Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT

Από

Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

22 Δεκεμβρίου 2014

875

Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT. Η τεχνολογία που βοηθάει στον εντοπισμό ακόμη μικρότερων βλαβών. Είναι ασφαλής;

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT

Η μοριακή απεικόνιση μέσω PET-CT/Positron Emission Tomography/Computed Tomography/Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων/Αξονική Τομογραφία είναι γεγονός. Τα νέα μηχανήματα PET-CT εκτελούν απεικόνιση των οργάνων του σώματος και διάγνωση που εξαρτάται από τον ακτινοδιαγνώστη, κάνουν συνεχή σάρωση του ασθενούς, για όλους τους ασθενείς και όλους τους σωματότυπους, με αποτέλεσμα τον εντοπισμό πολύ μικρών βλαβών για πρώιμη διάγνωση του καρκίνου ή τυχόν υποτροπής του μετά από θεραπεία.

Η διαδικασία PET-CT

Το PET-CT γίνεται με ενδοφλέβια χορήγηση του ειδικού ραδιοφαρμάκου 18F-FDG/Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose/Φθόριο-18 Φθοροδεοξυγλυκόζη (γλυκόζη). Είναι γνωστό ότι οι βιοχημικές αλλαγές εκδηλώνονται πολύ πριν τις ανατομικές, άρα είναι δυνατός ο εντοπισμός παθολογικών καταστάσεων σε πιο πρώιμο στάδιο. Το ραδιοφάρμακο ακολουθεί τη μεταβολική οδό της γλυκόζης στους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Περιοχές με μη φυσιολογική πρόσληψη της γλυκόζης υποδεικνύουν παθογένεια. Επιπρόσθετα, ο ενσωματωμένος αξονικός τομογράφος μέσω εικόνων υψηλής διακριτικής ικανότητας παρέχει πολύτιμες ανατομικές πληροφορίες. κι έτσι το διαγνωστικό αποτέλεσμα είναι το καλύτερο δυνατό. Προσοχή στην υπερδιάγνωση και στην αυξημένη ακτινοβολία και ραδιενέργεια που παρέχει.

Η εξέταση διαρκεί 10 λεπτά και εντοπίζονται όλοι οι καρκίνοι, αλλά και οι φλεγμονές από τις οποίες είναι δύσκολο να γίνει διαφοροδιάγνωση. Το PET-CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στη μελέτη του Alzheimer για τη διάγνωση των παθολογικών αλλαγών του εγκεφάλου που έχουν σαν αποτέλεσμα την κάμψη των εγκεφαλικών λειτουργιών που επηρεάζουν την μνήμη, την ομιλία, τη συμπεριφορά και τη σκέψη. Ακόμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη μελέτη της αιματικής ροής του μυοκαρδίου.

Ενώ οι σαρώσεις PET-CT παρέχουν ζωτικά λειτουργικά και μεταβολικά δεδομένα, τα κύρια μειονεκτήματά τους περιλαμβάνουν την έκθεση σε ακτινοβολία, το υψηλό κόστος, πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα από φλεγμονή, αυστηρές απαιτήσεις νηστείας και αντενδείξεις για τις έγκυες γυναίκες.

Βασικά μειονεκτήματα

–Έκθεση σε ακτινοβολία:

Οι σαρώσεις PET-CT χρησιμοποιούν ιονίζουσα ακτινοβολία (από ραδιοϊχνηθέτες και την αξονική τομογραφία). Η δόση κυμαίνεται, συνήθως, από (7) έως (25 \text{mSv}), γεγονός που αυξάνει το μακροπρόθεσμο κίνδυνο καρκίνου.

-Ψευδώς Θετικά αποτελέσματα:

Ο ραδιενεργός ιχνηθέτης σακχάρου επισημαίνει περιοχές υψηλής μεταβολικής δραστηριότητας. Η πρόσφατη φλεγμονή, η λοίμωξη ή η μυϊκή καταπόνηση μπορούν να μιμηθούν ασθένειες, οδηγώντας σε παρερμηνείες και υπερδιάγνωση.

–Αυστηρή προετοιμασία ασθενούς:

Οι ασθενείς πρέπει να νηστεύουν για αρκετές ώρες εκ των προτέρων για να διαχειρίζονται αυστηρά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η μη τήρηση αυτών των κανόνων ή η κίνηση κατά τη διάρκεια της σάρωσης 20-30 λεπτών μπορεί να προκαλέσει θολές ή ανακριβείς εικόνες.

-Κόστος & Προσβασιμότητα:

Οι σαρώσεις PET-CT είναι σημαντικά πιο ακριβές από την τυπική απεικόνιση και συχνά καθυστερούν από τις διαδικασίες έγκρισης της ασφάλισης.

-Συγκεκριμένες εξαιρέσεις:

Επειδή η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει τα αναπτυσσόμενα έμβρυα, αυτές οι σαρώσεις αποφεύγονται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι θηλάζουσες μητέρες μπορεί, επίσης, να χρειαστεί να διακόψουν τον θηλασμό για μικρό χρονικό διάστημα μετά την υπερηχογραφία.

-Όρια ανάλυσης: Ενώ είναι εξαιρετικές στην απεικόνιση, οι σαρώσεις PET από μόνες τους δεν έχουν την ευκρινή ανατομική λεπτομέρεια μιας μαγνητικής τομογραφίας και δυσκολεύονται να ανιχνεύσουν πολύ μικρές αλλοιώσεις, γι’ αυτό απαιτούνται πολύ καλοί ακτινοδιαγνώστες για να βγει σαφές αποτέλεσμα.

emedi diagnostic tests