Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα. Η βορτεζομίμπη είναι ένα φάρμακο για το μυέλωμα, αλλά πολλές θεραπείες είναι σε εξέλιξη.
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Θεραπεία ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα
Η θεραπεία ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα κατά την τελευταία δεκαετία, έχει μεγάλη διαθεσιμότητα νέων φαρμάκων (θαλιδομίδη, λεναλιδομίδη, βορτεζομίμπη). Ακόμη, εφαρμόζεται ευρύτερα η αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
Η βορτεζομίμπη (bortezomib) είναι ένας αναστολέας πρωτεοσωματίου. Είναι ειδικά σχεδιασμένη να αναστέλλει την παρόμοια με εκείνη της χυμοθρυψίνης δράση του 26S πρωτεοσωματίου στα κύτταρα των θηλαστικών. Η αναστολή του 26S πρωτεοσωματίου εμποδίζει την επιδιωκόμενη πρωτεϊνόλυση και επηρεάζει την κλιμακωτή ακολουθία πολλαπλών σημάτων εντός του κυττάρου, οδηγώντας, τελικά, στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη βορτεζομίμπη και τις παρενέργειές
Αρκετά νέα φάρμακα βρίσκονται σε εξέλιξη
Τον Ιούλιο 2012 η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε την carfilzomib, έναν δεύτερης γενιάς αναστολέα πρωτεοσώματος για τη θεραπεία ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα που έχουν λάβει τουλάχιστον 2 προηγούμενες θεραπείες (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με βορτεζομίμπη-bortezomib και ένα ανοσοτροποποιητικό φάρμακο) και υπάρχει απόδειξη εξέλιξης της νόσου κατά την θεραπεία ή εντός 60 ημερών από την ολοκλήρωση της τελευταίας θεραπείας.
Η Carfilzomib, μολονότι, συνδέεται με την ίδια SS5 υπομονάδα του πρωτεόσωματος, συνδέεται πιο ισχυρά και ειδικά από τη βορτεζομίμπη και έχει πιο στοχευμένο αποτέλεσμα με σημαντικά μικρότερη νευροτοξικότητα.
Μονοθεραπεία με Carfilzomib
Οι αρχικές μελέτες μονοθεραπείας με carfilzomib διεξήχθησαν σε περισσότερους από 250 ασθενείς με υποτροπιάζον μυέλωμα. Οι ασθενείς έκαναν κατά μέσο όρο 5 προηγούμενες θεραπείες (88% πάνω από 4) και το 88% ήταν ανθεκτικοί ή είχαν δυσανεξία στη βορτεζομίμπη. Ένα συνολικό ποσοστό μερικής ανταπόκρισης 24% παρατηρήθηκε με διάμεση διάρκεια ανταπόκρισης τους 8 μήνες. Σε μια μεταγενέστερη μελέτη, μονοθεραπεία με carfilzomib δόθηκε σε υποτροπή σε ασθενείς που είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία, αλλά, όχι βορτεζομίμπη. Μια συνολική μερική ανταπόκριση 42% παρατηρήθηκε σε ασθενείς που έλαβαν 20 mg/m2 και 52% στην ομάδα που έλαβε 27 mg/m2. Ένα 17% ανέπτυξε βαθμού 1-2 περιφερική νευροπάθεια και ένας μόνο ασθενής βαθμού 3.
Σχήματα συνδυασμού με Carfilzomib
Η Carfilzomib, σε συνδυασμό με λεναλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη, δόθηκε σε 52 ασθενείς με υποτροπιάζον/ανθεκτικό μυέλωμα που είχαν λάβει προηγουμένως 1-3 θεραπείες. Μια συνολική ανταπόκριση 18% παρατηρήθηκε χωρίς περιφερική νευροπάθεια βαθμού 3-4. Το σχήμα αξιολογήθηκε, επίσης, ως πρώτη γραμμή θεραπείας με δόσεις carfilzomib έως 36 mg/m2 με έναν ρυθμό πλήρους ανταπόκρισης CR 62% και συνολικής ανταπόκρισης ORR/objective response rate/αντικειμενικό ποσοστό απόκρισης 98%. Η συχνότητα εμφάνισης περιφερικής νευροπάθειας βαθμού 1-2 ήταν 23%.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη λεναλιδομίδη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη δεξαμεθαζόνη και τις παρενέργειές της
Περιφερική νευροπάθεια με Carfilzomib vs βορτεζομίμπη
Η συνολική επίπτωση της περιφερικής νευροπάθειας σε δοκιμές φάσης ΙΙ σε 500 ασθενείς ήταν περίπου 10% με βαθμούς 3/4 σε λιγότερο από 2% των ασθενών. Αντιθέτως, η συχνότητα της περιφερικής νευροπάθειας που συνδυάζεται με τη βορτεζομίμπη κυμαίνεται από 30% έως 60% με πιο σοβαρού βαθμού 3 & 4 σε ποσοστό 12% έως 15%. Πρόσφατα, η υποδόρια (SC/objective response rate/) βορτεζομίμπη έδειξε να μειώνει την περιφερική νευροπάθεια κατά 50%, γεγονός που έχει καταστήσει την υποδόρια-SC βορτεζομίμπη το προτιμώμενο δοσολογικό σχήμα για ασθενείς με προϋπάρχουσα περιφερική νευροπάθεια ή σε εκείνους που μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν περιφερική νευροπάθεια.
Το πρόγραμμα που θα εγκριθεί για την carfilzomib είναι 2 συνεχόμενες ημέρες κάθε εβδομάδα για 3 εβδομάδες για 4 κύκλους εβδομάδα. Η εγκεκριμένη δοσολογία είναι 20 mg/m2.
Αναδυόμενος ρόλος της Carfilzomib
Ποιος θα είναι ο ρόλος και η χρήση της carfilzomib; Θα αντικαταστήσει πλήρως τη βορτεζομίμπη;
Η βορτεζομίμπη παραμένει ένα σημαντικό φάρμακο για το μυέλωμα, αλλά για το υποσύνολο των ασθενών που έχουν προϋπάρχουσα περιφερική νευροπάθεια ή που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν περιφερική νευροπάθεια, η carfilzomib θα γίνει ένα σημαντικό φάρμακο για το πολλαπλούν μυέλωμα.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για την καρφιλζομίμπη και τις παρενέργειές της
Πρέπει να αλλάξει η θεραπεία του μυελώματος
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου
Η ζωή είναι πολύτιμη.
Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI
Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό
Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση
Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα
Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση
Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια
Τροφές φάρμακα για τον καρκίνο
Το μείγμα βοτάνων της EMEDI για τον καρκίνο
Είναι πολύ επικίνδυνες οι χημικές βαφές μαλλιών
Daratumumab για το πολλαπλούν μυέλωμα
Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια
Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα
Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων
Οι ηλεκτροφορήσεις στην Ιατρική
Πώς η κουρκουμίνη θεραπεύει το μυέλωμα
Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες
Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα
Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα
