Συμβουλές για τα δισφωνονικά φάρμακα. Τι πρέπει να προσέχετε κατά την περίοδο λήψης των διφωσφονικών φαρμάκων.
Διφωσφονικά φάρμακα
Τα διφωσφονικά φάρμακα χορηγούνται από το στόμα σε ασθενείς για την πρόληψη και για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ασθένειας Paget των οστών και για τη θεραπεία και την πρόληψη σε μερικές περιπτώσεις των οστικών μεταστάσεων από καρκίνο, όπως του μαστού, προστάτη, πνεύμονος και του πολλαπλού μυελώματος, ενδοφλεβίως.
Οστεονέκρωση της γνάθου, ICD-10 M87.1, από τη λήψη διφωσφονικών ορίζεται ως η παρουσία αποκαλυμμένου νεκρού οστού στη γναθοπροσωπική περιοχή που επιμένει για περισσότερο από 8 εβδομάδες σε ασθενή, χωρίς, ιστορικό ακτινοβολίας στην περιοχή, αλλά με προγενέστερη ή τρέχουσα θεραπεία με διφωσφονικά. Η επίπτωση της οστεονέκρωσης από λήψη διφωσφονικών σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα, καρκίνο του μαστού και καρκίνο του προστάτη αναφέρεται 3-11% και 7-21% στις αναδρομικές και τις προοπτικές μελέτες, αντίστοιχα.
Τα διφωσφονικά είναι θεραπεία για την προστασία από τον πόνο, από τα κατάγματα και από την ακινησία και σύμφωνα με τις πρόσφατες μελέτες πρόληψη της μεταστατικής νόσου στα οστά.
Παρόλα αυτά είναι ο φόβος και ο τρόμος των οδοντιάτρων, γι’ αυτό οι ασθενείς που πρόκειται να λάβουν διφωσφονικά πρέπει να ενημερώνονται πριν την έναρξη της λήψης τους για τη σημαντική πιθανή παρενέργεια της οστεονέκρωσης της γνάθου. Οι ιατροί που χορηγούν τα διφωσφονικά, όταν αυτά πρέπει να χορηγηθούν απαραίτητα, ενημερώνουν τους ασθενείς να επισκεφτούν τον οδοντίατρο για να ολοκληρώσουν, τυχόν, οδοντιατρικές εργασίες. Επίσης, τους ενημερώνουν ότι πρέπει να αναφέρουν πάντα στον οδοντίατρό τους τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνουν (διφωσφονικά, ανταιμοπεταλιακά χημειοθεραπευτικά κ.ά).
Η οστεονέκρωση της γνάθου είναι μια γνωστή και σπάνια κατάσταση με καταστροφή της γνάθου, ο μηχανισμός της οποίας είναι πολυπαραγοντικός, αλλά όχι, πλήρως, διευκρινισμένος από τους επιστήμονες.
Παρουσιάζεται με πόνο, διόγκωση, μόλυνση των ούλων ή της γνάθου, ουλίτιδα που δε θεραπεύεται, χαλαρότητα των δοντιών, αιμωδίες της γνάθου, ξηροστομία, και αποκάλυψη του οστού στη γνάθο.
Οι περισσότερες περιπτώσεις οστεονέκρωσης της γνάθου συμβαίνουν μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις, όπως εξαγωγές δοντιών ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη γνάθο.
Η διάγνωσή της γίνεται με ακτινογραφίες, βιοψία και καλλιέργειες.
Η θεραπεία της οστεονέκρωσης περιλαμβάνει στοματικές πλύσεις με αντισηπτικά, αντιβιοτικά, χειρουργική αφαίρεση του τραυματισμένου ιστού και οστού. Προσοχή! Πρέπει να αποφεύγεται η εκτεταμένη αφαίρεση της μόλυνσης, γιατί μπορεί να χειροτερέψει τη νέκρωση.
Η πρόληψη κι εδώ είναι η καλύτερη λύση και περιλαμβάνει την καλή στοματική υγιεινή και τις τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο.
Πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση κι εξατομικευμένη θεραπεία της οστεονέκρωσης
- Σχολαστικός έλεγχος από τον οδοντίατρο πριν την έναρξη της θεραπείας με διφωσφονικά.
- Τακτικός έλεγχος από τον οδοντίατρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά.
- Ενημέρωση του οδοντίατρου για τη λήψη διφωσφονικών.
- Οι οδοντιατρικές εργασίες, όπως οι εξαγωγές και η τοποθέτηση εμφυτευμάτων πρέπει να γίνουν από τους οδοντίατρους πριν την έναρξη των διφωσφονικών.
- Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να ρυθμιστούν σωστά ώστε να μην πιέζουν την γνάθο πριν την έναρξη των διφωσφονικών.
- Σε περίπτωση αιμορραγίας των ούλων, πόνου, αιμωδίας των ούλων και των δοντιών ή μόλυνσης πρέπει να ενημερώνουν οι ασθενείς και τον θεράποντα ιατρό, αλλά και τον οδοντίατρο.
- Ο θεράπων ιατρός και ο οδοντίατρος πρέπει να βρίσκονται σε άμεση επικοινωνία για την αντιμετώπιση του ασθενούς που λαμβάνει διφωσφονικά.
- Απαραίτητη είναι η διατήρηση άριστης στοματικής υγιεινής σύμφωνα με τις οδηγίες του οδοντίατρου για να μειωθεί ο κίνδυνος για επιμόλυνση.
Συμπερασματικά η πιθανότητα να συμβεί οστεονέκρωση της γνάθου μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία και πιο συγκεκριμένα με τον προληπτικό οδοντιατρικό έλεγχο, τον τακτικό οδοντιατρικό έλεγχο μετά την έναρξη της θεραπείας και την αποφυγή των χειρουργικών επεμβάσεων στα δόντια και στη γνάθο μετά την έναρξη της θεραπείας με διφωσφονικά.
Καλύτερα, να μη χρησιμοποιείτε διφωσφονικά φάρμακα…
Υψηλής ποιότητας συμπλήρωμα διατροφής για την υγεία των οστών
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής ποιότητας συμπλήρωμα διατροφής για την υγεία των οστών
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των οστών
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των οστών
Διαβάστε επίσης,
Πώς πρέπει να παίρνετε τα διφωσφονικά από το στόμα;
Τα προβιοτικά θεραπεύουν την οστεοπόρωση
Οι βιταμίνες για την οστεοπόρωση
Οι καλύτερες βιταμίνες για τα οστά
