Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα. Τι μας δείχνουν τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα και ποια είναι η κλινική χρησιμότητά τους
Κλινική Χρησιμότητα των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων
- Ηπατικές νόσοι
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
Μεταβολές των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων
Ο λύκος με άλλες αυτοάνοσες νόσους συχνά εμφανίζουν τίτλους μεταξύ 1:20 και 1:80.
Η γ-GT/gamma-glutamyl transferase/γ-γλουταμυλτρανσφεράση και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της πορείας της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης.
Τα επίπεδα χολερυθρίνης του ορού αποτελούν τον πιο σημαντικό προγνωστικό δείκτη για την επιβίωση ασθενών με πρωτοπαθή χολική κίρρωση που πρόκειται να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος.
Φυσιολογικές Τιμές των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων
Αρνητικά ≤ 20.
Παθοφυσιολογία των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων
Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση είναι χρόνια προϊούσα αυτοάνοση χολoστατική νόσος στην οποία οι ενδοηπατικοί χοληφόροι πόροι υφίστανται συνεχή καταστροφή που οδηγεί τελικά σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια.
Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα ανιχνεύονται στο 95% των ασθενών με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, ενώ σπανίως ανιχνεύονται σε άτομα με εξωηπατικό ίκτερο, φαρμακευτική ηπατίτιδα, ιογενή ηπατίτιδα, αλκοολική κίρρωση και κακοήθη νοσήματα του ήπατος.
Οι υψηλοί τίτλοι αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων εμφανίζουν υψηλή ειδικότητα για την πρωτοπαθή χολική κίρρωση. Οι τίτλοι των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων δε συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου.
Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα ανιχνεύονται σε κρυπτογενή κίρρωση, σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και στο 25- 30 % των περιπτώσεων αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
Θετικά αντιμιτοχονδριακά αντισώματα ανιχνεύονται στο 1% περίπου των νοσοκομειακών ασθενών, συνηθέστερα σε άτομα με αυτοάνοσες νόσους.
Αντιμιτοχονδριακά αντισώματα παρατηρούνται και σε σύφιλη σταδίου ΙΙ και σε φαρμακευτικό λύκο και σε άλλες χρόνιες ηπατοπάθειες.
Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση
Είναι χρόνια ενδοηπατική χολοστατική νόσος που εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες ηλικίας 35-60 ετών.
Η διάγνωση της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης βασίζεται στην κλινική εκτίμηση, στη δυσαπορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, στα ιστοπαθολογικά ευρήματα βιοψίας ήπατος (καλύτερα να μη γίνεται), στα πολύ υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και χοληστερόλης, στα αυξημένα επίπεδα IgM/Immunoglobulin M/Ανοσοσφαιρίνη Μ και στη παρουσία θετικών αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων. Παρατηρείται ακόμα, αύξηση των τρανσαμινασών (2-4 φορές), καθώς και ιδιαίτερα αυξημένη δραστικότητα της 5-νουκλεοτιδάσης και της γ-GT.
Οι ασθενείς με πρωτοπαθή χολική κίρρωση και αρνητικά αντιμιτοχονδριακά αντισώματα εμφανίζουν υψηλούς τίτλους αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ΑΝΑ/Antinuclear Antibody).
Οι κλινικές εκδηλώσεις και οι υψηλές τιμές αλκαλικής φωσφατάσης που παρατηρούνται σε αυτοάνοση χολαγγειοπάθεια είναι παρόμοιες προς αυτές που παρατηρούνται σε πρωτοπαθή χολική κίρρωση και πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειΐτιδα, με τη μόνη διαφορά ότι τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα είναι αρνητικά στην αυτοάνοση χολαγγειοπάθεια.
Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειΐτιδα διακρίνεται από την πρωτοπαθή χολική κίρρωση από το γεγονός ότι εμφανίζει σπανίως θετικά αντιμιτοχονδριακά αντισώματα σε χαμηλούς τίτλους καθώς και φυσιολογικές τιμές IgM.
Ασθενείς με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, συνήθως, εμφανίζουν τίτλους ΑΜΑ >1:160
Ο λύκος και οι άλλες αυτοάνοσες νόσους συχνά εμφανίζουν τίτλους μεταξύ 1:20 και 1:80.
Η γ-GT και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της πορείας της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης.
Τα επίπεδα χολερυθρίνης του ορού αποτελούν τον πιο σημαντικό προγνωστικό δείκτη για την επιβίωση ασθενών με πρωτοπαθή χολική κίρρωση που πρόκειται να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος.
Βιβλιογραφία
Antimitochondrial antibodies and primary biliary cirrhosis, Clinics in Liver Disease, Luigi Muratori et al, Volume 12, Clinics in Liver Diseasem Issue 2, May 2008, Pages 261-276, Clinics in Liver Disease
Υψηλής ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για την πρωτοπαθή χολική κίρρωση
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το συκώτι σας
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το συκώτι σας
Διαβάστε, επίσης,
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων
