Στάδιο ΙV μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα-Θεραπεία
Στάδιο ΙV μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα
Στάδιο IV
Κάθε Τ, οποιοδήποτε Ν, M1a: Ο καρκίνος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί ή δεν μπορεί να έχει επεκταθεί σε κοντινές δομές ή στους κοντινούς λεμφαδένες. Επιπλέον, οποιοδήποτε από τα ακόλουθα έχει συμβεί:
- Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο άλλο πνεύμονα
- Τα κύτταρα του καρκίνου βρέθηκαν στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα (κακοήθης πλευριτική συλλογή)
- Τα κύτταρα του καρκίνου βρέθηκαν στο υγρό γύρω από την καρδιά (κακοήθης περικαρδιακή συλλογή)
Ή
Κάθε Τ, οποιοδήποτε Ν, M1b: Ο καρκίνος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί ή δεν μπορεί να έχει επεκταθεί σε κοντινές δομές ή στους κοντινούς λεμφαδένες. Έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες θέσεις, όπως το ήπαρ.
Η χημειοθεραπεία βελτιώνει λίγο την επιβίωση για ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (η ενός έτους επιβίωση είναι 10% για ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία, ενώ είναι 35% για ασθενείς που λαμβάνουν κάποια θεραπεία).
Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και συνιστάται μόνο σε ασθενείς που είναι σε καλή γενική κατάσταση.
Παρόλα αυτά η μέση επιβίωση παραμένει πολύ μικρή (8 μήνες) και γι΄αυτό ο ογκολόγος θα πρέπει να συζητήσει με τον ασθενή τα οφέλη, την πιθανότητα ανταπόκρισης και την επίδραση της θεραπείας στην ποιότητα ζωής.
Πρέπει να καταλάβουν οι ασθενείς πως η χημειοθεραπεία δεν θεραπεύει τον μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και πρωταρχικός ρόλος σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να είναι η ανακούφιση από τα συμπτώματα και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Οι κύριοι παράγοντες που είναι προγνωστικοί για την ανταπόκριση στη θεραπεία και την επιβίωση είναι η γενική κατάσταση και η έκταση της νόσου.
Θετικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η μη απώλεια βάρους, το γυναικείο φύλο, τα φυσιολογικά επίπεδα της LDH, και να μην υπάρχουν μεταστάσεις στα οστά και στο συκώτι.
Απαραίτητη εξέταση πριν την έναρξη της θεραπείας είναι το μοριακό προφίλ του όγκου.
1ης γραμμής χημειοθεραπεία
Συνήθως, χρησιμοποιείται ένα σχήμα με βάση την πλατίνα. Η καρμποπλατίνα, επίσης, έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα στην προχωρημένη νόσο.
Πάντως, η βελτίωση στην επιβίωση παραμένει πολύ μικρή και λαμβάνοντας υπόψη την τοξικότητα από τα διάφορα σχήματα πολλοί θεωρούν ότι σε αυτούς τους ασθενείς απαιτείται μόνο υποστηρικτική αγωγή.
Όσον αφορά την διάρκεια της θεραπείας, σαφώς δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 6 κύκλους. Η συνεχιζόμενη θεραπεία μέχρι την πρόοδο της νόσου δεν συνιστάται.
Όσον αφορά τον αριθμό των φαρμάκων τα δύο φάρμακα συστήνονται (cisplatin+paclitaxel, cisplatin+docetaxel). Τα τρία φάρμακα έχουν τοξικότητα χωρίς όφελος και η μονοθεραπεία όταν δεν γίνεται με cisplatin έχει λίγο υποδεέστερα αποτελέσματα.
Πάντως, όλα τα σχήματα που δεν περιέχουν πλατίνα θεωρούνται υποδεέστερα. και δεν έχουν σχεδόν κανένα όφελος στην επιβίωση και προσθέτουν τοξικότητα.
Όσον αφορά τους ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει πρόβλημα με τα συνοδά νοσήματα και τα πολλά φάρμακα που παίρνουν. Οι καλοδιατηρημένοι ηλικιωμένοι επωφελούνται πιο πολύ από τους μη, αν και το όφελος μπροστά στην τοξικότητα παραμένει μικρό (vinorelbine). Σημειωτέον ότι το όφελος είναι 7 εβδομάδες σύμφωνα με τις μελέτες. Επιπλέον οι ηλικιωμένοι ασθενείς βιώνουν πιο εύκολα την τοξικότητα από τη θεραπεία. Η προχωρημένη ηλικία αν και δεν είναι απαγορευτική για θεραπεία μπορεί να ενέχει πολλούς κινδύνους για ασθενείς που δεν έχουν καλή υγεία.
Οι ασθενείς που δεν είναι σε καλή γενική κατάσταση δεν μπορούν να ανεχθούν την θεραπεία και δεν πρέπει να υποβάλλονται σε αυτή.
2ης γραμμής χημειοθεραπεία
Υπάρχουν πολλές μελέτες με docetaxel, vinorelbine, ifosfamide. H δοσεταξέλη δείχνει τα καλύτερα, αλλά πάλι πενιχρά αποτελέσματα και χωρίς σημαντικό όφελος στην επιβίωση.
3ης γραμμής χημειοθεραπεία
Το Gefitinib είναι αναστολέας της τυροσινικής κινάσης του EGF μονοπατιού. Δίνεται, συνήθως, μαζί με χημειοθεραπεία, αλλά τα οφέλη στην επιβίωση είναι ανύπαρκτα. Οι παρενέργειες από το gefitinib είναι λίγες, όπως διάρροια, δερματίτιδα και διάμεση πνευμονίτιδα.
Υπάρχουν πολλές στοχευμένες βιολογικές θεραπείες οι οποίες πρέπει να δίνονται μετά από μοριακό προφίλ του όγκου.
Για ασθενείς που η νόσος εκτός από τον εγκέφαλο είναι ελεγχόμενη και έχουν μια μονήρη εγκεφαλική μετάσταση σε μια περιοχή που είναι εξαιρέσιμη, η χειρουργική αφαίρεση ακολουθούμενη από ολοκρανιακή ακτινοβολία είναι καλύτερη από την ακτινοβολία μόνο και μπορεί να αυξήσει την επιβίωση.
Άλλη καλύτερη θεραπευτική επιλογή, για όγκους που είναι μικρότεροι από 3 εκατοστά είναι η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και είναι στοχευμένη θεραπεία. Η στερεοτακτική χειρουργική δεν βλάπτει τις υγιείς περιοχές του εγκεφάλου γύρω από την βλάβη και δίνεται ακτινοβολία σε υψηλή δόση στοχευμένα και βελτιώνει την επιβίωση και την ποιότητα ζωής σε σχέση με την ολοκρανιακή ακτινοβολία.
Σε όλες τις περιπτώσεις πρέπει να γίνεται μοριακό προφίλ του όγκου…
Σαφώς, απαιτούνται πολλές αλλαγές στη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
Να γίνεται πάντα μοριακό προφίλ του όγκου και να μη θυσιάζεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς…
Απαιτείται νέα θεραπευτική προσέγγιση για το μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα.
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα
Στάδιο 0 μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα
Στάδιο Ι και ΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα
Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
Σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα
Προεγχειρητική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα
Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα
Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;
Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα
Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα
Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους
Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα
Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα με διακοπή καπνίσματος
Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες
Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καλάμι
Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;
Διατροφή για τον καρκίνο του πνεύμονα
Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα
Θεραπεία πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα χωρίς χειρουργείο
Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από ραδόνιο
Γενετική του Μη Μικροκυτταρικού Καρκίνου Πνεύμονα
Χημειοπροφύλαξη στον καρκίνο του πνεύμονα
Διαφοροδιάγνωση πλευριτικών συλλογών με PET/CT scan
Υψηλές δόσεις βιταμινών για τη θεραπεία καρκίνου
Οι πνεύμονες μπορεί να αναγεννηθούν
Διάγνωση του καρκίνου με σκύλους
Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία
Νανοσωματίδια για τον καρκίνο του πνεύμονα
Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων
Έκφραση του κολλαγόνου σε καρκίνο του πνεύμονα
Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια
Το εμβόλιο Vaxira για τον καρκίνο
Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF
Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των όγκων
Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα
Ο κόσμος θα φέρει την αλλαγή στην Ογκολογία
Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία
Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο
Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT
Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου
Πώς θεραπεύει το κόκκινο χρώμα
Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ
