είναι πόνος στα πόδια ή στα δάκτυλα των ποδιών, κατά την ηρεμία, με κάψιμο και μούδιασμα, επώδυνα άτονα έλκη (πληγές) ή γάγγραινα. Σπανιότερα, υπάρχει διαλείπουσα χωλότητα που εντοπίζεται χαμηλά στο πόδι, μάλλον, παρά στην κνήμη.
Τα συμπτώματα τείνουν να παρουσιάζονται με εξάρσεις και υφέσεις στην αρχή της νόσου και είναι, συχνά, ασύμμετρα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σταδιακά ή να έχουν αιφνίδια έναρξη, σχετιζόμενη με ελλιπή αγγείωση.
-Υπάρχουν έλκη των δακτύλων των ποδιών και ο πόνος προκαλεί ανικανότητα
-Ψυχρότητα στα πόδια και/ή στα δάκτυλα
-Υπερευαισθησία στο ψύχος
-Παραισθησίες (αιμωδίες, άλγη, καυσαλγίες, υπαισθησία) στα πόδια και/ή στα δάχτυλα
-Διαλείπουσα χωλότητα στην καμάρα του άκρου ποδός ή σε όλο το πόδι και σπανιότερα της άκρας χειρός ή του αντιβραχίου
-Επίμονο άλγος των άκρων που επιδεινώνεται με την ανάπαυση
-Παροξυσμικό άλγος σαν ηλεκτρικό ρεύμα που δείχνει ισχαιμική νευροπάθεια
-Φαινόμενο Raynaud
-Αλλαγή του χρώματος, ανάλογα με τη στάση (ωχρότητα στην ανύψωση, ερυθρότητα στην αιώρηση)
-Χρώμα Buerger με κυάνωση χεριών και ποδιών
-Μεταναστευτική επιπολής φλεβίτιδα
-Ευαίσθητα δερματικά οζίδια στα άκρα
-Παθολογικοί περιφερικοί σφυγμοί, φυσιολογικοί κεντρικοί σφυγμοί
-Οίδημα άκρου ποδός
-Γάγγραινα
Αίτια της νόσου Buerger
Οφείλεται στη βαριά χρήση καπνού και η εξέλιξή της εξαρτάται από το εάν εξακολουθήσει η χρήση καπνού.
Συμβαίνει, τυπικά, αλλά όχι αποκλειστικά, σε άνδρες.
Αναφέρονται και οικογενείς περιπτώσεις.
Παρατηρείται υψηλότερη συχνότητα των HLA-A9 και HLA-B5/human leukocyte antigens/αντιγόνα ανθρώπινων λευκοκυττάρων.
Η επικρατέστερη ηλικία είναι 20-40 ετών.
Η συχνότητα άνδρες:γυναίκες είναι 3:1. Ο αριθμός γυναικών ασθενών που διαγιγνώσκεται αυξάνεται λόγω της αύξησης των καπνιστριών.
-Κάπνισμα
-Γενετικοί παράγοντες
-Αυτοάνοση διαταραχή τύπου κυτταρικής ευαισθησίας προς τα είδη Ι και ΙΙΙ του ανθρώπινου κολλαγόνου που και τα δύο είναι συστατικά των αιμοφόρων αγγείων
Παράγοντες κινδύνου νόσου Buerger
-Κάπνισμα
-Υψηλότερη επίπτωση στο Ισραήλ, την Ανατολική Ευρώπη, την Ινδία, την Άπω Ανατολή και την Ιαπωνία
Διαφορική Διάγνωση νόσου Buerger
Περιφερική νευροπάθεια
Περιφερική αθηροσκληρωτική νόσος
Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση
Ιδιοπαθής περιφερική θρόμβωση
Άλλα αίτια αγγειίτιδας
Σκληρόδερμα
Επαγγελματικό τραύμα
Αυχενική πλευρά
Δικτυωτή πελίωση (κοκκίνισμα του δέρματος που μοιάζει με δίχτυ)
Νόσος Raynand
Ακροκυάνωση
Εργοτισμός (Ασθένεια που προκαλείται από μια ουσία, την ερυσίβη που παράγεται από έναν μύκητα και προκαλεί ανωμαλίες στο κυκλοφορικό σύστημα με συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γάγγραινας. Οξείες προσβολές από την ερυσίβη προκαλούν έντονες παραισθήσεις φλόγωσης στα άκρα (Η Φωτιά του Αγίου Αντωνίου), σπασμούς και νευρικές διαταραχές, που, συνήθως, οδηγούν στο θάνατο
Κρυοπαγήματα
Νευροτροφικά έλκη
Αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία
Μεταταρσαλγία
Ουρική αρθρίτιδα
Οζώδης περιαρτηρίτιδα
Διάγνωση νόσου Buerger
Αυτοαντισώματα εναντίον του κολλαγόνου και κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα μπορεί να υπάρχουν
Παθολογοανατομικά ευρήματα νόσου Buerger
Τμηματική μη διαπυητική παναρτηρίτιδα ή πανφλεβίτιδα με θρόμβωση
Κοκκιώματα με συρροή ουδετερόφιλων στον οργανωμένο θρόμβο και η φλεγμονώδης αντίδραση διαπερνά όλο το τοίχωμα
Επαναγγείωση στο θρόμβο και περιαγγειακή ίνωση
Απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση της νόσου Buerger
Triplex αγγείων
Μελέτες νευρικής ταχύτητας και αγωγιμότητας για αποκλεισμό νευροπάθειας
Θεραπεία της νόσου Buerger
Ο ακρογωνιαίος λίθος της αντιμετώπισης της νόσου Buerger είναι η πλήρης αποχή από τη χρήση καπνού. Ακόμη και το κάπνισμα 1-2 σιγαρέτων την ημέρα, το μάσημα καπνού ή η χρήση υποκατάστατων νικοτίνης μπορεί να διατηρήσει τη νόσο σε ενεργό μορφή.
Στους ασθενείς που καταφέρνουν να διακόψουν το κάπνισμα είναι απίθανη η εμφάνιση νέων βλαβών και γάγγραινας που θα απαιτήσει ακρωτηριασμό.
Δεν έχει αποδειχθεί το όφελος από τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ενώ η ενδοφλέβια αγωγή με Iloprost ή Ιλοπρόστη, ίσως, έχει κάποιες ενδείξεις. Πιο πειστική είναι η αξία της χρήσης αντιαιμοπεταλιακού φαρμάκου, όπως η Ασπιρίνη.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την Ιλοπρόστη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την ασπιρίνη και τις παρενέργειές της
Σε έντονο πόνο γίνεται ραχιαία ή οσφυϊκή συμπαθεκτομή. Η οσφυική συμπαθεκτομή αυξάνει την παροχή αίματος στο δέρμα
Επιτακτική είναι η διακοπή καπνίσματος και η αποφυγή παθητικού καπνίσματος
Προστασία από τραυματισμό παπουτσιών
Προστασία από μυκητιάσεις
Προστασία από αγγειοσύσπαση λόγω ψύχους ή φαρμάκων
Περιορισμός έκθεσης σε θερμική βλάβη
Περιορισμός έκθεσης σε χημική βλάβη
Ακρωτηριασμός προτείνεται, σπάνια, σε έλκη που δεν επουλώνονται, σε γάγγραινα. Καλύτερα να μην ακρωτηριάζεται το άκρο
Θρομβολυτική θεραπεία των αποφρακτικών θρόμβων και αγγειοπλαστική
Επιπλοϊκή αυτομεταμόσχευση σε έλκη
Αν συνυπάρχει αθηρωσκληρωτική νόσος γίνεται άμεση επαναγγείωση των περιφερικών αρτηριών
Πρέπει να αποφεύγεται η πίεση από τα σεντόνια
Φοριούνται ειδικά παπούτσια και πάτοι
Φάρμακα για τη νόσο Buerger
Αντιβιοτικά χορηγούνται για επιμολυσμένα έλκη δαχτύλων και οστεομυελίτιδα
Ανάλογα προστακυκλίνης βοηθά στην επούλωση ελκών
Μερικοί χορηγούν κορτικοστερεοειδή, αναστολείς διαύλων ασβεστίου ως αγγειοδιασταλτικό (νιφεδιπίνη), ρεζερπίνη, πεντοξυφυλλίνη, άλλα αγγειοδιασταλτικά, αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά, αλλά, δεν είναι αποτελεσματικά
Παρακολούθηση ασθενούς με νόσο Buerger
Πλήρης διακοπή του καπνίσματος για πρόληψη
Συχνή κλινική παρακολούθηση
Επιπλοκές της νόσου Buerger
Έλκη
Γάγγραινα
Ακρωτηριασμός
Προσβολή εγκεφαλικών, στεφανιαίων, νεφρικών ή μεσεντέριων αρτηριών
Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τη νόσο Buerger
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τη νόσο Buerger
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια
Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος
Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια
