Kαρκίνος χοληδόχου κύστεως. Είναι ένας σπάνιος καρκίνος, οποίος μπορεί να διαγνωστεί εύκολα με τις κατάλληλες εξετάσεις.
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Kαρκίνος χοληδόχου κύστεως
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστεως, ICD-10 C23-C24, είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου των χοληφόρων (70%-75%). Η συχνότητα στις γυναίκες και στους άνδρες είναι 3:1. Αναπτύσσεται, συνήθως, στην έβδομη και όγδοη δεκαετία της ζωής.
Εάν διαγνωστεί αρκετά, νωρίς, μπορεί να θεραπευτεί με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μέρος του ήπατος και των περιοχικών λεμφαδένων.
Παράγοντες κινδύνου αποτελούν οι πέτρες, η χρόνια χολοκυστίτιδα, η παχυσαρκία, η πορσελανοειδής χοληδόχος κύστη, οι πολύποδες, ο τύφος και οι καρκινογόνες χημικές ουσίες, όπως οι νιτροζαμίνες. Διάφοροι πολυμορφισμούς μονών νουκλεοτιδίων (SNPs-Single Nucleotide Polymorphisms), σχετίζονται με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Τα συμπτώματα σε προχωρημένα στάδια είναι ο κοιλιακός πόνος (σταθερός πόνος στη δεξιά άνω κοιλία), η απώλεια βάρους, η ανορεξία, η ναυτία, η χολοκυστίτιδα, ο ίκτερος (20%) και πολλές φορές, η ανακάλυψη του καρκίνου γίνεται μετά τη χειρουργική εξαίρεση της χοληδόχου. Τα πρώιμα συμπτώματα μιμούνται την φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, λόγω χολολιθίασης.
Για τη διάγνωση γίνεται CT-computed tomography/Αξονική Τομογραφία, MRI-Magnetic Resonance Imaging/Μαγνητική Τομογραφία, λαπαροσκόπηση. Σε ίκτερο γίνεται ERCP-Endoscopic retrograde cholangiopancreatography/Endoscopic retrograde cholangiopancreatography/Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία και MRCP/Magnetic resonance cholangiopancreatography/Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η πρώιμη διάγνωση δεν είναι, γενικά, δυνατή. Το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία, το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, η μαγνητική τομογραφία και η MR χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP-Magnetic resonance cholangiopancreatography-Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού) χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Η βιοψία θέτει τη διάγνωση.
Συνήθως, είναι αδενοκαρκίνωμα θηλώδες, οζώδες και σωληνώδες. Καλή πρόγνωση υπάρχει σε διαφοροποιημένα καρκινώματα, με μετάπλαση. Επίσης και τα θηλώδη έχουν καλή πρόγνωση.
Σταδιοποίηση καρκινώματος χοληδόχου κύστεως
Τis Επιφανειακό καρκίνωμα.
Τ1α Διήθηση βασικής περιτονίας.
Τ1β Διήθηση μυΐκής περιτονίας.
Τ2 Διήθηση περιμυϊκού συνεκτικού ιστού.
Τ3 Διήθηση Ορογόνιου ή σπλαχνικής περιτονίας και/ή διήθηση ήπατος ή γειτονικών ιστών, όπως στομάχου, 12/λου, κόλου, παγκρέατος, επίπλουν ή εχωηπατικών χοληφόρων.
Τ4 Διήθηση πυλαίας φλέβας ή ηπατικής αρτηρίας ή εξωηπατικών ιστών.
Ν0 Δεν έχουν επηρεαστεί οι περιοχικοί λεμφαδένες.
Ν1 Έχουν επηρεαστεί οι περιοχικοί λεμφαδένες.
Μ0 Δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Μ1 Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Στάδια καρκίνου χοληδόχου κύστεως
ΣΤΑΔΙΟ Ι: Διήθηση βλενογόνου.
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙ: Διήθηση μυ.
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ: Διήθηση ορογόνου.
ΣΤΑΔΙΟ IV: Διήθηση γειτονικών οργάνων.
ΣΤΑΔΙΟ V: Διήθηση ήπατος κι απομακρυσμένων οργάνων.
ΣΤΑΔΙΟ 0: Τis Ν0 Μ0.
ΣΤΑΔΙΟ ΙA: Τ1 Ν0 Μ0.
ΣΤΑΔΙΟ ΙB: Τ2 Ν0 Μ0.
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙA: Τ2 Ν0 Μ0.
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙB: Τ1 Ν1 Μ0 ,Τ2 Ν1 Μ0 ,Τ3 Ν1 Μ0.
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ:Τ4 Ν0-1 Μ0.
ΣΤΑΔΙΟIV: Τ1-4ΝX0-1Μ1.
Gx,G1,G2,G3,G4 Βαθμός διαφοροποίησης
Θεραπεία καρκίνου χοληδόχου κύστεως
Είναι χειρουργική και γίνεται, είτε τυχαία για κάποιον άλλο λόγο, είτε λόγω συμπτωμάτων. Γίνεται χολοκυστεκτομή, ηπατική αφαίρεση σε συμμετοχή του ήπατος και λεμφαδενεκτομή, με ή χωρίς την αφαίρεση των χοληφόρων και αφαίρεση των μεγάλων αγγείων και αυτό σημαίνει αυξημένη ολική επιβίωση.
Χειρουργείο γίνεται σε μη μεταστατική νόσο, σε στάδιο μεγαλύτερο από Τ1β (Διήθηση μυϊκής περιτονίας).
Σε στάδιο μεγαλύτερο από Τ1Νο γίνεται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία με 5FU, που αυξάνει την ολική επιβίωση στο 64% από 33%. Επίσης, μετά το χειρουργείο μπορεί να γίνει χημειοθεραπεία με Mitomycin και 5FU-5-Fluorouracil και η 5ετής επιβίωση είναι 26% από 14%.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη 5-Fluorouracil και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη Mitomycin και τις παρενέργειές της
Σε μη εγχειρήσιμη νόσο και μη μεταστατική νόσο γίνεται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία με 5FU, αλλά η ολική επιβίωση είναι μικρή.
Μπορεί ο ασθενής να μπει σε κλινικές δοκιμές.
Σε ανεγχείρητο καρκίνωμα χοληδόχου κύστεως, η θεραπεία με Xeloda ή capecitabine από το στόμα προσέδωσε μικρό όφελος στην επιβίωση και συχνότητα μερικής ανταπόκρισης 50%.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη capecitabine και τις παρενέργειές της
Αν υπάρχει ίκτερος κατά την βιοψία γίνεται αποσυμπίεση των χοληφόρων πριν την χημειοθεραπεία με 5FU ή Gemzar.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για το Gemzar και τις παρενέργειές του
Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, η ενδοσκοπική τοποθέτηση στεντ του χοληφόρου δέντρου μπορεί να μειώσει τον ίκτερο και ένα στεντ στο στομάχι μπορεί να ανακουφίσει τον έμετο.
Απαιτούνται ριζικές αλλαγές στη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστεως!!!
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστεως, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου
Η ζωή είναι πολύτιμη.
Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστεως
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης, παρόμοια άρθρα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν
Παγκρεατικός καρκίνος εξωκρινούς μοίρας
Καρκίνος παγκρέατος και κάνναβη
Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως
Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή
Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;
Αφιέρωμα για την παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου
